優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與臨床價(jià)值

趙又麗

（米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與臨床價(jià)值

趙又麗

（米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值。方法篩選2011年10月至2014年10月我院收治的闌尾炎患者1071例作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中對(duì)照組500例，實(shí)驗(yàn)組571例，兩組患者根據(jù)實(shí)際病情選擇不同手術(shù)治療方式，對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)及并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估兩組患者術(shù)后1、3、7 d疼痛程度顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生切口感染9例，切口裂開(kāi)5例，粘連性腸梗阻17例，與對(duì)照組比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術(shù)后疼痛反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用效果

闌尾炎是臨床上最為常見(jiàn)的外科急腹癥之一，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)可將其分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，根據(jù)不同病情及病變特點(diǎn)又可將其分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周?chē)撃[[1]。臨床對(duì)于闌尾炎的治療已完全具有并掌握成熟的手術(shù)治療技術(shù)，但對(duì)于術(shù)后患者的疼痛反映及術(shù)后并發(fā)癥防治尚未研究針對(duì)性策略[2]。本組實(shí)驗(yàn)旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及價(jià)值。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2011年10月至2014年10月我院收治的闌尾炎患者1071例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意；臨床查體聯(lián)合超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查及最終手術(shù)證實(shí)為急慢性闌尾炎；患者無(wú)精神系統(tǒng)疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病患者；凝血機(jī)制異常、免疫功能異常、傳染性疾病患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中對(duì)照組500例，男261例，女239例，年齡12～71歲，平均年齡為（36.1±10.3）歲，急性闌尾炎311例（急性單純闌尾炎104例，急性化膿性闌尾炎83例，穿孔性闌尾炎75例，闌尾周?chē)撃[49例），慢性闌尾炎189例；實(shí)驗(yàn)組571例，男230例，女241例，年齡在10～72歲，平均年齡（38.7±11.5）歲，其中急性闌尾炎329例（急性單純闌尾炎116例，急性化膿性闌尾炎97例，穿孔性闌尾炎71例，闌尾周?chē)撃[45例），慢性闌尾炎242例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：兩組患者均選擇全麻或硬膜外阻滯麻醉下進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際病情選擇常規(guī)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)，兩組患者手術(shù)治療方式及規(guī)格相同。兩組患者接受不同護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，未進(jìn)行全程心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行全程心理護(hù)理，圍手術(shù)期就開(kāi)始進(jìn)行心理疏通及健康教育，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行語(yǔ)言溝通，掌握患者實(shí)際心理狀態(tài)并適時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)，鼓勵(lì)建立治療信心，并通過(guò)健康教育講解疾病知識(shí)與治療原理；術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采集患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)事件可能發(fā)生率及趨向，據(jù)此制定多項(xiàng)應(yīng)急處理方案；術(shù)中護(hù)理，配合術(shù)者擺放適宜體位，由于患者術(shù)中尚存在意識(shí)，應(yīng)通過(guò)觀察、語(yǔ)言交流穩(wěn)定患者情緒及肢體活動(dòng)，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化及臨床表現(xiàn)，注意清理鼻、口腔分泌物；術(shù)后加強(qiáng)巡視頻率及巡視深度，定期詢問(wèn)患者是否有不適感等，觀察引流管是否發(fā)生移動(dòng)、松動(dòng)等，囑咐患者注意引流管的位置及是否發(fā)生脫落；適當(dāng)進(jìn)行肢端按摩，保證患者臥床靜養(yǎng)期間的個(gè)人衛(wèi)生情況，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，排氣后飲食以流質(zhì)食物、低蛋白、低脂肪類(lèi)為主。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估兩組患者術(shù)后1、3、7 d疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛效果越強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛反應(yīng)比較：采集兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分并比較，根據(jù)表1比較可知，視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估兩組患者術(shù)后1、3、7 d疼痛程度顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛反應(yīng)評(píng)分比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較：采集兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，結(jié)果見(jiàn)表2。通過(guò)表2比較可知，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討 論

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，常采用開(kāi)腹或腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)安全性較高，但由于患者自身及醫(yī)療等客觀因素影響常導(dǎo)致闌尾炎手術(shù)切口疼痛或其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響闌尾炎手術(shù)的臨床治療效果及患者生活質(zhì)量[4]。本組實(shí)驗(yàn)旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析可知，引用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著降低術(shù)后切口或下腹疼痛反應(yīng)，并且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.81%，與對(duì)照組比較存在顯著差異，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧及資料整理可知，影響患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥主要可歸納以下幾個(gè)因素：患者個(gè)體精神因素、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理因素，患者由于闌尾炎導(dǎo)致腹部劇烈疼痛及對(duì)手術(shù)治療的恐懼極易發(fā)生負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成激素異常，造成凝血機(jī)制降低及神經(jīng)敏感性升高，極大程度上提高了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而通過(guò)心理護(hù)理可疏導(dǎo)患者負(fù)性緊張情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率[5]。而通過(guò)強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理，保證切口的無(wú)菌性有助于預(yù)防切口感染、不愈等，提高術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。而通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予患者人文關(guān)懷及隱私保護(hù)有助于提高患者的治療依從性與護(hù)理滿意度，對(duì)提高闌尾炎的臨床治療效果具有積極作用。

綜上所述，闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術(shù)后疼痛反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]付連英.護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(6):107-108.

[2]劉園,曹雅俊,田杰.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):187-189.

[3]黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1176-1177.

[4]杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(5):856-858.

[5]顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術(shù)36例護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):891-892.

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1671-8194（2015）01-0262-02