中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理分析

王菊英

（江西省樂(lè)安縣人民醫(yī)院外科，樂(lè)安344300）

中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理分析

王菊英

（江西省樂(lè)安縣人民醫(yī)院外科，樂(lè)安344300）

目的探析中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理方法。方法選擇2014年8月—2015年5月收治的重癥急性胰腺炎患者50例為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療和護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療和針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且與對(duì)照組相比，觀察組的住院時(shí)間短、死亡病例少，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎時(shí)，再給予針對(duì)性護(hù)理，不僅可以縮短住院時(shí)間、增強(qiáng)護(hù)理滿意度，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；重癥急性胰腺炎；臨床護(hù)理；腹痛

重癥急性胰腺炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種急腹癥，通常以體溫升高、腹痛、嘔吐惡心以及腹脹等癥狀為主，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)胰腺假性囊腫、敗血癥、胰腺膿腫以及臟器功能衰竭等并發(fā)癥的幾率較高［1］，不僅使患者的病情進(jìn)一步加重，還會(huì)使患者休克，甚至死亡。因此，本文重點(diǎn)探討了中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年8月—2015年5月期間我院收治的重癥急性胰腺炎患者50例為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，每組各25例。對(duì)照組中15例為男性，10例為女性；年齡22～79歲，平均年齡為（50.5±11.3）歲；病程4h～4d，平均病程為（2.2±1.1）d。觀察組中16例為男性，9例為女性；年齡23～80歲，平均年齡為（50.7±11.2）歲；病程5h～3d，平均病程為（1.8±1.2）d。兩組患者的病程、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即維持腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓、運(yùn)用消化酶抑制藥物、維持水電解質(zhì)平衡以及運(yùn)用奧曲肽、生長(zhǎng)抑素等藥物，并給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予中藥聯(lián)合治療，基本藥方為：黃芩10g，梔子10g，延胡索10g，柴胡10g，茵陳30g，枳殼10g，白芍15g，龍膽草10g，芒硝15g，木香6g，大黃30g。溫水煎藥，取汁400ml，200ml/次，2次/d，早晚各1次，1劑/d。護(hù)理方法有以下幾方面。

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理患者入院后，護(hù)理人員要全面監(jiān)護(hù)患者的呼吸、血壓、血氧飽和度以及心電變化，記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)，對(duì)患者的生命體征狀態(tài)進(jìn)行全面分析。同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)患者的腹部疼痛范圍、腹肌緊張程度進(jìn)行密切關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)患者的腹部壓痛明顯，擴(kuò)大腹痛范圍，出現(xiàn)舌苔黃膩、血壓降低、脈弦數(shù)以及肌肉痙攣等癥狀，應(yīng)該考慮為中毒性休克，護(hù)理人員應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效處理措施，控制患者病情。

1.2.2.2 情志護(hù)理患者由于起病急、疼痛感強(qiáng)烈，再加上病情比較嚴(yán)重，需要在ICU病房接受治療，面對(duì)周圍各種冰冷儀器，往往容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼以及害怕等負(fù)面情緒，再加上各種營(yíng)養(yǎng)管、引流管的刺激，患者的心理往往比較消沉和悲觀，容易使患者的病情進(jìn)一步加重。護(hù)理人員一定要充分認(rèn)識(shí)到情志護(hù)理的重要性，保持和藹可親的態(tài)度，熱情對(duì)待患者，多與患者進(jìn)行語(yǔ)言上的溝通和交流，耐心給患者講解治療方法、目的、效果等，讓患者了解到治療的安全性和有效性，消除患者疑慮。同時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者家屬多關(guān)心和陪伴患者，并且給患者講解成功的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.2.3 營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理重癥急性胰腺炎患者發(fā)病后，因進(jìn)食容易刺激胰液和十二指腸腸液分泌，使胰腺負(fù)荷加重，影響治療效果。所以，治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者保持禁水禁食狀態(tài)，使胃腸道保持減壓狀態(tài)。但是如果長(zhǎng)時(shí)間處于禁水禁食狀態(tài)，機(jī)體的分解代謝水平較高，使大量消化液損失，所以應(yīng)該及時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，使電解質(zhì)和酸堿保持平衡。腸外營(yíng)養(yǎng)治療期間，護(hù)理人員要耐心給患者及其家屬講解留置營(yíng)養(yǎng)管的重要性，獲得患者和家屬的理解和支持，并且?guī)椭颊弑３趾线m的體位，增加患者的舒適感。

