婦春Ⅱ號聯(lián)合盆腔微波治療盆腔炎性疾病后遺癥540例的臨床療效

余香格 邢風(fēng)琴 劉愛民 商彩斌050035石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

婦春Ⅱ號聯(lián)合盆腔微波
治療盆腔炎性疾病后遺癥540例的臨床療效

余香格 邢風(fēng)琴 劉愛民 商彩斌
050035石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

目的：探討婦春Ⅱ號聯(lián)合盆腔微波治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果。方法：2009年6月-2012年8月收治盆腔炎性疾病后遺癥患者540例，所有患者均給予婦春Ⅱ號聯(lián)合盆腔微波治療，觀察治療效果。結(jié)果：540例中，無效7例，無效率1.30%。隨訪1年痊愈者無復(fù)發(fā)，顯效和有效中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率0.60%。結(jié)論：婦春Ⅱ號方劑聯(lián)合盆腔微波治療盆腔炎性疾病(PID)后遺癥，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦春Ⅱ號；盆腔微波治療；盆腔炎性疾病后遺癥

我院自2009年6月-2012年8月應(yīng)用自擬方劑婦春Ⅱ號聯(lián)合盆腔微波治療盆腔炎性疾病后遺癥540例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

540例均為本院婦科門診已婚或未婚有性生活史具有隨訪條件并符合PID后遺癥診斷評分標(biāo)準(zhǔn)的患者，年齡18～54歲，病程0.5～6年，其中有宮腔操作史89例(16.5%)；下生殖道感染280例(51.9%)；經(jīng)期衛(wèi)生不良76例(14.1%)；PID反復(fù)發(fā)作95例(17.6%)；均應(yīng)用抗生素抗炎治療效果不佳。

PID后遺癥的診斷評分標(biāo)準(zhǔn)：子宮活動受限、壓痛5分；輸卵管呈條索狀、壓痛5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛5分；下腹腰部酸痛下墜3分；帶下增多1分；低熱1分；經(jīng)期腹痛1分；病程每增加1年加0.5分。以上累積分＞15者為重度；10～14分為中度；5～9分為輕度[1]。本文540例患者中重度297例，中度169例，輕度74例。

治療方法：婦春Ⅱ號組方如下。金銀花20 g，野菊花20 g，車前子12 g，澤瀉12 g，山梔9 g，茵陳9 g，薏苡仁30 g，續(xù)斷12 g，制香附12 g，延胡索10 g，赤芍12 g，丹參10 g，紅花10 g，甘草30 g。隨證加減：黃帶多有氣味加黃柏9 g、蒲公英30 g，腰酸甚者加狗脊9 g，氣虛者加黨參9 g、白術(shù)9 g，經(jīng)行腹痛加重拒按加蒲黃9 g，五靈脂12 g，經(jīng)韓國產(chǎn)自動煎藥機(jī)濃煎，每劑取汁300 mL并分裝2袋，每袋150 mL，1袋/次，2次/d，每月連服15劑，連續(xù)調(diào)治3個(gè)月。服藥同時(shí)聯(lián)合上海產(chǎn)盆腔微波治療儀行盆腔微波治療2次/d，30 min/次，10 d為1個(gè)療程，分別于停藥后3、6、12個(gè)月由專人進(jìn)行隨訪。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀、體征及檢查均恢復(fù)正常，積分0分；②顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，治療后比治療前積分降低＞2/3；③有效：癥狀、體征及檢查均有減輕，治療后比治療前積分降低＞1/3；④無效：治療后無改善；⑤復(fù)發(fā)：癥狀、體征及檢查停藥后又恢復(fù)到治療前[2]。

結(jié)果

患者治療效果：本組540例中，無效7例，均為重度患者，無效率1.30%，可能與病程久長，病情復(fù)雜有關(guān)。隨訪1年痊愈者無復(fù)發(fā)，顯效和有效中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率0.60%，見表1。

討論

PID后遺癥的臨床表現(xiàn)輕重不一、體征差異較大。慢性盆腔痛常發(fā)生在PID急性發(fā)作后的4～8周。由于PID造成的輸卵管組織結(jié)構(gòu)的破壞，局部防御功能減退，有PID病史者，約25%將再次發(fā)作[3]。由此可知，PID后遺癥日益嚴(yán)重威脅女性健康。

表1 患者治療效果比較(例)

