中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤及護(hù)理25例

楊靜蕓

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，景德鎮(zhèn)333000）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤及護(hù)理25例

楊靜蕓

（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，景德鎮(zhèn)333000）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤患者的臨床療效及護(hù)理。方法選取2013年5月—2015年5月入住本院的50例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例，其中對(duì)照組的治療選擇常規(guī)西藥，而觀察組的治療則是采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，也就是在運(yùn)用常規(guī)西藥治療的同時(shí)，實(shí)施桂枝茯苓湯進(jìn)行治療，2組所采用相同的護(hù)理方法，而觀察組會(huì)按照中醫(yī)方法進(jìn)行一定的食療。對(duì)于2組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組臨床療效總有效率為96.0%，對(duì)照組為92.0%，2組比較，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。2組患者的臨床療效比較，具有差異性（P＜0.05），2組瘤體大小、臨床癥狀積分比較，在治療后，2組的癥狀積分都比治療前要低，差異均有顯著性的意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合的治療方法在很大程度上使得子宮肌瘤患者的臨床癥狀得到明顯緩解，療效得到進(jìn)一步的提升，而且在進(jìn)行治療的過程中，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)于輔助治療的重要性是不可言喻的，因此，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

子宮肌瘤；中西醫(yī)結(jié)合療法；護(hù)理；癥瘕

如今，女性子宮肌瘤已然成為比較常見的一種良性腫瘤。相關(guān)研究表明，子宮肌瘤的產(chǎn)生以及其發(fā)展，與性激素的影響是密不可分的，所以，在進(jìn)行子宮肌瘤臨床治療過程中，可采取給患者雄激素丙酸睪丸酮和米非司酮兼之相應(yīng)的護(hù)理措施加以治療［1］。本研究對(duì)我院收治的50例子宮肌瘤患者的臨床資料加以統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理子宮肌瘤患者的臨床療效進(jìn)行了分析，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2013年5月—2015年5月入住我院的子宮肌瘤患者50例，50例患者的婦科B超診斷結(jié)果均為子宮肌瘤，都存在一些臨床癥狀，比如說月經(jīng)量增多、不規(guī)則出血、小腹脹痛以及貧血等。婦科雙合診的檢查結(jié)果顯示，這50例患者都出現(xiàn)了子宮增大等癥狀，而且B超顯示子宮肌層或卵巢均出現(xiàn)多個(gè)異常低回聲區(qū)。隨機(jī)將這50例患者分為兩個(gè)組，分別是觀察組與對(duì)照組，每組各25例。其中觀察組患者年齡最小32歲，最大51歲，平均年齡為（36.1±7.2）歲；而對(duì)照組的患者年齡最小31歲，最大50歲，平均年齡為（37.0±6.5）歲。資料顯示對(duì)照組與觀察組的患者基線資料具有一定的差異性，且沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即就是P＞0.05，存在一定的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組與觀察組在采用同樣的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上選擇常規(guī)的西醫(yī)治療。對(duì)照組患者需要在月經(jīng)來臨的第1天起開始堅(jiān)持每天晚上睡覺前服用10毫克的米非司酮，服用量為每天一次，一次10毫克，堅(jiān)持服用一個(gè)療程（三個(gè)月）；如若子宮肌瘤患者在出血期的血量增多，可以采用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）以及止血藥物（如止血酸、立止血、三七片等），這在一定程度上能夠有效輔助止血。倘若患者的肌瘤比較大，或者是保守治療與預(yù)期臨床效果無法保持一致，那么就可采取切除手術(shù)的治療方法，按照患者的具體情況來科學(xué)合理的選擇。鑒于患者的需求，希望能夠保留生育能力，同時(shí)肌瘤體積相對(duì)而言還比較小，也就是常說的漿膜下肌瘤，而且肌瘤的數(shù)目也不多，那么就可以實(shí)施肌瘤摘除術(shù)。

1.2.2 觀察組觀察組的治療方法選擇的是中西醫(yī)結(jié)合治療法。在采用常規(guī)西藥治療的同時(shí)，服用桂枝茯苓湯。桂枝茯苓湯主要是由以下幾種材料構(gòu)成：茯苓、焦白術(shù)、紅花、黨參、當(dāng)歸、桃仁各15g，黃精、海藻、夏枯草、桂枝各12g。如果患者的體質(zhì)比較好，還可以在里面配加大黃與芒硝，能夠涼血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)；而對(duì)于氣滯郁結(jié)的患者則需要配加香附20g，枳殼15g；如果是氣血兩虧的患者就需要配加黃芪15g，炙甘草10g。桂枝茯苓湯的服用量為1劑/d，每劑用水煎兩次，早晚各一服，需要注意的是在經(jīng)期不能服用。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組和觀察組均采用如下護(hù)理方法：一是健康知識(shí)教育，對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的介紹和分析，詳述病情的發(fā)病原因、治療機(jī)制以及患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。二是情志護(hù)理，也就是注意使用委婉的言辭、溫和的表情和恰當(dāng)?shù)恼Z氣對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。實(shí)施具有針對(duì)性的語言慰藉。三是病情監(jiān)測(cè)，主要是提醒患者按期檢查，向其闡述監(jiān)測(cè)病情發(fā)展的必要性，兩周一次，對(duì)于肌瘤的體積進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦增大，就需要考慮手術(shù)的可能。四是飲食指導(dǎo)，對(duì)照組的食療還是采用常規(guī)飲食，觀察組則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)分型實(shí)施食療。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較對(duì)照組患者中已經(jīng)痊愈的患者8例，具有顯著效果的患者7例，有效果的患者8例，痊愈率達(dá)到32%，治療總有效率達(dá)到92%。而觀察組患者中已經(jīng)完全痊愈的患者高達(dá)19例，顯效患者4例，有效患者1例，痊愈率達(dá)到76%，治療總有效率高達(dá)96%；由此可見，無論是觀察組患者的痊愈率，還是治療總有效率都要高于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組患者治療前后子宮肌瘤平均體積比較在進(jìn)行治療之前，2組患者的子宮肌瘤平均體積不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即就是P＞0.05。接受治療后，觀察組的患者子宮肌瘤平均體積相對(duì)于對(duì)照組而言，體積比較小，即就是P＜0.05，而且平均縮小率也要高于對(duì)照組，即就是P＜0.05。

