云浮市流動(dòng)人口生殖健康現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

伍彩發(fā)勞思文何曉凌

1.廣東省云浮市計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東云浮527300

云浮市流動(dòng)人口生殖健康現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

伍彩發(fā)1勞思文2何曉凌1

1.廣東省云浮市計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東云浮527300

目的 分析云浮市流動(dòng)人口的生殖健康現(xiàn)狀和影響因素。 方法 采用定量和定性研究相結(jié)合的調(diào)查方法。采取整體抽樣的方法隨機(jī)抽取2000名流動(dòng)人口，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及個(gè)人深入訪談。 結(jié)果 調(diào)查對(duì)象文化程度以初中為主，占65.5%；避孕相關(guān)知識(shí)正確率54.5%：不同年齡、婚姻狀況、文化程度、工作行業(yè)、收入的差異是流動(dòng)人口了解避孕知識(shí)的影響因素（P＜0.01）；獲得生殖避孕知識(shí)的主要途徑分別是電影、電視、錄像、廣播、書(shū)報(bào)雜志和講座。結(jié)論 經(jīng)濟(jì)收入低、初中及以下文化程度者、未婚的流動(dòng)人口對(duì)生殖避孕知識(shí)了解較少，是需要重點(diǎn)教育人群。

流動(dòng)人口；生殖健康；影響因素；調(diào)查

2012年全國(guó)流動(dòng)人口約為2.34億人[1]，占全國(guó)人口總數(shù)的17%。人口規(guī)模流動(dòng)遷移是我國(guó)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段最顯著的人口現(xiàn)象，已經(jīng)成為推動(dòng)社會(huì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、利益格局調(diào)整、社會(huì)組織體系變化的重要因素。流動(dòng)人口是經(jīng)濟(jì)發(fā)展不可或缺的一支重要力量，在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中發(fā)揮了重要作用。由于流動(dòng)人口文化水平不高，缺乏健康知識(shí)和技能，致使該群成為傳染?。ɡ绨滩?、性?。?、生殖健康等問(wèn)題的高風(fēng)險(xiǎn)人群[2-3]。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用整體抽樣的方法隨機(jī)抽取2000名流動(dòng)人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)其中在本市人民醫(yī)院門(mén)診就診的1000名流動(dòng)人口進(jìn)行個(gè)人深入訪談，由3名醫(yī)院或者計(jì)劃生育站的醫(yī)生進(jìn)行知情訪談。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年滿18～49周歲；（2）跨縣（市、區(qū)）流入云浮市的流動(dòng)人口；（3）在流入地居住3個(gè)月以上。所有研究對(duì)象均知情且自愿參加。

1.2方法

采用定量和定性研究相結(jié)合的調(diào)查方法。定量主要包括問(wèn)卷調(diào)查，自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、生殖健康服務(wù)需求、避孕相關(guān)知識(shí)得分情況。定性調(diào)查主要是訪談，內(nèi)容為獲得生殖健康知識(shí)的方式、定期舉行生殖健康講座的看法和內(nèi)容、參加孕前優(yōu)生檢查情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)雙人雙錄入和邏輯檢錯(cuò)，然后用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析采用x2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

男902人，女1098人，80后的占50.6%；調(diào)查對(duì)象文化程度以初中為主，占65.5%，其次為高中/中專(zhuān)占23.4%，小學(xué)、大專(zhuān)及以上分別占2.2%、8.9%；職業(yè)：建筑行業(yè)20.2%、賓館飯店23.5%、技術(shù)工人/工廠35.2%、集貿(mào)市場(chǎng)19.2%；婚姻狀況：未婚39.3%，已婚60.7%。

2.2生殖健康服務(wù)需求現(xiàn)狀

流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)需求分別是預(yù)防婦女生殖道感染的知識(shí)和服務(wù)占60.5%，預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)占58.2%，各種避孕藥具可能的副作用占50.3%，各種避孕節(jié)育方法特點(diǎn)占40.0%，男性生殖健康的基本知識(shí)占32.5%，非意愿妊娠預(yù)防及處理占30.5%，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)基本項(xiàng)目的免費(fèi)政策29.8%，避孕節(jié)育手術(shù)的隨訪服務(wù)占28.5%。

表1　生殖避孕相關(guān)知識(shí)得分情況[n（%）]

表2　影響流動(dòng)人口生殖避孕相關(guān)知識(shí)的單因素分析[n（%）]

2.3避孕相關(guān)知識(shí)得分情況

調(diào)查中避孕相關(guān)知識(shí)正確率最高分別是每次使用避孕套前應(yīng)該排出套中的氣泡為82.4%、避孕套既能避孕又能預(yù)防生殖道感染75.3%。知識(shí)得分以百分制表示，結(jié)果為1090人合格，合格率為54.5%。結(jié)果表明，流動(dòng)人口還不能掌握有關(guān)生殖健康的基本知識(shí)。單因素分析結(jié)果顯示：年齡、婚姻、文化程度、工作行業(yè)、收入是影響流動(dòng)人口生殖避孕相關(guān)知識(shí)的因素（均P＜0.01），與性別無(wú)關(guān)（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1～2。

