牙周整復(fù)手術(shù)在口腔修復(fù)前應(yīng)用的臨床分析

程廣標(biāo)

（洛陽(yáng)石化醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 467499）

牙周整復(fù)手術(shù)在口腔修復(fù)前應(yīng)用的臨床分析

程廣標(biāo)

（洛陽(yáng)石化醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 467499）

目的分析整復(fù)手術(shù)在口腔修復(fù)前應(yīng)用的臨床效果。方法選取2012年1月至2013年6間于本院接受牙周整復(fù)手術(shù)治療的患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者采取單純口腔修復(fù)術(shù)，治療組則在口腔修復(fù)術(shù)前行牙周整復(fù)手術(shù)，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.9±1.8）d，對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（9.1±1.4）d，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率11.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的復(fù)整滿意率91.1%，對(duì)照組患者的復(fù)整滿意率75.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，可有效解決牙齦萎縮及牙齦頸緣不協(xié)調(diào)等問題，提高牙周美觀滿意度，受到廣大患者的好評(píng)，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

口腔修復(fù)；牙周整復(fù)手術(shù)；臨床分析

臨床上行口腔修復(fù)治療時(shí)，常出現(xiàn)個(gè)別牙錯(cuò)位引起牙齦頸緣的協(xié)調(diào)性下降、缺牙牙槽嵴形態(tài)異常等問題，影響患者的牙齦美觀，降低了修復(fù)治療效果，導(dǎo)致患者對(duì)修復(fù)后外觀不滿意[1]。因此，在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，改善牙齦及牙槽嵴的形態(tài)和協(xié)調(diào)性，可有效避免這類問題的發(fā)生。牙周整復(fù)術(shù)還具有創(chuàng)傷小，疼痛輕微，出血少，牙齦修整結(jié)果健康自然的優(yōu)點(diǎn)[2]。本文旨在探討整復(fù)手術(shù)在口腔修復(fù)前應(yīng)用的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2013年6間于本院接受牙周整復(fù)手術(shù)治療的患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中，男性24例，女性21例，前牙個(gè)別牙錯(cuò)位33例，年齡17～43歲，12例因牙槽嵴缺損異常導(dǎo)致牙齦頸緣不協(xié)調(diào)，影響修復(fù)后美觀；觀察組患者中，男性23例，女性22例，年齡19～42歲，前牙個(gè)別牙錯(cuò)位35例，10例因牙槽嵴缺損異常導(dǎo)致牙齦頸緣不協(xié)調(diào)，影響修復(fù)后美觀。兩組患者在性別組成、病情等方面比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術(shù)前均仔細(xì)詢問病史，并進(jìn)行常規(guī)檢查，包括全身性檢查、術(shù)前輔助檢查，主要包括血常規(guī)、X線等，在確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌證后，對(duì)照組患者行常規(guī)口腔修復(fù)術(shù)。觀察組患者則在行口腔修復(fù)術(shù)前，行牙周復(fù)整術(shù)。常規(guī)消毒，行局部麻醉，用探針蘸染色劑標(biāo)記需要切除的牙齦的相應(yīng)部位及長(zhǎng)度、形態(tài)，采用高頻電刀切除牙齦，渦輪鉆修整牙槽嵴和牙頸緣，修整后暫作臨時(shí)冠。切開翻瓣，注意與擬定的金屬烤瓷之間保持約3 mm的間距，用渦輪鉆去除牙槽嵴，修復(fù)根面使其平整，刮除牙周膜纖維沖洗、復(fù)位、縫合，上牙周塞治劑。術(shù)后使用口腔含漱液漱口，每日3次，1周左右可拆線。觀察4～6周，牙齦緣愈合穩(wěn)定后行冠修復(fù)術(shù)，并對(duì)牙頸緣部進(jìn)行修整，實(shí)現(xiàn)美觀、自然的效果。隨訪，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行比較，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，軟件包為SPSS16.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較：治療組的恢復(fù)時(shí)間較治療組明顯縮短，P＜0.05，具有顯著性差異，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05，具有顯著性差異，結(jié)果見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.3 兩組患者對(duì)復(fù)整的滿意情況比較：治療組患者的復(fù)整滿意率高明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著性差異，結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的對(duì)復(fù)整的滿意度比較

3 討 論

很多牙周的疾病都會(huì)破壞義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)，若不進(jìn)行先行的處理，患者在做完口腔修復(fù)后，可能出現(xiàn)牙齦萎縮，影響修復(fù)體的穩(wěn)定性和固位性及牙周美觀，并且可對(duì)患者消化系統(tǒng)、心理狀態(tài)等造成直接或間接損害，某些患者嚴(yán)重時(shí)需行二次牙齦瓷修復(fù)整形，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、降低了患者的滿意度。如果在口腔修復(fù)固定前，預(yù)先進(jìn)行牙周的輔助性修復(fù)，可達(dá)到患者對(duì)美的要求[3-5]。

近些年來(lái)，隨著高頻電刀因其自身切割精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，在牙周整復(fù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。術(shù)中切除牙齦、渦輪鉆修整牙槽嵴和牙頸緣暫作臨時(shí)冠，切開翻瓣后，應(yīng)注意牙槽嵴的高度與修復(fù)冠邊緣應(yīng)保持適宜的距離，這樣有利于維持生物學(xué)寬度，保持術(shù)后齦緣與相鄰齦緣的連續(xù)性，減少炎癥引起的牙齦萎縮，實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)美觀協(xié)調(diào)的目的[6-7]。研究表明，術(shù)后4～6周即可進(jìn)行冠的再修復(fù)[8]。值得注意的是，不正確的刷牙方式會(huì)導(dǎo)致牙齦的萎縮，故在術(shù)后應(yīng)做好衛(wèi)生宣教工作，告知患者正確的刷牙方法[9-10]。

本文中我們就整復(fù)手術(shù)在口腔修復(fù)前應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，治療組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.9±1.8）d，對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（9.1±1.4）d，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率11.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的復(fù)整滿意率91.1%，對(duì)照組患者的復(fù)整滿意率75.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，可有效解決牙齦萎縮及牙齦頸緣不協(xié)調(diào)等問題，使牙齦修整健康自然，術(shù)后牙齦自然真實(shí)，功能保持，患者滿意，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

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