經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)和腹腔鏡去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的效果對(duì)比

張鈞策

(遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200)

經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)和腹腔鏡去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的效果對(duì)比

張鈞策

(遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200)

目的比較經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)和腹腔鏡去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的效果。方法選取100例單純性腎囊腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組采用腹腔鏡去頂術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)治療。結(jié)果觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；對(duì)照組的手術(shù)及住院時(shí)間均明顯長于觀察組，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床治療中，運(yùn)用經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)治療單純性腎囊腫，療效明顯優(yōu)于腹腔鏡去頂術(shù)，且其安全性高，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，可大力推廣應(yīng)用。

腹腔鏡去頂術(shù)；腎囊腫；經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)

單純性腎囊腫是臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的良性腎實(shí)質(zhì)囊性病變。對(duì)于腎囊腫體積較小且無臨床癥狀的患者，一般無需采取治療措施，但對(duì)于腎囊腫較大且有臨床癥狀的患者則需及時(shí)進(jìn)行治療[1]。在目前的醫(yī)療水平下，因技術(shù)有限，所以此病的治療標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。通常情況下，治療單純性腎囊腫多采用腹腔鏡去頂術(shù)，而我院治療單純性腎囊腫患者，則采用了當(dāng)下的一種新型療法，即經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)治療方式，且獲得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2012年3月至2013年3月收治的單純性腎囊腫患者中選取100例，男48例，女52例，年齡27～77歲，平均（55.23±10.12）歲，病程4個(gè)月～4.4年，平均（10.67±4.41）個(gè)月，單發(fā)性囊腫60例，多發(fā)性囊腫40例。隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），兩組患者的一般資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行氣管插管全身麻醉，將腹腔鏡放入腹腔，按常規(guī)途徑進(jìn)行腎囊腫去頂術(shù)。經(jīng)檢查，創(chuàng)面若無活動(dòng)性出血，將氣體排出，并常規(guī)留置引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合。術(shù)后常規(guī)給予抗生素靜滴3 d。觀察組應(yīng)用利多卡因（1.0%）對(duì)患者局麻，通過B超圖像，確認(rèn)最佳穿刺部位，應(yīng)用21G細(xì)針（外徑0.8 mm，3個(gè)側(cè)孔）進(jìn)行穿刺。囊液吸盡后，使用無水乙醇對(duì)囊壁進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到?jīng)_洗乙醇變清，保留少量無水乙醇（5 mL），拔針。囊腫直徑較大者（＞10.0 cm），選用單J套管針，乙醇沖洗囊壁，待其硬化后常規(guī)留置引流管。24 h后，再次使用乙醇沖洗囊壁使其硬化，術(shù)后常規(guī)給予抗生素靜滴3 d。術(shù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲復(fù)查，若囊腫消失，則表明治愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）或者χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組患者治愈47例，治愈率為94%，對(duì)照組患者治愈39例，治愈率為78%。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

將兩組患者手術(shù)及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果詳見表1。由表1可知對(duì)照組的手術(shù)及住院時(shí)間均明顯長于觀察組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)及住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者手術(shù)及住院時(shí)間對(duì)比（）

組別 住院時(shí)間(d) 手術(shù)時(shí)間(min)對(duì)照組 6.32±1.52 62.05±4.08觀察組 3.56±1.09 26.21±4.46

術(shù)后，觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率2%。對(duì)照組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率14%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，單純性腎囊腫是一種發(fā)病率較高的腎臟囊性病變。目前，關(guān)于單純性腎囊腫的發(fā)病機(jī)制還不明確，本病在形成過程中多含囊液，會(huì)對(duì)囊腫周圍完好的腎組織產(chǎn)生巨大的損害及壓迫，所以會(huì)致使腎臟萎縮，部分嚴(yán)重者還會(huì)喪失腎功能[2]。腹腔鏡去頂術(shù)是臨床治療該病的傳統(tǒng)手段，但此法具有術(shù)后恢復(fù)緩慢，創(chuàng)傷面大，并發(fā)癥發(fā)生率較高等缺陷，其治療效果往往并不理想[3]。

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，在單純性腎囊腫的治療領(lǐng)域中，出現(xiàn)了一種新型療法，即經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)。此法在B超圖像下進(jìn)行穿刺，成功后將囊液吸盡，再注入硬化劑，硬化后形成的囊液（蛋白陽性、尿胺陰性），能致使囊壁粘連，加快囊腔閉合，消除囊腫。葡萄糖、無水乙醇、石碳酸、四環(huán)素、磷酸鉍等是臨床常用的硬化劑。其中無水乙醇的應(yīng)用最為廣泛，這是因?yàn)槠渚哂谢钚源?、吸收快、廉價(jià)、毒性小、作用快等優(yōu)點(diǎn)，并且能使囊壁上皮細(xì)胞蛋白凝固變性，快速脫水，收縮組織，破壞細(xì)胞，致使脂質(zhì)和生物膜蛋白的比例發(fā)生改變，促使氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)能力降低，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，從而使細(xì)胞失去分泌功能[4]。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)治療的觀察組患者，在治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率方面，均顯著優(yōu)于采用腹腔鏡去頂術(shù)治療的對(duì)照組，P＜0.05；同時(shí)觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間也明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05。這表明在單純性腎囊腫的臨床治療中，經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)比腹腔鏡去頂術(shù)的治療效果更好，且術(shù)后恢復(fù)更快、并發(fā)癥發(fā)生率更低，其是治療單純性腎囊腫的理想方法，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[1]邊琪,王韋,王海峰,等.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)與后腹腔鏡下去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的比較[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2012,25(9): 946-948.

[2]朱銘,曹志剛,梁凱,等.后腹腔鏡去頂減壓術(shù)與經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)治療單純性腎囊腫的比較[J].臨床泌尿外科雜志,2011,26(12):955-957.

[3]楊虹,王俊,林昀,等.單純性腎囊腫超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化和后腹腔鏡去頂術(shù)治療效果比較[J].中國藥物與臨床,2011,11(8):945-947.

[4]張正寬,熊鄧飛,劉濤,等.經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)和腹腔鏡去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的臨床比較[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(7):79-80.

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1671-8194（2015）03-0174-01