2.4流動(dòng)人口生殖避孕相關(guān)知識(shí)的多因素Logistic分析

為排除復(fù)合因素影響，以因變量Y為人口生殖避孕相關(guān)知識(shí)的掌握情況，自變量X選取單因素分析有意義的5個(gè)變量，使用條件后退法構(gòu)建多因素Logistic回歸分析模型（入選標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10）。自變量結(jié)果顯示，年齡、婚姻、工作行業(yè)為影響人口生殖避孕相關(guān)知識(shí)掌握情況的危險(xiǎn)因素（OR均大于1，且P＜0.05），而較高的文化程度和較高的工資水平為影響人口生殖避孕相關(guān)知識(shí)掌握情況的保護(hù)性因素（OR均小于1，P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.5定性訪談情況

在本市人民醫(yī)院門(mén)診就診的1000名流動(dòng)人口填好問(wèn)卷，同時(shí)作深入訪談，獲得生殖健康知識(shí)主要途徑有電影、電視、錄像、廣播、書(shū)報(bào)雜志和講座，分別為占56.7%，53.9%和33.2%。未婚的流動(dòng)女性喜歡通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲得生殖健康知識(shí)的比例較高，為46.1%，已婚的流動(dòng)女性偏好電影、電視、錄像、廣播和講座，書(shū)報(bào)和雜志是所有流動(dòng)人口均喜歡的獲得生殖健康知識(shí)的方式。最希望講座的內(nèi)容是避孕方法的使用及出現(xiàn)的副作用和預(yù)防生殖道感染的知識(shí)。參加孕前優(yōu)生健康檢查的意愿不高，占10.2%。需求最多的是與計(jì)劃生育技術(shù)人員、醫(yī)院的醫(yī)生面對(duì)面咨詢與計(jì)劃生育、避孕方法和生殖健康保健有關(guān)的知識(shí)。

表3　流動(dòng)人口生殖避孕相關(guān)知識(shí)的多因素Logistic分析

3　討論

本調(diào)查中75.3%同意避孕套既能避孕又能預(yù)防生殖道感染，與黃健初等[4]報(bào)道82.32%的流動(dòng)人口同意性生活中正確使用避孕套可以預(yù)防性病，可能與近年來(lái)開(kāi)展流動(dòng)人口公共服務(wù)均等化有關(guān)，流動(dòng)人口對(duì)避孕套既能避孕又能預(yù)防生殖道感染、性病有較高的知曉率。本研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口生殖健康避孕相關(guān)知識(shí)正確率54.5%，鐘興明等[5]報(bào)道，流動(dòng)人口對(duì)受孕知識(shí)知曉率不高，正確率僅占44.9%；與王倩等[6]報(bào)道流動(dòng)人口避孕知識(shí)水平不高，所有問(wèn)題回答正確率＜80%，說(shuō)明生殖健康知識(shí)知曉率總體不高。區(qū)域之間發(fā)展不平衡，各地區(qū)處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同階段，公共服務(wù)政策也有差異。本研究顯示主要是口服避孕藥和緊急避孕藥使用方法不了解，對(duì)常用避孕措施的使用方法掌握較差，與紀(jì)紅蕾等[7]報(bào)道一致，建議政府部門(mén)建立可持續(xù)的有效的生殖健康教育。

調(diào)查對(duì)象對(duì)生殖健康服務(wù)需求依次為預(yù)防婦女生殖道感染的知識(shí)和服務(wù)、預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)、各種避孕藥具可能的副作用，分別為60.5%、58.20%、50.3%。流動(dòng)人口生殖健康利用率低：深圳市流動(dòng)人口已婚婦女中，得到生殖健康檢查尚不足50%[8]。服務(wù)需求大與利用率低不一致。未婚去接受服務(wù)的比例低于已婚者[9]。我國(guó)當(dāng)前的計(jì)劃生育以及生殖健康相關(guān)服務(wù)，主要針對(duì)已婚育齡人群。面對(duì)未婚人群，尤其是未婚青年流動(dòng)人口的生殖健康服務(wù)存在不足。建議加強(qiáng)對(duì)未婚流動(dòng)人口的生殖健康宣傳與教育，增進(jìn)未婚流動(dòng)人口安全生殖健康行為能力。在現(xiàn)有流動(dòng)人口服務(wù)管理的工作內(nèi)容中增加未婚青年生殖健康宣傳教育的專(zhuān)題內(nèi)容。

