加油站從業(yè)人員健康狀況及影響因素研究

張明五馬振云陳松華王 飛彭 穎周 琳何鐵牛

1.浙江省疾病預(yù)防控制中心，浙江杭州 310051；2.河南省三門峽市疾病預(yù)防控制中心，河南三門峽 472000

加油站從業(yè)人員健康狀況及影響因素研究

張明五1馬振云2陳松華1王 飛1彭 穎1周 琳1何鐵牛1

1.浙江省疾病預(yù)防控制中心，浙江杭州 310051；2.河南省三門峽市疾病預(yù)防控制中心，河南三門峽 472000

目的 了解加油工的主要健康異常及可能影響因素。 方法 本研究收集了266名長(zhǎng)期從事加油工作的從業(yè)人員的健康體檢資料和個(gè)人的基本信息，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析了加油從業(yè)的主要健康異常和可能的影響因素。 結(jié)果 加油工血脂異常率為45.5%，其次尿常規(guī)異常率為35.0%，肝功能異常率為34.2%，脂肪肝檢出率為29.3%，血壓異常（偏高）率為10.2%，血常規(guī)異常率為9.0%，而且不同性別之間的健康異常率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，男性發(fā)生肝功能異常的風(fēng)顯著增加（OR=2.81，95%CI：1.51～5.23），P=0.001；血脂異常和脂肪肝與肝功能異常之間顯著相關(guān)，OR分別為4.44（95%CI：2.36～8.33）和2.27（95%CI：1.19～4.34）。 結(jié)論 血脂異常、尿常規(guī)異常和脂肪肝是加油從業(yè)人員較為常見的健康改變；脂肪肝是肝功能異常的影響因素；男性從業(yè)者、血脂異常、脂肪肝的工人發(fā)生肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

加油工；健康異常；脂肪肝；肝功能異常；血脂異常

油品成分較為復(fù)雜，主要以容易揮發(fā)的有機(jī)物為主[1]。加油工人長(zhǎng)期暴露于汽油、柴油等揮發(fā)性氣體濃度較高的空氣中，而且油品的成分改變也會(huì)導(dǎo)致其對(duì)健康影響也會(huì)不同，而當(dāng)前大多數(shù)研究集中在特定化學(xué)物的職業(yè)暴露導(dǎo)對(duì)健康的影響，而對(duì)加油站從業(yè)人員健康影響的研究有待深入。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)加油站的油氣濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，但從業(yè)者健康異常的比例依然比較高，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的異常較為常見[2]。本研究收集了某地石化企業(yè)加油工的健康體檢資料，分析了這些工人的健康狀況以及影響某些健康指標(biāo)的因素，以揭示當(dāng)前加油站從業(yè)人員的健康狀況，為其健康干預(yù)提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究對(duì)象來自三門峽市某石化公司，2012年接受常規(guī)體檢的加油站員工共266例，年齡最大者59歲，最小者21歲，平均年齡為（34.9±8.9）歲；其中男124例，所占比例為46.7%，平均年齡為（35.9±9.3）歲，平均工齡為（14.1±11.1）年；女性職工142例，所占比例為53.3%，平均年齡為（34.1±8.3）歲，平均工齡為（10.2±8.4）年。

1.2 健康體檢

按照衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》有關(guān)要求，根據(jù)職工所接觸職業(yè)病危害因素特點(diǎn)，本次健康檢查主要按接觸汽油和柴油所規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行。檢查主要包括問診、內(nèi)科常規(guī)檢查、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等；采用B超對(duì)肝腎等部位進(jìn)行檢查。血常規(guī)和尿常規(guī)中的任意一項(xiàng)出現(xiàn)異常值都認(rèn)定檢查結(jié)果異常。

1.3分組方法

根據(jù)體檢結(jié)果，按照體檢指標(biāo)是否正常將研究對(duì)象分為對(duì)照組和病例組，如肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂檢查中有一項(xiàng)異常者即判斷為相關(guān)指標(biāo)的異常；在進(jìn)行Logistic回歸分析時(shí)，以該項(xiàng)指標(biāo)正常者作為對(duì)照組；高血壓的診斷按照其診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙遍實(shí)施矯正的錄入方法錄入數(shù)據(jù)。采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)對(duì)健康指標(biāo)異常率的差異進(jìn)行了比較；采用Logistic回歸分析方法對(duì)健康異常的變量進(jìn)行了多元回歸分析，以比值比（odds ratio， OR）及其95%的可信區(qū)間（95% confidence interval， 95%CI）估計(jì)不同指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)程度；以α=0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1主要指標(biāo)的體檢結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，加油工人血脂異常是最為常見的健康異常，總體異常率高達(dá)45.5%（121/266），其次尿常規(guī)異常率為35.0%（94/266），肝功能異常率為34.2%（91/266），脂肪肝檢出率為29.3%（78/266），血壓異常（偏高）率為10.2%（27/266），血常規(guī)異常率為9.0%（24/266）。

2.2不同性別加油工的健康狀況

如表1所示，男性加油工的脂肪肝檢出率為41.9%，顯著高于女性的檢出率（18.3%） （P＜0.001）；同樣，男性從業(yè)者的血脂異常率（58.9%）也顯著高于女性從業(yè)者（33.8%）（P＜0.001）；男性工人的肝功能異常率（49.2%）也高于女性工人（21.1%）（P＜0.001）； 男性的血壓異常（偏高）檢查率（15.3%）也顯著高于女性（5.6%）（P =0.009）。

