人工流產(chǎn)術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)減輕子宮痙攣痛的效果觀察

謝繼紅

廣東省茂名市婦幼保健院婦科，廣東茂名 525000

人工流產(chǎn)術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)減輕子宮痙攣痛的效果觀察

謝繼紅

廣東省茂名市婦幼保健院婦科，廣東茂名 525000

目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)減輕子宮痙攣痛的效果。 方法 選取2014年6～12月我院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者450例，隨機(jī)分為觀察組225例及對照組225例。對兩組患者的疼痛程度，護(hù)理滿意度及人工流產(chǎn)綜合征等進(jìn)行觀察。 結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后疼痛度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率為92.00%，明顯高于對照組的79.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率為8.89% ，對照組為24.00%，觀察組患者人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)可明顯減輕子宮痙攣痛及不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

人工流產(chǎn)術(shù)；護(hù)理干預(yù)；子宮痙攣痛

在臨床上，對婦產(chǎn)科患者妊娠進(jìn)行終止，主要方法為人工流產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)的作用機(jī)制為，使用負(fù)壓吸引機(jī)，將孕產(chǎn)婦腹內(nèi)的胚胎吸出。這種手術(shù)屬于侵入式的手術(shù)方法，容易對患者的機(jī)體造成損傷，患者手術(shù)的依從性不高，手術(shù)后患者的子宮容易發(fā)生痙攣、疼痛[1-2]。本文選取2014年6～12月我院收治的450例進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者作為研究對象，對其進(jìn)行分組護(hù)理，并對其護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2014年6～12月我院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者450例，將其隨機(jī)分為觀察組及對照組各225例。對照組中，患者的年齡17～42歲，平均（29.6±5.3）歲，孕齡45～60d，平均孕齡（54.1±3.2）d；觀察組中，患者年齡為18～41歲，平均（29.6±5.3）歲，孕齡46～59d，平均孕齡（53.97±3.21）d。兩組患者的年齡、孕齡進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均經(jīng)倫理委員會通過及患者知情同意。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括人工流產(chǎn)術(shù)前的準(zhǔn)備及術(shù)后的注意事項、健康宣教、心理疏導(dǎo)等常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)方法。（1）人工流產(chǎn)術(shù)后采用普林格爾理療等護(hù)理方法。手術(shù)完成后喚醒患者，將患者使用醫(yī)用推車送入至病房進(jìn)行休息。對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛癥狀，陰道是否出現(xiàn)流血，是否出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。使用普林格爾治療儀對患者進(jìn)行治療，在儀器的電極板上涂抹耦合劑，置于患者的下腹部和骶部的兩側(cè)，貼近患者后，將其固定，根據(jù)患者的具體病情，對儀器進(jìn)行設(shè)置，持續(xù)治療20min。對患者進(jìn)行健康教育，為患者耐心講解相關(guān)的注意事項、復(fù)診事項，對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。（2）下腹部熱敷：人工流產(chǎn)術(shù)后患者予熱敷墊敷下腹部。（3）局部按摩：保持室內(nèi)溫度，環(huán)境安靜，患者取舒適仰臥位，按摩下腹部，順時針方向按摩，動作輕柔，時間15～30min。（4）心理護(hù)理：通過分散注意力使患者注意力從疼痛或伴有的惡劣情緒轉(zhuǎn)移到其他刺激上。

1.3療效判定

使用WHO疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)[3]對患者的具體疼痛程度進(jìn)行評價，主要可分為0～3級。0級，即無疼痛；1級，即患者能夠感受到輕微的疼痛，疼痛尚在可忍受范圍內(nèi)，患者能夠正常的生活，患者不會由于疼痛而出現(xiàn)失眠癥狀；2級，即中度疼痛，患者的疼痛較為明顯，無法忍受，睡眠受到干擾，患者需使用鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛感；3級，即重度疼痛，患者的疼痛十分劇烈，無法忍受，出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠癥狀，被動體位，患者急需使用鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛感。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的不良反應(yīng)，如人工流產(chǎn)綜合征以及患者手術(shù)過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐、心慌胸悶、血壓下降等臨床癥狀；（2）觀察兩組的護(hù)理滿意度情況：采用問卷調(diào)查的形式對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分值越高則說明滿意度越高。出院時向患者發(fā)放調(diào)查問卷，滿意度的評定分為4個等級，分別為滿意、基本滿意、一般、不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表3　兩組患者人工流產(chǎn)綜合征比較[n（%）]

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛狀況比較

手術(shù)后，對兩組患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對兩組患者的疼痛狀況進(jìn)行評估，觀察組患者的術(shù)后疼痛度明顯低于對照組（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后疼痛狀況比較[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意率為92.00%，明顯高于對照組的79.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者人工流產(chǎn)綜合征比較

觀察組患者人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組的24.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