1.2.2.4 中藥灌注護(hù)理灌注中藥時(shí)，比較常用的方法是灌腸法、灌胃法，治療后，患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)的幾率較高，所以，灌注治療前，護(hù)理人員應(yīng)該提前告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除恐慌情緒。灌胃中藥前，應(yīng)該先抽盡胃液，調(diào)節(jié)好中藥的溫度，通常與體溫基本一致，灌注的過(guò)程中，一定要控制好速度，避免過(guò)快導(dǎo)致患者不適。灌腸治療前，應(yīng)該叮囑患者先將大便排空，運(yùn)用溫水對(duì)肛周進(jìn)行清洗，并運(yùn)用皮膚保護(hù)劑，灌注的過(guò)程中，叮囑患者保持左側(cè)臥位，抬高臀部，屈膝，延長(zhǎng)腸道內(nèi)中藥的停留時(shí)間，確保治療效果。

1.2.2.5 并發(fā)癥護(hù)理感染性休克是重癥急性胰腺炎比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的每天出入量進(jìn)行記錄，并監(jiān)測(cè)患者的病情和生命體征變化，尤其是血壓、心率、脈搏以及心跳等。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，必要的情況下，可以適當(dāng)補(bǔ)充全血、白蛋白以及電解質(zhì)，使機(jī)體的正常功能得以維持，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間以及死亡例數(shù)進(jìn)行密切關(guān)注，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的平均住院時(shí)間為（20.4±6.6）d，而對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（29.7±10.3）d，并且與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組的治療轉(zhuǎn)歸對(duì)比［例（%）］

3 討論

急性重癥胰腺炎屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”范疇，中醫(yī)在治療急性重癥胰腺炎時(shí)，通常堅(jiān)持理氣止痛、清熱解毒的基本原則，根據(jù)患者的臨床體征和證候進(jìn)行辨證施治，從而充分發(fā)揮祛瘀、消滯、清熱、解毒之功效［2］。臨床上在治療急性重癥胰腺炎時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。并且有研究表明，良好的護(hù)理能夠緩解患者的緊張情緒，提高治療依從性，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間以及改善患者預(yù)后有著極其重要的意義［3］。在本次研究中，觀察組的死亡率為8.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，并且住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理和治療效果顯著。因此，臨床上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎時(shí)，再給予針對(duì)性護(hù)理，不僅可以縮短住院時(shí)間、增強(qiáng)護(hù)理滿意度，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

［1］刁希重，曲玲玲．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥急性胰腺炎的臨床體會(huì)［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，7：61-62．

［2］黃勤．中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎護(hù)理體會(huì)［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，5：215-216．

［3］鄧淑紅，諶秘，江小霞，等．中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的28例與護(hù)理［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，5：122-123．

WANG Juying
（Surgical Department， Le'an County People's Hospital， Jiangxi Province， Le'an344300， China）

Objective To explore clinical nursing of integrated medicine in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods50cases of patiens with severe acute pancreatitis from August2014to May2015were selected as research objects，and they were divided into two groups in chronological order.The control group received routine treatment and nursing.The observation group received integrated medicine and proper nursing care.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The observation group had low Incidence of complications，shorter hospitalization time and less deaths，and differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical use of integrated medicine in the treatment of severe acute pancreatitis，combined with corresponding proper nursing care，not only can shorten the length of hospital stay，enhance nursing satisfaction，also can reduce the incidence of complications，and improve patients' prognosis.

integrated medicine nursing care；severe acute pancreatitis；clinical nursing care；abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.067

1672-2779（2015）-17-0128-03

：張文娟本文校對(duì)：張文娟

2015-07-03）