翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

莫 飛

（常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖南 常德 415000）

翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

莫 飛

（常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的研究翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2010年3月至2013年1月我院接診的150例（200只患眼）翼狀胬肉的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各75例（100只患眼）。對(duì)照組采用單純的翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用自體角膜緣上皮移植術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果治療后，對(duì)兩組患者手術(shù)治療的治愈率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行記錄，并對(duì)術(shù)前和術(shù)后兩組患者的視力及角膜散光度進(jìn)行記錄分析。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療的治愈率（94.0%）明顯高于對(duì)照組（74.0%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.8810，P=0.0001）。術(shù)前兩組患者的視力及角膜散光度無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的視力狀況明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的角膜散光度明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

翼狀胬肉；自體角膜緣上皮移植術(shù)；角膜緣干細(xì)胞

翼狀胬肉是眼科中較為常見的疾病，是眼部受外界刺激而產(chǎn)生的一種慢性炎癥性改變[1]。臨床中常采用翼狀胬肉單純切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，操作亦較簡單，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)[2]。多項(xiàng)臨床研究顯示采用自體角膜緣上皮移植術(shù)聯(lián)合翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，效果良好[3]。我院采用自體角膜緣上皮移植術(shù)聯(lián)合翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)30例患者進(jìn)行治療，取得良好效果。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年3月至2013年1月我院接診的150例（200只患眼）翼狀胬肉的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組75例（100只患眼），其中原發(fā)性的患者為45例（60只患眼），復(fù)發(fā)性的患者為30例（40只患眼）。對(duì)照組75例（100只患眼），其中原發(fā)性的患者為50例（60只患眼），復(fù)發(fā)性的患者為25例（40只患眼）。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料顯示無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用單純的翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體操作：①采用2%的利多卡因?qū)颊叩幕佳鄄课贿M(jìn)行局部麻醉。②于眼科手術(shù)的顯微鏡下，采用開眼器進(jìn)行開瞼，進(jìn)行常規(guī)的消毒，采用有齒鑷將胬肉的頭頸部夾住，用刀片于翼狀胬肉的頭部前緣的

1 mm的透明角膜的位置開始剝離。依次剝離翼狀胬肉的頭頸部及鞏膜位置，至角膜緣。③于翼狀胬肉的球結(jié)膜位置，作稍寬于胬肉的切口，將翼狀胬肉的體部及球結(jié)膜部位進(jìn)行徹底分離，至半月皺襞位置。④切除翼狀胬肉，及周圍的變性組織，并采用縫線對(duì)切除部位進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用自體角膜緣上皮移植術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體操作：①于患眼的顳上方取結(jié)膜上皮組織部位的角膜緣干細(xì)胞作為移植片，所取移植片的大小應(yīng)略大于翼狀胬肉切除后暴露的鞏膜大小。②采用縫線將所取移植片固定于淺層的鞏膜部位，創(chuàng)面不作處理。深度設(shè)定為鞏膜厚度的1/3為好。③術(shù)后，采用抗生素眼膏對(duì)術(shù)后眼的包扎。術(shù)后7 d進(jìn)行拆線，并采用氟米龍眼液進(jìn)行預(yù)后滴眼。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。治療后，對(duì)兩組患者手術(shù)治療的治愈率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行記錄，并對(duì)術(shù)前術(shù)后兩組患者的視力及角膜散光度進(jìn)行記錄分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()來表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療的治愈率和復(fù)發(fā)率的比較分析：實(shí)驗(yàn)組治療的治愈率（94.0%）明顯高于對(duì)照組（74.0%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.8810，P=0.0001）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療的治愈率和復(fù)發(fā)率的比較分析

2.2 兩組患者手術(shù)前后視力及角膜散光度的比較分析：術(shù)前兩組患者的視力及角膜散光度無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的視力狀況明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的角膜散光度明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后視力及角膜散光度的比較分析

3 討 論

翼狀胬肉為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形[4]。翼狀胬肉單純切除術(shù)適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會(huì)刺激翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡單，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)[5]。多項(xiàng)臨床研究顯示，在翼狀胬肉單純切除術(shù)后，采用自體角膜緣上皮移植術(shù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，效果良好[6-8]。本研究選擇我院接診的150例（200只患眼）翼狀胬肉的患者進(jìn)行研究。對(duì)照組采用單純的翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用自體角膜緣上皮移植術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。

本研究顯示采用翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術(shù)，可顯著提高臨床治愈率，改善患者術(shù)后的視力和散光狀況，效果良好。表明翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術(shù)的應(yīng)用效果良好?？擅黠@提高治療的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的視力，降低角膜散光度，明顯優(yōu)于單純使用翼狀胬肉切除術(shù)。

綜上所述，翼狀胬肉治療中自體角膜緣上皮移植術(shù)的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]董康敏.自體角膜緣上皮移植術(shù)治療翼狀胬肉30例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(7):1083-1084.

[2]劉升,宋俊林,李暢,等.自體角膜緣上皮移植術(shù)治療翼狀胬肉臨床觀察[J].臨床心身疾病雜志,2010,16(4):364.

[3]吳清靜.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(22):5316-5316.

[4]黃焱,楊靜,張娣,等.自體角膜緣干細(xì)胞移植與常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)療效比較[J].眼科新進(jìn)展,2009,29(1):57-58.

[5]李小君.自體角膜緣上皮干細(xì)胞移植與單純翼狀胬肉切除術(shù)療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):174-175.

[6]趙北海.不同手術(shù)方式治療翼狀胬肉療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2009, 21(3):434-436.

[7]尹海翔,吳長林.自體角膜緣移植術(shù)治療翼狀胬肉的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(27):3331-3332.

[8]周定軍.自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(7):40-41.

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1671-8194（2015）03-0123-02