乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)

魏 華

（遼寧省沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院傳染病科九病房，沈陽(yáng)110006）

乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)

魏 華

（遼寧省沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院傳染病科九病房，沈陽(yáng)110006）

目的分析乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)效果。方法回顧性分析2013年10月—2014年10月收治的90例乙肝臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，分析兩組抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素有缺乏治療的信心、擅自停藥與經(jīng)濟(jì)方面壓力大等，且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能提高其生活質(zhì)量。

乙肝；護(hù)理干預(yù)；影響因素；生活質(zhì)量

乙肝為乙型肝炎發(fā)生病毒性感染后而引起的一種常見(jiàn)傳染疾病，其發(fā)病機(jī)理并非由病毒本身引起患者肝細(xì)胞發(fā)生病變，而是病毒在患者肝細(xì)胞內(nèi)生存與復(fù)制，其一般采用抗病毒治療方式，因藥物治療具有較長(zhǎng)療程，導(dǎo)致治療依從性下降［1］。為探討乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)效果，本研究回顧性分析已選取的90例乙肝患者臨床資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013年10月—2014年10月本院收治的90例乙肝患者臨床資料，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡35～75歲，平均（55.14±3.65）歲；病程2.50～20年，平均（11.52±4.36）年。觀察組男23例，女22例；年齡37～76歲，平均（55.20±3.68）歲；病程2.50～21年，平均（11.55±4.37）年。兩組基線(xiàn)資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括飲食、用藥、休息、運(yùn)動(dòng)與血液隔離等。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①健康宣教：耐心詳細(xì)的向患者與家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括入院后的抗病毒與病毒感染治療知識(shí)，指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，戒酒、戒煙，鼓勵(lì)其多參與社交類(lèi)活動(dòng)。②情志護(hù)理：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝屬木，喜條達(dá)，肝氣郁結(jié)可影響情緒，與此同時(shí)，負(fù)性情緒可加重病情，影響機(jī)體康復(fù)；護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通、交流，給予較多鼓勵(lì)與支持，對(duì)其存在的不良心理情緒予以及時(shí)疏導(dǎo)。護(hù)士可根據(jù)五行學(xué)說(shuō)中的相生相克理論調(diào)節(jié)患者情志，告知患者肺主悲（金），心主喜（火），火能克金，固喜能勝悲，協(xié)助患者自行調(diào)節(jié)自己情緒。③飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)充足利于病情恢復(fù)，護(hù)士可遵循“寒者熱之，熱者寒之”的原理為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，寒證者可進(jìn)食熱平性食物，熱證者可補(bǔ)充寒涼平性食物，氣滯者可補(bǔ)充辛味理氣食物。此外，根據(jù)“肥人濕多，瘦人火多”的理論，叮囑身體瘦弱者補(bǔ)充滋陰生津食物，身體肥胖者選擇清淡化痰食物。④環(huán)境護(hù)理：給患者營(yíng)造舒適、安靜與光線(xiàn)充足環(huán)境，對(duì)家屬的探視時(shí)間進(jìn)行控制。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)參照美國(guó)波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取4個(gè)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比［2］。觀察患者生活質(zhì)量情況，于治療過(guò)程對(duì)所有患者予以六個(gè)月的隨訪(fǎng)，歸納分析抗病毒治療依從性的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療依從性的影響因素情況對(duì)所有患者予以六個(gè)月的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)：對(duì)乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素有缺乏治療的信心8例（8.89%）、擅自停藥18例（20.00%）、經(jīng)濟(jì)方面壓力大21例（23.33%）、對(duì)用藥存在疑慮9例（10.00%）與缺乏治療知識(shí)20例（22.22%），14例（15.56%）受到其他因素影響。

2.2 兩組生活質(zhì)量的情況護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量的情況（±s，n=45，分）

表1 兩組生活質(zhì)量的情況（±s，n=45，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0．05