女性的尿常規(guī)異常檢出率（51.4%）則顯著高于女性（21.6%）（P＜0.001）；女性的血常規(guī)檢出率（13.4%）也顯著高于男性（4.0%）（P=0.008）。

表1　不同性別加油工人健康指標(biāo)的分布情況[n（%）]

2.3肝功能異常的相關(guān)因素

如表2所示，與女性從業(yè)者相比，男性工人發(fā)生肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（OR=2.81，95%CI：1.51 ～ 5.23），P=0.001；同樣，血脂異常者發(fā)生肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加（OR=4.44，95%CI：2.36 ～8.33），P＜0.001；脂肪肝與肝功能異常顯著相關(guān)（OR=2.27，95%CI：1.19 ～ 4.34），P=0.013；而年齡與工齡與肝功能異常之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。

表2　社會(huì)人口學(xué)和健康因素與肝功能異常的相關(guān)性[n（%）]

3　討論

當(dāng)前的民用油品主要是柴油和汽油，加油站經(jīng)營的汽油組分主要是C 4～C 12的混合烴類，按照成品汽油組分的技術(shù)要求，其中苯要低于2.5%、芳香烴低于40%、烯烴低于35%；柴油主要組分為烷烴和芳烴，不易揮發(fā)。這些成分以不同的方式被生物吸收，導(dǎo)致包括神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚損害為主的一些機(jī)體損傷，此外油品中的水溶性成分也可以被機(jī)體吸收并對(duì)肝臟的抗氧化效應(yīng)產(chǎn)生影響[3]，此外也有因?yàn)槠秃驼和楸┞秾?dǎo)致急性中毒的文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期暴露于油品蒸汽會(huì)對(duì)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響[6]，研究證實(shí)加油工人的心理狀態(tài)容易受到影響[2]。

張俊平等[7]研究發(fā)現(xiàn)，與其他從業(yè)者相比，加油從業(yè)者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中高血壓的檢出率為34.1%，心電圖異常率為36.6%，但該研究并未分析高血壓和心電圖異常的主要影響因素。關(guān)晶萍等[8]發(fā)現(xiàn)，隨著年齡和工齡增加，加油工的高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)異常等檢出率逐漸增加。而洪霞等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，加油工發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷和血常規(guī)異常高于非暴露組。周久利[10]研究表明，加油工的健康損害主要表現(xiàn)為加油站工作人員血液分析異常、肝功能異常、血壓偏高、心電圖異常和尿液分析異常；而在石油煉制企業(yè)中，暴露者血液檢查項(xiàng)目異常的比例相對(duì)比較高[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是加油工人常見的健康異常表現(xiàn)，而血脂異常對(duì)于心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生重要的影響，同時(shí)作為脂肪肝的影響因素之一，血脂異常與肝功能異常顯著相關(guān)，由此認(rèn)為長(zhǎng)期暴露于油品蒸汽的環(huán)境中，將會(huì)對(duì)從業(yè)者的血脂代謝產(chǎn)生干擾，與吳輝的研究結(jié)論較為接近[12]，而血脂異常和脂肪肝發(fā)生之間密切相關(guān)，這種改變最終不可避免將增加肝功能異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)晶萍等[8]研究發(fā)現(xiàn)成品油蒸汽暴露一方面會(huì)增加高血壓的發(fā)病，與本研究的結(jié)論較為接近，但該研究對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的健康損害的影響在本研究未涉及，本研究還發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)的異常和尿常規(guī)的異常也是常見的健康異常表現(xiàn)，有待通過后期的研究分析其可能的影響因素。

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Study on health status of gas station workers and influencing factors

ZHANG Mingwu1MA Zhenyun2CHEN Songhua1WANG Fei1PENG Ying1ZHOU Lin1HE Tieniu1
1.Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310051,China; 2.Sanmenxia City Center for Disease Control and Prevention, Henan,Sanmenxia 472000,China

Objective To learn about main health abnormalities of gas station workers and possible influencing factors. Methods Health examination data and basic personal information of 266 gas station workers who had done this job for a long time were collected. Main health abnormalities and possible influencing were analyzed by SPSS software. Results Abnormal rate of blood lipid of gas station workers was 45.5%, of which abnormal rate of urine routine was 35.0%, abnormal rate of liver function was 34.2%, detection rate of fatty liver was 29.3%, abnormal (a little higher) rate of blood pressure was 10.2% and abnormal rate of blood routine was 9.0%. Rates of health abnormalities of different genders have statistically significance. According to Logistic regression analysis, males had a significantly increased risk of abnormal liver function (OR=2.81, 95%CI: 1.51-5.23), P=0.001. Abnormal blood lipid is significantly related to abnormal fatty liver and abnormal liver function and the ORs were 4.44 (95%CI: 2.36-8.33) and 2.27 (95%CI: 1.19-4.34) respectively. Conclusion Abnormal blood lipid, abnormal urine routine and fatty liver are common health abnormalities of gas station workers. Fatty liver is influencing factor to abnormal liver function. Male workers, abnormal blood lipid and those and fatty liver significantly increase risks of abnormal liver function.

Gas station worker; Health abnormality; Fat liver; Abnormal liver function; Abnormal blood lipid

R131

B

2095-0616（2015）12-96-03

（2015-03-10）