仙魚湯合四君子湯配合GP方案治療中晚期非小細胞肺癌37例

肖 玲 王雄文

（1廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣州510405；2廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院二腫瘤科，廣州510405）

仙魚湯合四君子湯配合GP方案治療中晚期非小細胞肺癌37例

肖 玲1，2王雄文2

（1廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣州510405；2廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院二腫瘤科，廣州510405）

目的觀察仙魚湯合四君子湯加減配合GP化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法將74例晚期非小細胞肺癌患者隨機分為治療組（中藥加化療）和對照組（僅化療），觀察兩組治療過程中的病灶、生活質量評分、體重的變化情況。結果治療組病灶穩(wěn)定率、生活質量評分、體重方面，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論仙魚湯合四君子湯加減配合GP化療方案對晚期非小細胞肺癌的治療有一定的輔助療效。

非小細胞肺癌；GP化療；仙魚湯；四君子湯

肺癌是危害人類生命健康的主要惡性腫瘤之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO報道，肺癌已經成為了癌癥死因的首位，全世界每年有138萬肺癌新病例，每年約100萬人死于肺癌。而非小細胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的75%～80%［1］。肺癌在早期的癥狀并不明顯，因而大部分患者在發(fā)現(xiàn)有臨床癥狀時大部分已經屬于中晚期，手術治療的意義已不大，化療法便成為了最常用的方法之一，然而由于全身化療可能產生較多的毒副作用，使病人生活質量嚴重下降，進而會導致病人對化療的耐受性下降，本文將通過仙魚湯合四君子湯加減配合GP化療方案來緩解并改善晚期肺癌病人的化療效果和生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料74例病人均為2013年7月—2015年3月在廣州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院住院確診為Ⅲb～Ⅵ期的晚期非小細胞肺癌患者，病例按《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中肺癌的分型標準主要以氣陰兩虛型為主。原發(fā)灶經病理證實為低分化腺癌或鱗癌，所有患者能夠耐受至少2～3個周期化療，病灶具有可測性。對全部病例進行Karn of ksy評分，結果顯示大部分病例≥60分，少量為50～60之間，預期生存期在3個月以上。排除病例的糖尿病史，心臟病史，實物營養(yǎng)吸收障礙及血栓情況等。經過檢測血常規(guī)正常，病人肝、腎功能正常。

所有病例按照隨機數(shù)字表法分為治療組37例和對照組37例，具體分組情況詳見表1，兩組患者在性別、年齡、癌癥類型、轉移灶及健康評分等一般資料方面進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者病情結構比較［例（%）］

1.2 治療方法對照組單純給予GP方案化療。吉西他濱+順鉑方案，吉西他濱1000mg/m2靜脈滴注d1，d8；順鉑總量80mg/m2，靜脈滴注，分3日給藥。并自化療開始給予護胃、止吐、保肝、水化等輔助治療，輸液后速尿20 mg靜沖，連用3日。治療組在采用化療的基礎上再給予中藥湯劑，方以仙魚湯合四君子湯加減。治療組方藥組成：仙鶴草、魚腥草、貓爪草、山海螺、天門冬、山慈菇、浙貝母、萊菔子、守宮、枳殼、黨參、白術、茯苓、五爪龍、半枝蓮。用500mL水浸泡，煎至200mL，口服，每天1次，21天為1周期，連用2周期為一個療程。

1.3 療效評定標準療效的評價標準采用WHO實體瘤療效評價標準。CR：完全緩解，病灶全部吸收，并維持4W以上；PR：部分緩解，病灶縮小大于50%，維持4W以上；NC：穩(wěn)定，病灶縮小少于50%或增大不大于25%，維持4W以上；PD：進展期，病灶增大超過25%或出現(xiàn)新病灶。CR+PR為有效率，CR+PR+NC為穩(wěn)定率。臨床癥狀參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》癥狀分級量化標準，包括咳嗽、痰血、氣急、食欲不振、自汗盜汗、神疲乏力等幾個方面。顯效：治療后積分較治療前積分下降70%以上者；有效：治療后積分較治療前積分降低30%以上不足70%者；無效：治療后積分較治療前積分降低不足30%或者增加者。生活質量評價參照Karn of sky評分標準，升高：治療后KPS評分增高大于10分者；降低：評分減少大于10分者；穩(wěn)定：評分增高或減少不足10分者。體重評定標準，增加：治療后體重增加大于1kg者；下降：減少大于1 kg者；穩(wěn)定：增加或減少不超過1 kg者。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應用卡方（χ2）檢驗，計量資料應用t檢驗，等級資料應用秩和檢驗。

2 結果

表2 兩組患者采用不同方式治療后腫瘤病灶變化比較［例（%）］

表3 治療前后生活質量評分比較［例（%）］

表4 治療前后體重比較［例（%）］

3 討論

肺癌為有形之塊，中醫(yī)以“積”“癥”對其命名。在《難經·五十六難》里說道：“肺之積名曰息賁……令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺癰?！庇捎诜伟〨P化療過程中，在去邪毒的同時，可耗氣傷陰，損害臟腑，因而惡心嘔吐、食欲下降、四肢乏力等將會伴隨化療過程出現(xiàn)。這些毒副作用反作用于化療效果，使得治療效率低下。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在化療過程中若能配合中醫(yī)湯劑輔助治療，將能大幅度改善生活質量。方中，仙鶴草具有止血、促進血液凝固，對肺癌咯血療效甚佳；黨參具有清肺、補中益氣、和脾胃、治肺虛等諸多功效；白術具有健脾益氣，燥濕利水；天冬具有養(yǎng)陰潤燥，清肺生津之功效；魚腥草、貓爪草具有化痰祛瘀散結之功效；炙甘草補脾益氣，調和諸藥。雖然中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中直接縮小腫瘤病灶的功效并不明顯，但是配合化療治療可以有效的減弱毒副作用，和對照組相比，治療組在生活質量評分、體重、癥狀等方面均有一定幅度的改善，甚至在病灶的穩(wěn)定率方面也顯著提高?！皫Я錾妗睂τ谕砥诜伟┗颊邅碚f具有更為現(xiàn)實的重大意義，而中醫(yī)藥配合化療的綜合治療方案能起到很好的治療效果。

［1］周岱翰.臨床中醫(yī)腫瘤學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:132-133.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002：216-221.

Xianyu Decoction and SijunziDecoction com bined w ith GPSchem e in the Treatm en t o f Advanced NSCLC fo r 37 Cases

XIAOLing1，2，WANGXiongwen2
（1.TheFirst Affiliated Hospital of GuangzhouUniversity of ChineseMedicine，Guangzhou 510405，China；2.Department of Oncology，TheFirstAffiliated Hospital of Guangzhou University of ChineseMedicine，Guangzhou510405，China；3.TCM Department，TheSecond AffiliatedHospital of GuangzhouMedicalUniversity，Guangzhou510260，China）

Objective To observe the clinical effect of Xianyu decoction and Sijunzi decoction combined with GP chemotherapy in the treatment of advanced non small cell lung cancer（NSCLC）.M ethods 74 cases of advanced NSCLC were random ly divided into treatment group and control group.The lesions，quality of life score and change of weight of the two groups were observed.Results The stability factor of lesions，quality of life score and weight of the two groups were compared，and the there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion The Xianyu decoction and Sijunzi decoction combined with GP chemotherapy in the treatment of advanced NSCLC hasgood auxiliary effect.

NSCLC；GP chemotherapy；Xianyu decoction；Sijunzi decoction

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.028

1672-2779（2015）-11-0054-02

：張文娟本文校對：張文娟

2015-05-04）