計劃生育是一項基本國策。有關(guān)研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國的人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[4-5]。臨床上，人工流產(chǎn)常采用手術(shù)方式進(jìn)行終止妊娠，人工流產(chǎn)手術(shù)能夠有效的終止妊娠，且操作便捷。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工流產(chǎn)術(shù)的成功率也明顯得到提升。作為一種有效的終止妊娠的辦法，人工流產(chǎn)術(shù)的作用機(jī)制[6-7]為，使用負(fù)壓吸引機(jī)，將孕產(chǎn)婦腹內(nèi)的胚胎吸出。這種手術(shù)屬于侵入式的手術(shù)方法，容易對患者的機(jī)體造成損傷。

人工流產(chǎn)過程中出現(xiàn)的疼痛主要是因為患者的宮頸發(fā)生擴(kuò)張。在對患者進(jìn)行負(fù)壓吸引時，容易刺激疼痛物質(zhì)，使疼痛物質(zhì)作用于患者的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛。而擴(kuò)張宮頸還很容易引發(fā)患者心血管系統(tǒng)疾病，使交感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征[8-10]。因此，如何減輕患者手術(shù)中的痛苦以及改善患者的預(yù)后，顯得十分重要?；颊哂捎趯θ斯ち鳟a(chǎn)術(shù)的不夠了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒，使患者的神經(jīng)興奮性加強(qiáng)，使患者的冠狀動脈發(fā)生痙攣，使患者的心肌收縮能力減弱，心排血量出現(xiàn)減少，心律出現(xiàn)紊亂。手術(shù)完成后，患者容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心律不齊以及四肢發(fā)冷等不良反應(yīng)[11-12]，嚴(yán)重時甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)昏厥。因此，對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，降低手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)理滿意度是患者對護(hù)理服務(wù)治療進(jìn)行評估的重要指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，這也是醫(yī)療改革的目的之一。

本次研究中，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施。手術(shù)后，對兩組患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對兩組患者的疼痛狀況進(jìn)行評估，觀察組患者的術(shù)后疼痛度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率為92.00%，明顯高于對照組的79.11%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組的24.00%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究中，觀察組的護(hù)理干預(yù)，使得盆腔血液循環(huán)改善，子宮平滑肌收縮加強(qiáng)，子宮的痙攣得到緩解，從而使得疼痛減輕。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)可明顯減輕子宮痙攣痛及不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠有效改善患者手術(shù)后的疼痛狀況，還能有效改善預(yù)后，降低手術(shù)后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王玉先.護(hù)理干預(yù)在減輕婦產(chǎn)科腹部術(shù)后疼痛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：716-717.

[2] 張燕.護(hù)理干預(yù)對人工流產(chǎn)術(shù)后子宮痙攣痛的影響效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（26）：228-229.

[3] 范文甜.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的護(hù)理特點與預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：703-704.

[4] 林琳.護(hù)理干預(yù)對人工流產(chǎn)患者心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（5）：61.

[5] 史玉勤.對接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（2）：534-535.

[6] 石淑娟，楊立華.綜合性心理干預(yù)對緩解人工流產(chǎn)婦女焦慮情緒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（1）：96-97.

[7] 林雪飛，高清華，王曉燕.心理護(hù)理干預(yù)對人流女性心理影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（2）：164-165.

[8] 涂志芳.疼痛干預(yù)在人工流產(chǎn)中的效果觀察[J].中外健康文摘，2013，10（15）：419-420.

[9] 閆麗.人工流產(chǎn)的心理護(hù)理干預(yù)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，14（3）：477-478.

[10] 楊勤，賀琴玲.心理護(hù)理對減輕人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)產(chǎn)生的恐懼與疼痛的臨床效果探討 [J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，28（1）：74-76.

[11] 高思民，梁玲岸，韋玉娟，等.治療性溝通對初次人工流產(chǎn)患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（4）：51-53.

[12] 張葉紅.行人工流產(chǎn)術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)對術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].健康之路，2014，13（3）：302-303.

Observation of curative effect of nursing intervention after artificial abortion on relieved pain of uterine spasm

XIE Jihong
Department of Gynecology,Maoming MCH Hospital,Maoming 525000,China

Objective To explore the curative effect of nursing intervention after artificial abortion on relieved pain of uterine spasm. Methods 450 abortion patients who were

artificial abortion in our hospital from June 2014 to December were randomly allocated to the observation group and the control group,with 67 in each.Degree of pain,nursing satisfaction and artificial abortion syndrome of patients in two groups were observed. Results The degree of pain of patients in the observation group was significantly lower than that in control group and the difference was statistically significant(P＜0.05).The degree of nursing satisfaction in the observation group was 92.00% which was significantly higher than that in the control group 79.11% and the difference was significant(P＜0.05).The artificial abortion syndrome incidence rate of the observation group was 8.89% and the artificial abortion syndrome incidence rate of the control group was 24.00%.The artificial abortion syndrome incidence rate of the observation group patients was significantly lower than that of the control group.Difference was significant when two groups were compared (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention after artificial abortion can significantly reduce pain of uterine spasm and adverse reactions and improve nursing satisfaction.

Artificial abortion;Nursing intervention;Pain of uterine spasm

R473.71

B

2095-0616（2015）12-75-03

（2015-04-17）