腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

肖 勇 黃瑞文 李 強(qiáng) 楊 慧 葉紅球

湖南省兒童醫(yī)院兒科 長沙 410000

腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

肖 勇 黃瑞文 李 強(qiáng) 楊 慧 葉紅球

湖南省兒童醫(yī)院兒科 長沙 410000

目的 探討腦苷肌肽對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選擇我院收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例采用胞二磷膽堿進(jìn)行治療，觀察組40例采用腦苷肌肽注射液治療，比較2組臨床療效。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)臨床神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的NBNA評(píng)分均較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦肌苷肽注射液對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒具有十分顯著的效果，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能的恢復(fù)，有利于患兒的預(yù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

腦苷肌肽；新生兒缺氧缺血性腦病；臨床療效

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍產(chǎn)期因窒息而引起的腦缺血缺氧性損害，該病不但具有較高的致殘率，而且還具有較高的病死率，成為臨床新生兒科關(guān)注的重點(diǎn)［1-2］。新生兒缺氧缺血性腦病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)和肌張力改變以及驚厥等，也在一定程度上預(yù)示患兒的預(yù)后情況［3］。研究表明［4］，及時(shí)有效的治療措施可大大改善患者的預(yù)后，降低致殘率和致死率，提高患兒的生活質(zhì)量。本研究選擇我院收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對(duì)象，觀察組40例新生兒采用腦苷肌肽注射液進(jìn)行治療，取得較佳療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013-03—2014-03收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，所有患者均符合HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組40例，男19例，女21例；早產(chǎn)兒4例，足月產(chǎn)兒36例；阿普加評(píng)分0～3 分15例，4～7分25例；HIE臨床分度輕、中、重度分別5、32、3例，觀察組40例，男22例，女18例；早產(chǎn)兒3例，足月產(chǎn)兒37例；阿普加評(píng)分0～3分14例，4～7分26例；HIE臨床分度輕、中、重度分別7、31、2例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均維持良好的通氣功能，腦組織和全身的血液灌注，維持血糖正常高值，控制驚厥和顱內(nèi)壓增高。對(duì)照組在此治療基礎(chǔ)上予以胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司，批號(hào)：20130225）125mg靜滴，1次/d，治療2周；觀察組加用腦肌苷肌肽注射液（成都海通藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20130128）2mL靜滴，1次/d，治療2周。比較2組臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)2組治療前后的新生兒行為神經(jīng)評(píng)分（NBNA）進(jìn)行比較與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表1 2組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 意識(shí)狀態(tài) 原始反射 肌張力 驚厥觀察組40 3.21±1.17 5.13±1.92 7.01±2.03 2.17±0.49對(duì)照組40 4.38±2.39 6.69±2.38 8.03±3.11 4.13±1.02 t值-3.192 4.638 4.073 3.284 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組治療前后NBNA評(píng)分比較 治療前，2組的NBNA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組NBNA評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組的NBNA評(píng)分比較（±s）

表2 2組的NBNA評(píng)分比較（±s）

組別n 治療前 治療后 t值 P值觀察組40 29.12±1.45 38.92±3.26 5.294＜0.05對(duì)照組40 29.71±1.61 34.41±1.99 3.677＜0.05 t值- 0.248 4.317 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病在臨床上并不少見，其主要原因?yàn)楦鞣N因素的圍生期窒息，導(dǎo)致部分或完全缺氧，最終引起患者不同程度的腦損傷，不僅具有較高的病死率，也是日后引起患兒腦癱和智力低下等的重要因素［6-7］。但臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，HIE患兒若較早接受全面的系統(tǒng)化康復(fù)措施，則其預(yù)后多較佳，具有十分重要的臨床意義［8］。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組各項(xiàng)臨床神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且觀察組的NBNA評(píng)分均較對(duì)照組有明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)報(bào)道較為接近［9-10］，表明采用腦肌苷肽注射液對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒具有十分顯著的效果，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能的恢復(fù)，有利于患兒的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。胞二磷膽堿等作為營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物｀治療新生兒腦缺血缺氧性疾病具有一定的療效，但是其在興奮神經(jīng)細(xì)胞的同時(shí)可能會(huì)增加腦組織耗氧量，因此在一定程度上限制了臨床應(yīng)用［11］。腦苷肌肽含有多種神經(jīng)節(jié)苷脂、多肽以及氨基酸等，作為一種復(fù)合制劑，已廣泛應(yīng)用于治療腦部疾病、腦損傷等。其中，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠有效識(shí)別腦神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)行信息傳遞，促進(jìn)神經(jīng)元萌發(fā)突起，有利于神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖［12］。多肽類物質(zhì)能夠通過血腦屏障，給腦組織細(xì)胞提供能量和營養(yǎng)，激活和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞蛋白的合成，有利于神經(jīng)細(xì)胞的代謝。氨基酸作為腦組織的合成激素、酶類的原料，可直接參與神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)，加速受損腦組織細(xì)胞的再生修復(fù)，提高腦組織的抗缺氧和抵御毒性物質(zhì)的能力，從而提高患兒的生存質(zhì)量，降低患兒的病死率和傷殘率［13］。

綜上所述，采用腦肌苷肽注射液對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒具有十分顯著的效果，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能的恢復(fù)，有利于患兒預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿2014-08-22）

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