體重控制宣教對孕婦孕期體重及分娩結(jié)局的影響

張 卿

浙江省建德市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江建德 311600

體重控制宣教對孕婦孕期體重及分娩結(jié)局的影響

張 卿

浙江省建德市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江建德 311600

目的 探討體重控制宣教對孕婦孕期體重及分娩結(jié)局的影響。 方法 研究對象為2013年10月～2014年12月我院產(chǎn)科孕產(chǎn)婦共180例，分為研究組和對照組，各90例，對照組常規(guī)健康教育方式、研究組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施體重控制宣教。比較孕婦各孕周體重變化情況、分娩方式、新生兒出生體重。結(jié)果研究組28周、36周、分娩時(shí)體重指數(shù)與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組剖宮產(chǎn)率、新生兒出生體重≤3.0kg、＞3.6kg所占比例與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 體重控制宣教有助于孕婦將孕期體重控制合理范圍內(nèi)，有利于改善妊娠結(jié)局。

體重；分娩結(jié)局；體重

隨著生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式均發(fā)生了巨大改變，并且伴隨著保健意識(shí)的普及，對孕婦的孕期營養(yǎng)也越來越重視[1]。但如果孕婦攝入高脂肪、高熱量食物過多，而孕期運(yùn)動(dòng)減少，導(dǎo)致孕期體重增加過多或過少影響妊娠結(jié)局，使妊娠期并發(fā)癥、巨大兒、胎兒窘迫發(fā)生率升高[2]。本研究對我院90例孕產(chǎn)婦實(shí)施體重控制宣教，以使孕婦控制孕期體重，避免孕期體重增長速度過快對妊娠結(jié)局造成影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2013年10月～ 2014年12月我院產(chǎn)科建冊的單胎孕產(chǎn)婦共180例，年齡20～43歲，平均（28.3±4.9）歲。身高1.53～1.75cm，平均（162.8±27.3）cm。體重61～72kg，平均（68.5±11.9）kg， 受教育程度：小學(xué)及以下5例，初中到高中93例，大學(xué)及以上82例。初產(chǎn)婦127例，經(jīng)產(chǎn)婦53例。將180例孕產(chǎn)婦分為研究組和對照組，各90例，兩組在年齡、身高、體重、受教育程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除嚴(yán)重重要器官病變者，存在智力缺陷、語言交流障礙者及不能配合研究者。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)的健康教育。研究組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施體重控制宣教。包括科學(xué)膳食營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、良好的生活習(xí)慣等內(nèi)容，發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)孕婦多參加有益的活動(dòng)、制定飲食方案[3]；講授孕期體重增加過多或過少會(huì)嚴(yán)重影響、威脅母嬰的健康，向孕婦及家屬發(fā)放體重檢測卡及膳食、運(yùn)動(dòng)登記卡對孕婦的體重進(jìn)行跟蹤調(diào)查并給與建議，每周定時(shí)、定稱在家中對孕婦的體重進(jìn)行監(jiān)測，告訴孕婦BMI的計(jì)算公式及不同時(shí)期孕期體重增加的合理范圍，孕13～27周末、孕28周至分娩前兩個(gè)時(shí)期的體重增加分別為每周0.25～0.35kg、0.5kg，整個(gè)孕中期體重增加4～5kg[4]。推薦妊娠各期每日熱量和營養(yǎng)素的攝入量，孕婦每日的熱量控制在35kCal/kg，并可參考體質(zhì)指數(shù)的變化給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，孕期攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等膳食品種應(yīng)多樣化，粗細(xì)搭配，具體飲食熱量組成：蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪20%～25%，碳水化合物55%～60%[5]。對日常生活給予個(gè)體化的指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天早晚均戶外活動(dòng)散步1次，每次時(shí)間為0.5～1h，學(xué)習(xí)做孕婦操、健美操等，堅(jiān)持每天早晚鍛煉，如引起宮縮或胎動(dòng)劇烈則停止[6]。根據(jù)每周體重增加的情況及膳食、運(yùn)動(dòng)登記情況對孕婦食物種類及熱量的攝入、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使每日的飲食安排更合理，多食富含維生素和礦物質(zhì)的食物，避免單次進(jìn)食中攝取大量食物，應(yīng)少食多餐，避免營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣[7]，可適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。部分孕婦有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，指導(dǎo)孕婦在孕前期戒除，避免食用含咖啡因的飲料，形成良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

兩組孕婦均在妊娠12周之前建立圍產(chǎn)期保健手冊，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。對孕婦的身高、體重進(jìn)行測量，根據(jù)公式體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）計(jì)算孕前BMI，比較建冊時(shí)、18周、28周、36周、分娩時(shí)兩組BMI。分娩方式：順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。新生兒出生體重：新生兒出生體重≤3.0kg、3.1～3.6kg、＞3.6kg所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦各時(shí)間體重指數(shù)變化情況比較

