布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效觀察及護理

韓春芳

(濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041)

布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效觀察及護理

韓春芳

(濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041)

目的觀察布地奈德混懸液(普米克令舒)霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效及護理。方法觀察組60例患兒給予布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動霧化吸入；對照組60例患兒給予地塞米松靜脈滴注。兩組均采用相應(yīng)地護理措施，觀察兩組患者癥狀緩解時間。結(jié)果觀察組吸氣喉鳴消失時間、犬吠樣咳嗽消失時間、聲嘶消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎，療效好，所用藥物劑量小，能明顯縮短病程，不良反應(yīng)小。

喉-氣管-支氣管炎；布地奈德；吸入法；護理

我院自2011年6月至2013年6月采用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院收治的急性喉-氣管-支氣管炎患兒120例，其中男69例，女51例；年齡6個月～3歲，平均（1.2±0.4）歲；病程2 h～3 d，平均（1.7±0.8）d。所有患兒均符合小兒急性喉-氣管-支氣管炎的診斷標準[1]，并排除結(jié)核、哮喘、異物誤吸、先天性心臟病等其他呼吸系統(tǒng)疾病。其中患兒均有不同程度發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽，以及聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難等臨床癥狀，體檢咽喉微充血，部分患兒雙肺呼吸音增粗。將120例患兒隨機化原則進行分組，其中觀察組60例，對照組60例。兩組患兒間性別構(gòu)成、年齡分別、病程長短、嚴重程度等比較經(jīng)檢驗無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院后均予以經(jīng)驗性抗生素治療，同時觀察組用布地奈德混懸液(普米克令舒)氧氣驅(qū)動霧化吸入，每次1 mg(2 mL)，2～4次/天。對照組給予地塞米松0.5 mg/kg靜脈滴注，1次/天；觀察記錄小兒吸氣性喉喘鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽等癥狀的緩解時間。

1.3 護理：①治療時機的選擇最好以飯前進行為宜，能有效防止藥物引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，另外，護理人員在給予吸入治療前，應(yīng)先檢查并及時清除口、鼻、咽部分泌物，確保呼吸道通暢。②氧氣流量一般以6～8 L/min為宜，本組研究中所有患者均在此范圍內(nèi)，流量過大易損傷呼吸道黏膜，如造成黏膜過于干燥、局部皴裂等；為避免氧氣流量不均勻?qū)純涸斐傻目只藕筒贿m，應(yīng)等待氧流量調(diào)節(jié)穩(wěn)定、霧氣均勻噴出后，再讓患兒含住霧化器含嘴；每次吸入時間不應(yīng)超過15 min，長時間霧化吸入有加重氣管黏膜損害風(fēng)險，繼發(fā)上皮細胞大量分泌黏液，進一步損傷呼吸道通氣功能，從而加重心肌缺血缺氧，嚴重者甚至有致心力衰竭風(fēng)險[2]。③護理人員在患兒吸入治療過程中，需密切觀察患兒的一般反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并及時告知醫(yī)師以便獲得處理。布地奈德霧化吸入治療常見的不良反應(yīng)有惡心、咳嗽、痰液增多、胸悶、氣短、甚至呼吸困難等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)暫停吸入，監(jiān)測患兒生命體征，并予以對癥處理。④吸入治療操作過程中應(yīng)仔細謹慎，防止藥物誤噴至眼睛對眼造成的損傷。同時在使用面罩吸藥時，不宜涂抹油性面膏，且在治療結(jié)束后立即進行臉部清潔，盡可能減少藥物自皮膚途徑吸收入血[3]。⑤呼吸節(jié)律是影響藥霧微粒量的重要因素之一?？蕹硶r吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，且煩躁不安也使面罩不易固定，故兒童治療過程中，應(yīng)盡量避免哭鬧，保持安靜狀態(tài)下平穩(wěn)吸入。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件，兩組數(shù)據(jù)比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒癥狀消失時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間

3 討 論

小兒自身免疫力低下，呼吸道黏膜保護屏障脆弱，易于發(fā)生急性喉-氣管-支氣管炎，患兒常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難、咽喉腫痛等，因全身不適而不愿進食，哭鬧不休，影響睡眠和生長發(fā)育。目前小兒急性喉-氣管-支氣管炎治療主要以抗感染和止咳化痰為主，總體療效尚可，但咳嗽、發(fā)熱等癥狀早期不宜消退，因此在治療中應(yīng)該及時有效的控制和減輕喉腔黏膜水腫、保持氣道通暢是治療的關(guān)鍵。既往臨床上常用地塞米松靜脈滴注以消除喉部組織水腫，本組病例也顯示其療效肯定，但全身不良反應(yīng)大，大劑量的連續(xù)應(yīng)用易帶來嚴重不良反應(yīng)，故臨床使用價值受限。

布地奈德混懸液是非鹵化新型糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強而不良反應(yīng)較小，具有較高的糖皮質(zhì)醇受體親合力，其非特異性抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)的強度是地塞米松的20～30倍，長期呼吸道局部霧化吸入布地奈德混懸液(普米克令舒)無體內(nèi)蓄積，其安全性較高。本組研究在抗感染、止咳平喘治療的基礎(chǔ)上，加用本藥霧化吸入治療，發(fā)現(xiàn)效果明顯，考慮于痰液及時咳出以及保持呼吸道通暢和充分氧合有關(guān)，同時具有安全性高、不良反應(yīng)少且輕的優(yōu)點。另外，在吸入藥物的同時加強護理指導(dǎo)，掌握正確的握持姿勢、吸入頻率及用藥后的注意事項，可以縮短病程，值得臨床推廣。

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1162.

[2]解秀玲.氧氣驅(qū)動霧化吸入研究進展[J].護理研究,2007,21(10):2643.

[3]洪建國.吸入裝置的研究進展[A]//林江濤,殷凱生.哮喘防治新進展專題筆談[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:206.

Curative Effect Observation and Nursing of Budesonide Aerosol Inhalation Treatment of Infantile Acute Laryngeal Airway-bronchitis

HAN Chun-fang
(Weifang People's Hospital, Weifang 261041, China)

ObjectiveTo observe the budesonide suspension liquid atomization inhalation treatment of infantile acute laryngeal airway-bronchitis curative effect and nursing.MethodsTo observe the group of 60 cases, given budesonide suspension liquid oxygen gas atomization inhalation; the control group of 60 cases of intravenous drip given dexamethasone. Two groups adopt corresponding nursing measures, observation of symptoms in both groups.ResultsObservation group suction throat singing disappear time, barking cough time, loss of hearing time is shorter than the control group, and difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionBudesonide aerosol inhalation treatment of infantile acute laryngeal airway-bronchitis, good curative effect, the small dose of drug, can significantly shorten the duration of symptoms, side effects.

Throat trachea-bronchitis; Budesonide; Suction method; Nursing

R725.6；R473.5

B

1671-8194（2015）03-0018-02