流動(dòng)人口獲得生殖健康知識(shí)主要有電影、電視、錄像、廣播、書(shū)報(bào)雜志和講座，與李玉艷等[10]報(bào)道，流動(dòng)人口在居住地獲得避孕知識(shí)主要途徑是宣傳小冊(cè)子、影視廣播、書(shū)報(bào)雜志等基本一致。武俊青等[11]報(bào)道66.27%的流動(dòng)人口希望舉辦健康講座，本地區(qū)希望舉辦講座的對(duì)象是33.2%，有一定數(shù)量的流動(dòng)人口希望舉辦健康講座。最想講座的內(nèi)容是避孕方法的使用及出現(xiàn)的副作用和預(yù)防生殖道感染的知識(shí)，與武俊青等[12]報(bào)道一致。結(jié)果表明，對(duì)流動(dòng)人口來(lái)講有必要開(kāi)展講座。

不同年齡、婚姻狀況、文化程度、工作行業(yè)、收入的差異是流動(dòng)人口了解避孕知識(shí)的影響因素（P＜0.01），經(jīng)濟(jì)收入低、初中及以下文化程度者、未婚的流動(dòng)人口對(duì)生殖避孕知識(shí)不了解，是需要重點(diǎn)教育人群。可以多部門(mén)合作，開(kāi)展多形式，內(nèi)容豐富的生殖健康教育，普及生殖健康知識(shí)，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)：制作并在用工單位向流動(dòng)人口發(fā)放生殖健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，滿足流動(dòng)人口希望生殖健康服務(wù)隱蔽化、時(shí)間安排自由化的需求；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和用工單位合作，在針對(duì)新員工的崗前培訓(xùn)中，增加生殖健康教育和培訓(xùn)內(nèi)容；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)與用工單位、社區(qū)醫(yī)院合作，開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)的生殖健康咨詢服務(wù)渠道，可以采取設(shè)置熱線電話、短信平臺(tái)、電子郵箱、咨詢門(mén)診等具體形式，直接并針對(duì)性的生殖健康咨詢服務(wù)，幫助流動(dòng)人口獲得較為完備的生殖健康知識(shí)。希望各級(jí)政府部門(mén)能轉(zhuǎn)變工作思路，在服務(wù)中進(jìn)行管理，提供流動(dòng)人口生殖健康水平，加強(qiáng)流動(dòng)人口的生殖健康防治工作，保障流動(dòng)人口生殖健康權(quán)利和需求，落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。

[1] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)流動(dòng)人口司.中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告[M].北京：中國(guó)人口出版社，2013：187.

[2] 胡連鑫，陳燕燕.我國(guó)流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（1）：96-98.

[3] 覃佩蘭，張起文，陳蕊明，等.龍崗區(qū)流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)知曉情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：1112-1114.

[4] 黃健初，張力，彭晚蓮，等.廣東省流動(dòng)人口生殖健康知識(shí)狀況及影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1316-1319.

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[6] 王倩，游麗琴，馮琪，等.深圳市流動(dòng)人口避孕節(jié)育現(xiàn)狀及生殖健康服務(wù)需求調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17（2）：101-103.

[7] 紀(jì)紅蕾，趙瑞，武俊青，等.北京、上海、成都流動(dòng)人口避孕節(jié)育知識(shí)及相關(guān)因素調(diào)查[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2014，33（2）：80-84.

[8] 謝立春，孫美華，曾序春.深圳市流動(dòng)人口生殖健康服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18（2）：73-77.

[9] 孫盺霙，史宇暉，紀(jì)穎，等.天津、兩省青年流動(dòng)人口生殖健康及避孕現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（1）：22-25，33.

[10] 李玉艷，武俊青，周穎，等.流動(dòng)人口在居住地獲得避孕知識(shí)及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（2）：94-98.

[11] 武俊青，李玉艷，葉江楓，等.上海市流動(dòng)人口避孕節(jié)育知識(shí)的需求及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，20（2）：210-213.

[12] 武俊青，李亦然，趙洪鑫，等.流動(dòng)人口在現(xiàn)居地獲取避孕節(jié)育知識(shí)的途徑和意愿及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（1）：39-45.

Survey on the status and relative factors on reproductive health of floating population in Yunfu city

WU Caifa1LAO Siwen2HE Xiaoling1
1.Family Planning Service Center of Yunfu City, Yunfu 527300, China;2.The People's Hospital of Yunfu City, Yunfu 527300, China

Objective To analyze the status and relative factors of reproductive health on floating population in Yunfu city. Methods Using the survey method of combine quantitative and qualitative research. 2000 subjects of floating population were randomly selected in the overall sampling, they were investigated by structured question and in-depth interview. Results About 65.5% of the respondents were junior middle school culture level; the correct rate of reproduction contraception knowledge was 54.5%. Differences of age, marital status, education level, job sector, income were the influencing factors for the floating population to understanding contraceptive knowledge(P＜0.01). The film, TV, video, radio, books and magazines and lectures were the main method to get reproductive contraceptive knowledge. Conclusion Low income, junior high school and below educated, unmarried, this group floating groups know few about the reproductive health knowledge. So they are the emphasis to be accepted teaching.

Floating population; Reproductive healthy; Influencing factor; Survey

R169.1

B

2095-0616（2015）12-84-04

廣東省人口計(jì)生委資助項(xiàng)目（2012251）。

（2015-02-05）