組別社會(huì)功能軀體健康精神健康睡眠質(zhì)量對(duì)照組4．20±1．2115．42±3．4515．70±1．554．35±0．52觀察組7．08±2．12#29．56±4．95#24．60±2．32#6．26±0．89#P（t）值＜0．05（7．9146）＜0．05（15．7208）＜0．05（21．3978）＜0．05（12．4301）

3 討論

乙肝發(fā)病率高，其具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)及預(yù)后差等特點(diǎn)，加之患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，會(huì)造成患者嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)不良心理情緒，對(duì)治療的依從性有影響［3］。本研究通過(guò)分析治療依從性的影響因素情況，結(jié)果顯示：對(duì)乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素有缺乏治療的信心8例（8.89%）、擅自停藥18例（20.00%）、經(jīng)濟(jì)方面壓力大21例（23.33%）、對(duì)用藥存在疑慮9例（10.00%）與缺乏治療知識(shí)20例（22.22%），其他因素14例（15.56%）?？赡芘c患者對(duì)疾病存在恐懼心理且因病情的嚴(yán)重性而對(duì)治療缺乏信心，錯(cuò)誤的以為HBV-DNA（脫氧核糖核酸）轉(zhuǎn)成陰性即痊愈，高額治療費(fèi)用，擔(dān)心服藥后產(chǎn)生副作用與僅需對(duì)酶含量進(jìn)行抑制即可將ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平控制于正常范圍的錯(cuò)誤認(rèn)知密切相關(guān)。

同時(shí)，通過(guò)分析兩組患者生活質(zhì)量的情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高，表明乙肝患者行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于提高其生活質(zhì)量。可能因?yàn)樵趯?duì)患者予以護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員強(qiáng)化其抗病毒和病毒感染治療知識(shí)的健康宣教，可以提高其認(rèn)知度，能夠有意識(shí)地減少病毒感染，且戒酒、戒煙與良好的飲食習(xí)慣形成，有利于睡眠質(zhì)量與精神健康等各項(xiàng)生活質(zhì)量的提高［4］。此外，在對(duì)患者予以護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員給予其鼓勵(lì)和支持，并對(duì)其不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)的心理護(hù)理，可以使其保持良好心態(tài)，從而利于其早日康復(fù)，使生活質(zhì)量得以提高［5］。

綜上所述，于乙肝抗病毒的治療中，行有效護(hù)理干預(yù)能顯著使患者治療依從性提高，并有利于提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］邱紅梅，鄧辛香，彭忠田．個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（12）：1999-2001．

［2］孫娟，皮紅英．人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)乙肝肝硬化患者生命質(zhì)量的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（12）：8-9．

［3］宋莉莉，張慶來(lái)．乙肝、丙肝透析患者的護(hù)理［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（10）：2884-2886．

［4］謝秀金．慢性乙肝患者健康教育情況的調(diào)查分析［J］．當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（3）：152-153．

［5］王麗麗，昝濤，宋敏，等．慢性乙肝患者應(yīng)用的心理護(hù)理干預(yù)［J］．中國(guó)組織工程研究，2014，（z1）：166-167．

WEI Hua
（The Ninth Ward of Department of Lemology， The Sixth People's Hospital， Shenyang110006， China）

Objective To analyze the influence factors of patients with hepatitis B antiviral treatment adherence and the effect of nursing intervention.Methods A retrospective analysis of90cases of hepatitis B from October2013to October2014was made，and they were randomly divided into control group with45cases and observation group with45cases.The control group used conventional care method，and the observation group adopted TCM nursing intervention.The influence factors of antiviral treatment adherence and the effect of nursing intervention were analyzed.Results The influence factors of antiviral treatment adherence had lack of confidence in treatment，unauthorized withdrawal and heavy economic pressure.The indicators score of the observation group were higher than those of the control group，and the difference had significance（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing intervention on influence factors of patients with hepatitis B antiviral treatment adherence can improve the quality of life.

hepatitis B；nursing intervention；influencing factors；the quality of life

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.066

1672-2779（2015）-17-0127-02

：張文娟本文校對(duì)：王衛(wèi)

2015-07-13）