研究組28周、36周、分娩時(shí)體重指數(shù)與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組建冊時(shí)、18周體重指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組孕婦各時(shí)間體重指數(shù)變化情況比較

組別n建冊時(shí)18周28周36周分娩時(shí)對照組9020.4±2.521.2±3.1 24.3±3.7 26.7±4.1 28.1±4.9研究組9020.7±2.821.6±2.6 22.5±3.0 24.1±3.8 25.2±4.3 t 0.160.493.113.985.72 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2兩組分娩方式比較

研究組順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組分娩方式比較[n（%）]

2.3兩組新生兒出生體重比較

研究組新生兒出生體重≤3.0kg、＞3.6kg所占比例與對照組比較較低，3.1 ～ 3.6kg所占比例與對照組比較較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組新生兒出生體重比較[n（%）]

3　討論

妊娠期孕婦生理狀態(tài)發(fā)生明顯改變，母體為胎兒提供其生長發(fā)育所需要的所有營養(yǎng)，隨著生活水平的提高，孕婦在孕期攝入的營養(yǎng)過量，運(yùn)動(dòng)量明顯減少，導(dǎo)致孕婦孕前體重超標(biāo)或孕期體重增加過快，促進(jìn)了巨大兒發(fā)生率的升高；相反，孕婦孕前體重增加過慢、不足，沒有攝入足夠的營養(yǎng)和熱量容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)等[8]。因此，在孕期應(yīng)當(dāng)注意體重控制，對膳食結(jié)構(gòu)給予合理調(diào)整，增加蛋白質(zhì)的攝入，均衡攝入碳水化合物、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)充足夠的鐵、鈣、維生素等微量元素[9]，但適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)在整個(gè)孕期也具有重要的作用，改變不運(yùn)動(dòng)或少運(yùn)動(dòng)的觀念，讓孕婦多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免孕婦體重增加過多或過少，保證孕婦與胎兒均能健康成長，有利于改善妊娠結(jié)局[10]。

本次研究結(jié)果表明，研究組28周、36周、分娩時(shí)體重指數(shù)與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組順產(chǎn)率、3.1～3.6kg所占比例高于對照組，剖宮產(chǎn)率、新生兒出生體重≤3.0kg、＞3.6kg所占比例與對照組比價(jià)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況的指標(biāo)中孕婦體重在孕期保健中越來越受到重視，由于孕婦體重與身高有密切關(guān)系，相同體重對身高不同的孕婦有不同的影響，BMI體重指數(shù)將體重和身高兩個(gè)因素綜合考慮，將身高差異對體重的影響消除，用來預(yù)測胎兒出生時(shí)體重更全面、更準(zhǔn)確，在孕期保健中的孕期營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)孕婦體重指數(shù)制定增加了合理性，使整個(gè)孕期體重指數(shù)的變化處于合理范圍內(nèi)[11]。多種因素均會(huì)影響胎兒生長發(fā)育及新生兒的出生體重，但胎兒生長發(fā)育主要受孕婦孕前體重及孕期體重增長的影響，有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期體重增加多則會(huì)降低新生兒低體重及胎嬰死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生體重越重，但也要合理飲食與運(yùn)動(dòng)，將分娩前的BMI盡量控制在適宜范圍內(nèi)，降低巨大兒、低體重兒的出生率[12]。

總之，體重控制宣教有助于孕婦將孕期體重控制在合理范圍內(nèi)，使順產(chǎn)率提高，降低巨大兒及低體重兒的出生率，有利于改善妊娠結(jié)局。

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Effect of weight control education on women's prenatal weight and delivery outcome

ZHANG Qing
Department of Gynecology and Obstetrics, the First People's Hospital of Jiande, Jiande 311600, China

Objective To explore the effect of weight control education on women's prenatal weight and delivery outcome. Methods 180 pregnant women from the department of gynecology and obstetrics in our hospital from October 2013 to December 2014 were allocated to research group and control group with 90 pregnant women in each group. The control group were

regular health education, and the research group were further

weight control education. Weight changes, delivery mode and weight of new-born children were compared in different gestational weeks. Results The BMI of pregnant women in research group was lighter than that in control group in week 28 and week 36, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The rate of cesarean section and the proportion of the weight of new-born children ≤3.0kg and ＞3.6kg in research group were smaller than those in control group， and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Weight control education can help control women's prenatal weight under a reasonable range, which can improve delivery outcome.

Weight; Delivery outcome; Weight

R473.71

B

2095-0616（2015）12-60-03

（2015-01-14）