3 結(jié)論

在中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域認(rèn)為，子宮肌瘤發(fā)病的原因主要在于氣滯，最終從血瘀轉(zhuǎn)化成癥瘕，在實(shí)施治療的過程中把握的要點(diǎn)在于攻邪扶正、理氣活血，通調(diào)沖任、軟堅(jiān)散結(jié)［2］。而桂枝茯苓湯中的桂枝能夠溫通病脈祛除瘀滯；茯苓則有健脾滲濕、滲透利下的功能；桃仁、當(dāng)歸和紅花的活血化瘀功能比較強(qiáng)；黃精、黨參、白術(shù)則是生津養(yǎng)血的重要藥材；夏枯草和海藻則是味苦性寒，具有良好的軟堅(jiān)散結(jié)的功能［3］。上述藥材的結(jié)合，起到了活血化瘀、祛除瘀滯、散結(jié)清熱、緩消瘕塊的功效。當(dāng)代藥理學(xué)的相關(guān)研究也表明［4］，桂枝茯苓湯的藥材相互結(jié)合，可以有效發(fā)揮結(jié)締組織的代謝功能，能夠有效軟化并吸收增生性病變，實(shí)現(xiàn)對(duì)微循環(huán)的進(jìn)一步改善，實(shí)現(xiàn)病變組織吸收消散的目的。

本研究中的具體護(hù)理措施，也是有效提高子宮肌瘤治療療效的重要舉措。其中健康知識(shí)的普及為患者了解疾病性質(zhì)十分必要，是對(duì)疾病有一個(gè)全新認(rèn)知的前提條件，該點(diǎn)不可或缺。針對(duì)情志護(hù)理進(jìn)行的心理干預(yù)則卸下了患者的心理包袱，更便于讓患者以從容的心態(tài)去面對(duì)疾病，是樹立克服疾病的信心的先決心理?xiàng)l件，而提醒患者復(fù)查則是為醫(yī)生及時(shí)掌控病情提供了數(shù)據(jù)支持，最后的中醫(yī)食療尤為重要，它能從來源杜絕一切誘發(fā)病情惡化的外來因素，不僅能夠治病，還可以有效提升身體自身機(jī)能，本研究中的食療，是針對(duì)子宮肌瘤所選擇的，對(duì)于治療效果是百益無一害，不存在其他不利的副作用?？偠灾?，中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于子宮肌瘤患者的臨床癥狀有著重要的延緩作用，促進(jìn)療效效果的提升，其中中醫(yī)護(hù)理工作還在一定程度上促進(jìn)了輔助治療效果的提高。

［1］范甜．中西醫(yī)結(jié)合治療660例子宮肌瘤臨床效果分析［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，21：14-15．

［2］徐慶娜．中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理子宮肌瘤患者臨床觀察［J］．新中醫(yī)，2014，11：235-236．

［3］顧紅紅，胡晴雁．中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤臨床療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2011，4：126-127．

［4］資靜．中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤臨床療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，5：48-49．

YANG Jingyun
（Department of Obstetrics and Gynecology， Jingdezhen Second People's Hospital， Jiangxi Province， Jingdezhen333000， China）

Objective To analyzed the clinical curative effect of integrated medicine in the treatment of uterine fibroids and nursing care on patient.Methods Selecting50cases of patients with uterine fibroids in our hospital from May2013to May2015，they were randomly divided into observation group and control group，and each group had25cases.T he control group used conventional Western medicine treatment.The observation group adopted the therapy of integrated medicine，which was in the use of conventional Western medicine treatment at the same time，the implementation of Guizhi Fuling decoction.The two groups received the same nursing care.The observation group would carry out diet therapy in accordance with the method of traditional Chinese medicine.The effect of two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was96.0% and92.0%，respectively，and the difference had significant significance（P＜0.05）.The clinical curative effect of two groups has the difference（P＜0.05）.After treatment，the size of tumors and clinical symptom integral of two groups were lower than those before treatment，and differences were significant（P＜0.05）.Conclusion The therapy of integrated medicine，to a great extent，alleviated the clinical symptoms of patients with uterine fibroids obviously，and the curative effect was further ascension.In the process of treatment，the importance of the implementation of nursing for adjuvant therapy of traditional Chinese medicine was ineffable.Therefore，it had great value in clinical promotion.

uterine fibroids；therapy of integrated medicine；nursing care；abdominal mass

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.068

1672-2779（2015）-17-0130-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-07-02）