阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效觀察

金長虹

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213161）

阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效觀察

金長虹

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213161）

目的比較觀察阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效及不良反應(yīng)。方法將133例兒童肺炎患兒分為治療組和對照組，治療組72例采用阿奇霉素治療，對照組61例采用紅霉素治療。結(jié)果治療組療效總有效率為97.22%，對照組療效總有效率為95.08%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療組發(fā)生不良反應(yīng)6例（8.33%），對照組發(fā)生不良反應(yīng)14例（22.95%），治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論阿奇霉素治療兒童肺炎與紅霉素同樣有效，但不良反應(yīng)少，可推薦用于兒童肺炎的治療。

肺炎；兒童；阿奇霉素；紅霉素

小兒肺炎是兒童最常見的呼吸道疾病，研究發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療該病的有效抗生素，可明顯改善患兒的癥狀[1]。為探討臨床治療兒童肺炎的用藥選擇，本文觀察了應(yīng)用阿奇霉素治療兒童肺炎，以紅霉素為對照組，比較分析兩種治療方法的療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2012年12月我院住院的兒童肺炎患者133例，全部符合小兒肺炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及胸部X線的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。使用注射用阿奇霉素治療的肺炎患兒72例為治療組，其中男44例，女28例，年齡在5個月～8歲，使用注射用紅霉素治療的肺炎患兒61例為對照組，其中男33例，女28例，年齡在2個月～8歲。所有病例病程3～10 d，咳嗽明顯，胸部X線呈支氣管肺炎或肺炎表現(xiàn)，兼有發(fā)熱或呼吸增快或白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L。兩組患兒在性別、年齡、體征上無顯著差異，具有可比性。

1.2 用藥方法：治療組患兒應(yīng)用注射用阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20000426），劑量10 mg/（kg·d），溶解于5%葡糖糖注射液中，濃度0.1%，每天1次，療程2～5 d。對照組患兒應(yīng)用注射用紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H43020028），劑量20～30 mg/（kg·d），溶解于5%葡糖糖注射液中，濃度0.1%，每天1次，療程7～14 d。兩組其他治療相同。

1.3 療效判斷。痊愈：癥狀、體征、外周血象恢復(fù)正常，胸部X線顯示炎癥完全吸收。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。有效：病情有好轉(zhuǎn)，但不夠明顯。無效：病情無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組的療效及不良反應(yīng)判定采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，心血管并發(fā)癥是糖尿病患者在圍術(shù)期首要的致死原因，循證醫(yī)學(xué)研究也表明，糖尿病患者心肌缺血的發(fā)病率顯著高于非糖尿病患者，同時心肌易損性發(fā)生率比非糖尿病患者更高[1]。糖尿病心肌損傷的發(fā)病率越來越高，同時具有臨床意義的是心血管不良事件的病理進(jìn)程中急性心肌梗死、心源性猝死、血栓的形成常發(fā)生在清晨，這些心血管不良事件在清晨的發(fā)病率明顯高于下午，即表現(xiàn)出顯著的時間關(guān)聯(lián)性[2]。

2 結(jié) 果

2.2 不良反應(yīng)：治療組有6例有胃腸道反應(yīng)、皮疹，對癥處理后未影響繼續(xù)治療，對照組有14例有胃腸道反應(yīng)、皮疹，對癥處理后未影響繼續(xù)治療。兩組病例不良反應(yīng)發(fā)生率比較P＜0.05，有顯著性差異，見表2。

2.1 兩組療效比較，見表1。

3 討 論

大環(huán)內(nèi)酯類藥物中紅霉素最早應(yīng)用于臨床，治療小兒肺炎以紅霉素為首選，但存在患兒不易耐受、難以吸收以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，特別是療程長等缺點(diǎn)，嚴(yán)重影響該藥物的臨床應(yīng)用和患兒的依從性[3]。阿奇霉素是一種新的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[4]，它的抗菌譜與紅霉素相近，但抗菌效力更強(qiáng)，半衰期更是大環(huán)內(nèi)酯類藥物中最常者，可長達(dá)40 h左右[5-9]，最大的優(yōu)點(diǎn)是最后一次給藥后的5～7 d仍能維持較高的組織濃度。

可以說，呂柟受學(xué)于晉人，發(fā)揮晉學(xué)，又反哺于晉學(xué)，致仕后又將晉學(xué)帶回關(guān)中，成中繼張載之后“關(guān)學(xué)”的領(lǐng)軍人物，都對當(dāng)時及后世的學(xué)術(shù)起到了重要作用。

表1 兩組治療方案的療效比較

表2 兩組治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率

本觀察發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎的療效總有效率無顯著差異，但阿奇霉素不良反應(yīng)的發(fā)生率低于紅霉素，且阿奇霉素劑量比紅霉素小，所用液體總量小于紅霉素，故其輸液量和輸液時間較紅霉素減少，可提高患兒的依從性。

所謂過腔，即介于前字腔與后字腔之間的腔調(diào)。過腔和字腔是兩種不同性質(zhì)的音調(diào)。字腔的創(chuàng)作手法是依字行腔法，音樂材料都來自于字聲。過腔的音樂材料來自于本唱調(diào)音階的級音和昆曲主調(diào)，創(chuàng)作手法均為過腔法。

本觀察結(jié)果表明，注射用阿奇霉素治療兒童肺炎與注射用紅霉素同樣有效，但阿奇霉素抗菌力強(qiáng)，半衰期長，液量小，療程短，藥物不良反應(yīng)少，可推薦用于兒童肺炎的治療。

[1]胡亞美.抗感染藥物的療法[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床雜志,2009,7(7): 29-30.

[2]王迎春,周學(xué)蓉,劉玉琴,等.阿奇霉素藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告相關(guān)因素的分析[J].中國抗生素雜志,2012,37(1):73-75.

[3]華志紅,宋治軍,王偉,等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(4):286-287.

[4]Chinese Pharmacopria Commission.Clinical Guide to the Chinese Pharmacoporia [M].Beijing:Chemical Industry Press,2001:679.

[5]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(6):126-127.

[6]張莉.淺談阿奇霉素的藥理作用及臨床應(yīng)用價值[J].求醫(yī)問藥,2012, 10(6):200.

[7]張延偉.紅霉素、阿奇霉素序貫治療兒童支原體肺炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(23):122-123.

[8]余超.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的回顧性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(2):185-186.

[9]湯彩娥.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(18):58-60.

R563.1；R725

B

1671-8194（2015）03-0199-01