觀察應(yīng)用不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的臨床療效

黃旭穎

（遼寧省沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110044）

觀察應(yīng)用不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的臨床療效

黃旭穎

（遼寧省沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110044）

目的觀察應(yīng)用不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的臨床療效。方法收集我院2013年6月至2014年7月期間診治的65例自身免疫性溶血性貧血患者作為研究對象，隨機分為試驗組（33例）與對照組（32例），對照組患者采用去白紅細(xì)胞懸液輸血，試驗組采用三洗紅細(xì)胞輸血聯(lián)合血液置換治療，對兩組患者的輸血有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗組輸血有效率顯著高于對照組（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)用三洗紅細(xì)胞輸血聯(lián)合血液置換治療可獲得更好的臨床效果。

輸血方法；自身免疫性溶血性貧血；臨床療效

自身免疫性溶血性貧血是一種常見的貧血類型，患者的臨床癥狀主要包括全身虛弱、心悸、頭昏、氣短、乏力等，需積極治療[1]。目前在自身免疫性溶血性貧血的治療中，輸血是非常重要的環(huán)節(jié)，也是一種非常行之有效的治療方式。有臨床研究者提出，輸血治療的效果與輸血方式有著非常密切的聯(lián)系[2]。本文旨在觀察應(yīng)用不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的臨床療效，特收集我院的65例自身免疫性溶血性貧血患者進(jìn)行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的65例自身免疫性溶血性貧血患者，隨機分為試驗組（33例）與對照組（32例），試驗組中男18例，女15例，年齡28～77歲，平均年齡（48.42±12.35）歲，其中有17例為繼發(fā)性貧血，包括1例骨髓增生異常綜合征，2例傳染性單核細(xì)胞增多癥，4例再生障礙性貧血，3例系統(tǒng)性紅斑狼瘡和7例淋巴瘤，另外16例為原發(fā)性貧血；對照組中男18例，女14例，年齡27～76歲，平均年齡（47.73 ±12.46）歲，其中有18例為繼發(fā)性貧血，包括1例骨髓增生異常綜合征，3例傳染性單核細(xì)胞增多癥，3例再生障礙性貧血，5例系統(tǒng)性紅斑狼瘡和6例淋巴瘤，另外14例為原發(fā)性貧血。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：輸血操作者應(yīng)注意掌握輸注紅細(xì)胞指征，本次研究界定紅細(xì)胞的閾值為60 g/L，如果患者紅細(xì)胞低于閾值以及患者出現(xiàn)頭暈、深棕色尿液、乏力、發(fā)熱、黃疸等各種貧血癥狀則應(yīng)立即實施輸血治療，對照組患者采用去白紅細(xì)胞懸液輸血，共計輸血71例次，輸注量 61 U試驗組采用三洗紅細(xì)胞輸血聯(lián)合血液置換治療，共計輸血74例次，輸注量 42 U。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的輸血有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]進(jìn)行分析對比。輸血治療后患者的全身虛弱、心悸、頭昏、氣短、乏力等癥狀消失、網(wǎng)織紅細(xì)胞 、Hb、血清膽紅素水平在正常范圍則判定為治療有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗組輸血有效率顯著高于對照組（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異（P＞0.05），具體情況見表1、表2。

3 討 論

輸血治療是治療自身免疫性溶血性貧血的重要手段，而隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)，因自身免疫性溶血性貧血涉及免疫學(xué)問題，病理十分復(fù)雜，對患者的輸血治療也與常規(guī)溶血性貧血的輸血治療存在著較大的差異，選擇合理的輸血方式是提高輸血效果的重要手段。去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞能夠?qū)?0%和95%以上的補體和血漿蛋白成分去掉，目前在貧血治療中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。我國著名醫(yī)學(xué)研究者王明慧[4]等表明，通過實施去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸血治療不僅能夠發(fā)揮改善貧血狀況的作用，同時也可以提高機體免疫活性細(xì)胞達(dá)到機體免疫功能，將病變過程中轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€良性循環(huán)；同時，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸血治療還能較好地預(yù)防非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)。

表1 兩組貧血患者的輸血治療效果對比情況

表2 兩組貧血患者的不良反應(yīng)發(fā)生對比情況

孫小純[5]等通過對76例自身免疫性溶血性貧血患者進(jìn)行了研究分析，將患者隨機分為三組，并分別給予三洗紅細(xì)胞輸血法、去白紅細(xì)胞懸液輸血法和三洗紅細(xì)胞輸血聯(lián)合血液置換治療，試驗結(jié)果顯示，單純采用輸血法治療的兩組患者在輸血總有效率方面比較無明顯差異，而應(yīng)用三洗紅細(xì)胞輸血聯(lián)合血液置換治療的患者輸血總有效率明顯要高于另外兩組，且患者的Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞 、RBC、膽紅素指標(biāo)改善情況亦顯著優(yōu)于另外兩組。本文主要對我院的65例自身免疫性溶血性貧血患者進(jìn)行了研究分析，通過本次研究結(jié)果可以看出，自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)用三洗紅細(xì)胞輸血聯(lián)合血液置換治療可獲得更好的臨床效果。

[1]陸紫敏,紀(jì)黎明,梁萍,等.不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中應(yīng)用研究[J].中國輸血雜志,2011,24(9):750-752.

[2]周岳敏.不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014(5):35-37.

[3]孫小純,歐興義,林偉強,等.自身免疫性溶血性貧血患者輸血前檢查的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):48-49.

[4]王明慧,楊濤,方春燕,等.不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(8):880-883.

[5]孫小純,歐興義,陳暉,陳亞軍,石晶.不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(4):64-65.

R556.6

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1671-8194（2015）03-0198-01