無陪護新生兒病房護理風(fēng)險因素的分析及對策

楊瑞英

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

無陪護新生兒病房護理風(fēng)險因素的分析及對策

楊瑞英

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的討論對新生兒病房采取“無陪護”護理所產(chǎn)生的風(fēng)險因素并對其解決辦法進行研究、試行和改進。方法針對新生兒病區(qū)可能構(gòu)成風(fēng)險的因素，建立了風(fēng)險管理小組；完善規(guī)章制度和工作流程；加強對護理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)。結(jié)果風(fēng)險管理實施之前發(fā)生護理缺陷的概率顯著高于風(fēng)險管理實施之后，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。未實施風(fēng)險管理的新生兒家長滿意度低于實施風(fēng)險管理后的新生兒家長滿意度，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無陪護新生兒病房存在一定的風(fēng)險因素，但可通過對病區(qū)護理進行管理有效規(guī)避相應(yīng)風(fēng)險并減少護理過程中可能引起的問題，使新生兒家屬對醫(yī)護人員的工作更加滿意。

無陪護；新生兒；風(fēng)險；對策

對于剛剛失去母體保護的新生兒來說，免疫功能不成熟、機體抵抗力較成年人弱，防御功能相對低下，不能很好適應(yīng)地外部環(huán)境，患兒個體又高度集中，如護理過程發(fā)生不當(dāng)則極易發(fā)生風(fēng)險，會發(fā)生病情加重，重者會有生命危險。根據(jù)可能導(dǎo)致無陪護新生兒病房不安全問題的因素，將應(yīng)對風(fēng)險相應(yīng)的對策引入新生兒無陪護病房管理中，改善各項規(guī)章制度，提高護理人員安全意識，使護理安全防護制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，可以有效規(guī)避相應(yīng)風(fēng)險并提高服務(wù)質(zhì)量[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有納入對象均為我院自2013年5月至2013年12月期間收治的575新生兒。分為兩組，一組為實施風(fēng)險管理之前的275例新生兒，年齡自5～150 d，男140例，女135例。另外一組為是時候的300例新生兒，年齡自5～150 d，男161例，女139例。

1.2 分析無陪護新生兒病房護理安全問題：新生兒病情發(fā)生較急、病情變化快、新生兒不能表達、用藥劑量小，加之無陪護病房親人不能陪同、護理工作技術(shù)操作多，可以預(yù)見無陪護新生兒病房存在如下安全問題：醫(yī)護人員查房不及時；護理記錄不客觀或不真實、不能明顯突出重點問題；對患兒用藥劑量不正確。

1.3 造成護理風(fēng)險、安全問題的主要因素。①護理人員業(yè)務(wù)水平低下：護理論知識缺乏，不熟悉常規(guī)護理技術(shù)操作程序，對患兒病情變化觀察不夠，不能識別患兒病情變化的征兆，處理突發(fā)情況能力不足，對藥物劑量不清楚等。②護理人員對感染發(fā)生的預(yù)防意識不強，防護措施不到位。新生兒病房患兒較集中，也是院內(nèi)高發(fā)感染的區(qū)域。如果空氣凈化不到位或者空氣不夠流通，極容易引起患兒的免疫力進一步下降；由于醫(yī)護人員和患兒接觸密切，如果醫(yī)護人員沒能按要求執(zhí)行“一接觸一洗手”，各項消毒隔離制度執(zhí)行不嚴格，容易引起患兒感染。

1.4 建立護理風(fēng)險管理小組：成立科室護理風(fēng)險管理小組，每日進行護理質(zhì)量講評，每周進行不安全因素分析并制訂防范措施，每月總結(jié)護理風(fēng)險管理中的問題。

1.4.1 提高護理人員的護理知識和能力：根據(jù)新生兒病房危重患者多、病情急等特點，應(yīng)重點培訓(xùn)護士的急救技術(shù)，提高急救成功率。護士長結(jié)合具體病例，向護理人員解釋說明和深化這些知識，使護士認識到其重要性并掌握相應(yīng)技能，并做出合理處理，提高護理質(zhì)量。

1.4.2 完善規(guī)章制度和工作流程，嚴格遵守各項規(guī)章制度：科室要有嚴密的規(guī)章制度和合理的技術(shù)操作規(guī)程，護理人員的各種行為都必須在各種制度的監(jiān)督之下，對新入科的護理人員，要嚴格要求，強化責(zé)任意識，將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

1.4.3 理解患兒家屬的情緒，積極進行良好溝通：護理人員要充分理解家屬不安，在各個環(huán)節(jié)都與家屬保持良好的溝通，緩和家屬的焦慮情緒和不信任感，及時處理可能發(fā)生的矛盾，使家屬對醫(yī)護人員足夠信任和支持。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，風(fēng)險管理實施之前發(fā)生護理缺陷的概率顯著高于風(fēng)險管理實施之后，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。未實施風(fēng)險管理的新生兒家長滿意度低于實施風(fēng)險管理后的新生兒家長滿意度，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 實施風(fēng)險管理前后護理缺陷發(fā)生率比較[n(%)]

表2 實施風(fēng)險管理前后新生兒家長滿意度比較[n(%)]

3 討 論

無陪護新生兒病房存在一定的風(fēng)險因素，但可通過病區(qū)護理風(fēng)險管理可以規(guī)避相應(yīng)風(fēng)險并有效減少安全問題，提高新生兒家長對護理工作的滿意度。

護理風(fēng)險管理體現(xiàn)了以患兒為一切工作的中心[4-5]。護士在對患兒進行護理的各個環(huán)節(jié)中，堅持以人為本，對新生兒實施精細化的護理，提高家長對護理工作的滿意度。綜上所述，實施護理風(fēng)險管理有效地降低護理風(fēng)險和安全問題的發(fā)生率并提高患兒家屬對醫(yī)護工作的滿意度。只有醫(yī)護人員提高風(fēng)險防范的意識，提高?？浦R水平，對工作盡職盡責(zé)，對患兒付出愛心，才可以從實質(zhì)降低無陪護新生兒病房的風(fēng)險因素、減少安全問題。

[1]孫文英眩暈中醫(yī)特色護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(3):68.

[2]侯春鈴,郭紅梅.無陪新生兒病房醫(yī)院感染的預(yù)防[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,7(38):668.

[3]汪秀華.新生兒病區(qū)護理風(fēng)險管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2011,11(4):292-293.

[4]葉春曉,葉愛群.重癥新生兒病房醫(yī)院感染42例分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2006(3):172.

[5]胡春梅.45例醫(yī)院感染的原因分析和護理對策[J].實用醫(yī)院感染雜志,2001,11(2):23.

R473.72

B

1671-8194（2015）03-0258-01