多層螺旋CT在50例結(jié)腸癌患者中的診斷價值

趙連輝

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

多層螺旋CT在50例結(jié)腸癌患者中的診斷價值

趙連輝

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

目的對多層螺旋CT掃描（MSCT）在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用價值進行探究。方法對我院2012年至2013年收治的50例高度疑似或內(nèi)鏡活檢證實為結(jié)腸癌的患者進行多層螺旋CT掃描檢查，統(tǒng)計診斷的結(jié)果，并將其與手術(shù)之后的結(jié)果進行對比分析。結(jié)果50例患者中1期患者有15例，2期患者有12例，3期患者有8例，4期患者有12例，其中誤診2例，漏診1例。經(jīng)過手術(shù)確認50例患者中結(jié)腸癌患有48例，診斷的準確率為93.75%。結(jié)論多層螺旋CT在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用，不僅能夠顯著的降低檢查過程中給患者帶來的不適感、并發(fā)癥和過敏反應(yīng)，同時能夠顯著的提高診斷的準確率，因此這種檢查方法在結(jié)腸癌診斷中具有重要的價值，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

結(jié)腸腫瘤；多層螺旋CT；診斷價值

結(jié)腸充氣多層螺旋CT檢查方法給患者帶來的痛苦小，檢查過程不受腸腔狹窄的影響，掃面成像的速度快并且成像清晰，并且能夠有效的顯示腫瘤的大小、形狀以及位置等，對于結(jié)腸癌診斷具有重要的價值[1-3]。為了對其應(yīng)用價值進行研究，我院診斷2012年至2013年收治的50例患者展開了全面的研究，現(xiàn)在將研究的具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對為我院2012年至2013年收治的50例高度疑似或者是經(jīng)過內(nèi)鏡活檢證實的50例結(jié)腸癌患者，其中男性患者有28例，女性患者有22例，患者年齡最小的為31歲，最大的為84歲，平均年齡為67.2歲，經(jīng)過手術(shù)證實的患者有48例。

1.2 檢查方法：檢查前患者準備工作：在檢查前兩天患者飲食以少渣食物為主，在檢查前1 d以流質(zhì)食物為主，檢查前一晚口服50 mL濃度為50%的硫酸鎂，并且多喝水。在進行檢查前10 min，采用靜脈注射的方式注射20 mg鹽酸山莨菪堿以降低患者腸張力、痙攣、蠕動等產(chǎn)生的偽影?；颊卟捎糜覀?cè)位的方式臥在檢查床上，通過肛管或者是Foley管注氣，注氣的量大約為1000～1500 mL具體的量以患者的忍受程度為準。使用非離子型對比劑——碘海醇經(jīng)患者的肘前靜脈快速注射，對比劑的用量根據(jù)患者的體質(zhì)量確定，通常情況下為1.5 mL/kg，注射的速度以2～3 mL/s為宜。不同部位掃描的時間根據(jù)觀察的目的確定，通常對于黏膜面的觀察時間為40～50 s，腸壁肌肉層的觀察時間為60～80 s。

采用多層螺旋CT設(shè)備對患者的整個結(jié)腸進行全方位、多角度的掃面，并且形成影像資料以便進行疾病的分析和診斷。

1.3 病情分期：對診斷的結(jié)果按照腫瘤原發(fā)灶、淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移情況對患者的病情進行分期，共分為四期。1期是指病灶位于直腸的上皮和黏膜的固有層上，有1～3個淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；2期是指患者的病灶侵及到黏膜的下層，有4個以上的淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；3期是指腫瘤病灶穿透了固有肌層，并且有大量的淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移；4期是指患者的腫瘤病灶穿破了漿膜或者是進入到了腹膜的間隙，直接或者間接的侵及到身體的其他器官，并且有大量的淋巴結(jié)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理和分析：對獲得的診斷獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間有P＜0.05，則說明二者之間具有明顯的差異，并且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有的患者都順利的完成了結(jié)腸充氣和掃描檢查，并且獲得了清晰的影像資料。在檢查過程中所有患者均沒有明顯的不適、并發(fā)癥和過敏反應(yīng)等，并且患者結(jié)腸充氣均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的分層現(xiàn)象。經(jīng)過全面的檢查和分析得到50例患者中1期患者有15例，2期患者有12例，3期患者有8例，4其患者有12例，其中誤診2例，漏診1例。經(jīng)過手術(shù)確認50例患者中結(jié)腸癌患有48例，診斷的準確率為93.75%。其中診斷的具體情況如表1所示。診斷結(jié)果和手術(shù)確認的結(jié)果進行對比分析可以得到二者之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 患者診斷結(jié)果具體情況表

3 討 論

多層螺旋CT技術(shù)在診斷結(jié)腸癌中的應(yīng)用，具有操作簡單，檢查過程中患者的不適感小、并發(fā)癥和過敏反應(yīng)低等。這種方法還能夠擺脫腸腔狹窄的限制，能夠提高清晰的顯示腸腔內(nèi)或者是腸腔為腫瘤的大小、形態(tài)和位置等，確定腫瘤病灶的侵犯范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

本次研究的50例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查顯示有47例患者為直腸癌，在確診的患者中誤診的有2例，漏診的為1例，手術(shù)最終確認有48例患者為直腸癌患者有48例，診斷的準確率為93.75%，并且診斷的不同分期的患者數(shù)與手術(shù)確認的結(jié)果之間不存在明顯的差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合考慮各種因素可以得到，多層螺旋CT技術(shù)在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用能夠顯著的提高診斷的準確率和病情的具體情況，降低患者的不適感、并發(fā)癥和過敏反應(yīng)，具有重要的應(yīng)用價值和意義，值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1]謝鍔,翁澤生,王曉忠,等.術(shù)前多層螺旋CT血管成像檢查對胃癌根治術(shù)的指導(dǎo)價值[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(1):31-33.

[2]王錫明,武樂斌,柳澄,等.多層螺旋CT成像技術(shù)在結(jié)腸腫瘤診治中的應(yīng)用[J].實用放射學(xué)雜志,2005,21(4):391-393.

[3]李忠,張東昌,侯振宇,等.螺旋CT對結(jié)腸癌術(shù)前診斷和分期的價值[J].臨床放射學(xué)雜志,2008,27(2):85.

R735.3+5；R445

B

1671-8194（2015）03-0172-01