PID臨床診斷的敏感性及特異性低，而延遲PID的診斷又會導(dǎo)致PID后遺癥的發(fā)生。隨著計(jì)劃生育技術(shù)開展，性觀念改變，游樂方式多元化使PID這一逆行感染性疾病逐漸增加。PID急性期沒有根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)合理選用抗生素或治療時(shí)間不足使病原體產(chǎn)生一定耐藥性；各種婦科手術(shù)及下生殖道衛(wèi)生不潔導(dǎo)致病原體上行感染未被足夠重視，延誤日久；工作生活節(jié)奏加快、壓力增大，免疫力降低又增加了PID后遺癥的發(fā)生。由于其病程較長，結(jié)締組織廣泛粘連、增生及瘢痕形成，使一般藥物不易吸收，因此，抗生素療效不佳，又不能因療效不滿意而長期使用抗生素，抗生素的濫用不但對治療無益，反而會引起陰道、腸道菌群失調(diào)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

中醫(yī)理論認(rèn)為，本病是由于經(jīng)行、產(chǎn)后(分娩、流產(chǎn))胞脈空虛，或房事不潔，體質(zhì)虛，邪毒乘虛而侵，濕濁熱毒蓄積于下焦，或濕熱、濕濁邪毒未盡，蘊(yùn)結(jié)胞宮，濕熱阻遏氣機(jī)，造成氣機(jī)不利、氣滯血瘀，又由于遷延失治、久服寒涼藥物常累及于脾腎。故自擬婦春Ⅱ號方劑中以金銀花、菊花清熱解毒為主藥，現(xiàn)代藥理分析金銀花有廣譜抗菌作用，既能抑制炎性滲出，又能抑制炎性增生，并能解熱及促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能[4]；山梔、茵陳清利濕熱；車前子、澤瀉利水逐濕；薏苡仁味甘淡，既能滲脾之所惡，又能補(bǔ)脾之所喜，性寒而不傷胃，補(bǔ)脾而不滋膩，滲濕而不峻利；山藥則補(bǔ)氣健脾、滲濕化濁；續(xù)斷既能補(bǔ)肝腎，又能行血脈，有補(bǔ)而不滯，行中有止之效；香附制后善行少腹，旁徹腰膝，入氣分、行氣中之血；延胡索苦平入血分、活血化瘀，行血中之氣，二藥一入氣分、一入血分，行氣活血、化瘀止痛，相輔相成；佐以赤芍、丹參、紅花、加強(qiáng)活血化瘀作用；甘草調(diào)和諸藥，直達(dá)病所，并有清熱解毒之效。

盆腔微波治療為盆腔在微波作用下，組織溫度升高，組織內(nèi)動靜脈明顯擴(kuò)張，血流速度增加，使局部代謝過程加強(qiáng)，毛細(xì)血管滲透性增加，組織再生能力增高，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，對神經(jīng)系統(tǒng)能改善其功能狀態(tài)，降低其興奮性和傳導(dǎo)性，具有消炎、止痛雙重功效，尚有熱外生物效應(yīng)的作用[5]。

[1]邵麗黎,賈彩鳳.女病診療全書[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000:654-656.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:251-252.

[3]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:284-285.

[4]張昭原.袖珍中藥手冊[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1999:133.

[5]豐有吉,李荷蓮.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:243-244.

表1 常見疾病延遲患者疼痛性質(zhì)、延遲診斷原因、終診因素

參考文獻(xiàn)

[1]楊欣,李能平,盧小兵.成人不同年齡段外科急腹癥的疾病譜分析[J].臨床外科雜志, 2009,17(5):228-330.

[2]劉暢.初診診斷不明急腹癥11例留院觀察后確診結(jié)果分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009, 9(33):8274-8275.

The clinical effect of Fu Chun II combined with pelvic microwave in the treatment of 540 cases with sequelae of pelvic inflammatory disease

Yu Xiangge,Xing Fengqin,Liu Aimin,Shang Caibin
Changcheng Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Shijiazhuang City,050035

Objective:To investigate the clinical effect of Fu Chun II combined with pelvic microwave in the treatment of pelvic inflammatory disease sequelae.Methods:540 cases of pelvic inflammatory disease sequelae were selected from June 2009 to August 2012.All the patients were treated with Fu Chun II combined with pelvic microwave,then we observed the curative effect. Results:Among the 540 cases,there were 7 cases invalid,and the invalid rate was 1.30%.After followed up for 1 years no one recurrenced,among those markedly effective and effective patients,there 3 cases were recurrenced,and the recurrence rate was 0.60%.Conclusion:Fu Chun II combined with pelvic microwave treated on sequelae of pelvic PID was safe and reliable,so it is worthy of clinical application.

Fu Chun II;Pelvic microwave treatment;Pelvic inflammatory disease sequelae

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.49