藥學(xué)類專業(yè)開(kāi)展案例教學(xué)法的實(shí)踐及方法研究※

郝麗莉 劉江云 劉艷麗 李賀然 張 健 許瓊明 李笑然

（蘇州大學(xué)藥學(xué)院，蘇州215123）

藥學(xué)類專業(yè)開(kāi)展案例教學(xué)法的實(shí)踐及方法研究※

郝麗莉 劉江云 劉艷麗 李賀然 張 健 許瓊明 李笑然

（蘇州大學(xué)藥學(xué)院，蘇州215123）

以藥學(xué)類專業(yè)案例版教材為依托，在藥學(xué)院三屆、三個(gè)專業(yè)、四門課程的相應(yīng)開(kāi)課時(shí)段中，按照教學(xué)計(jì)劃實(shí)施案例教學(xué)，并在每門課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)的評(píng)價(jià)及建議調(diào)研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，探尋適合藥學(xué)類專業(yè)的案例教學(xué)方法及意義，為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型藥學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

藥學(xué)類；案例教學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

案例教學(xué)是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法，其特點(diǎn)是側(cè)重實(shí)踐、師生交互，可全面激發(fā)教師和學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

國(guó)內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)教育中案例教學(xué)的研究和報(bào)道較多，但有關(guān)藥學(xué)教育中，案例教學(xué)的應(yīng)用研究相對(duì)較少，是值得深入研究探索的領(lǐng)域，對(duì)教學(xué)改革有積極意義。為此，我們緊跟教育部教學(xué)改革步伐，以藥學(xué)類專業(yè)案例版教材為依托，研究探索案例教學(xué)在藥學(xué)相關(guān)教學(xué)中的意義、方法、效果、可行性、推廣應(yīng)用價(jià)值等。

我們自2011年—2015年間，在藥學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)藥學(xué)概論》課程、《天然藥物化學(xué)》課程，生物制藥專業(yè)的《天然藥物化學(xué)》課程，中藥專業(yè)的《中藥學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)概論》課程即三個(gè)專業(yè)，四門課程的相應(yīng)開(kāi)課時(shí)段中，按照教學(xué)計(jì)劃實(shí)施案例教學(xué)，并在每門課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)的評(píng)價(jià)及建議調(diào)研，獲取了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)從幾個(gè)方面總結(jié)如下，以期為培養(yǎng)優(yōu)秀的藥學(xué)人才而盡力。

1 案例教學(xué)在藥學(xué)類專業(yè)開(kāi)展的必要性及意義

創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)是醫(yī)藥學(xué)教育的靈魂和目標(biāo)，而一些傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏創(chuàng)造力、動(dòng)手能力差，所以培養(yǎng)出高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型藥學(xué)人是藥學(xué)教育的當(dāng)務(wù)之急。案例教學(xué)可以在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，開(kāi)拓學(xué)生的創(chuàng)造性思維，是藥學(xué)教育發(fā)展的大趨勢(shì)。

藥學(xué)生將來(lái)的職業(yè)是和實(shí)踐密切相關(guān)，提高學(xué)生的思維能力、實(shí)踐能力很有必要。在相關(guān)課程中融入相應(yīng)的案例，使理論與實(shí)際相結(jié)合，通過(guò)案例分析、討論，培養(yǎng)學(xué)生的決策能力，體現(xiàn)學(xué)生的職業(yè)行為能力，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型藥學(xué)人才意義重大。

2 藥學(xué)類專業(yè)案例教學(xué)方式方法的實(shí)踐與探討

案例教學(xué)既是一種教學(xué)活動(dòng)，也是一種教學(xué)方法。案例教學(xué)著眼于開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力，而且教學(xué)中穿插的案例要具有一定的知識(shí)內(nèi)涵，學(xué)生從中可獲得知識(shí)或能力。

我們?cè)谒拈T課的授課過(guò)程中，案例教學(xué)的方式方法主要有：一是在章或節(jié)之前插入案例，是為本章或本節(jié)內(nèi)容而設(shè)計(jì)的，先將案例列出，以案例為先導(dǎo)引導(dǎo)教學(xué)，針對(duì)案例內(nèi)容提出幾個(gè)相應(yīng)的問(wèn)題，例如在《中醫(yī)學(xué)概論》課程講授八綱辨證前，我們給出這樣的案例：“病人發(fā)熱1天，伴惡風(fēng)，頭痛，微出汗，咽喉疼痛，口渴欲飲，咳嗽痰黃，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?！弊寣W(xué)生思考兩個(gè)問(wèn)題：①應(yīng)用中醫(yī)理論對(duì)該病例作出辨證；②應(yīng)用八綱辨證方法，對(duì)該患者應(yīng)作如何分析和診斷？讓學(xué)生帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，待章或節(jié)內(nèi)容結(jié)束后，組織學(xué)生分組進(jìn)行案例的分析討論，每組學(xué)生代表到講臺(tái)講述解決問(wèn)題的意見(jiàn)和方法，組別之間點(diǎn)評(píng)，最后教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

二是在章或節(jié)內(nèi)容中插入針對(duì)性較強(qiáng)的案例，尤其是對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容及較難理解的內(nèi)容，以案例的形式加深記憶、輔助理解，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)過(guò)的知識(shí)內(nèi)容，當(dāng)堂對(duì)案例進(jìn)行分析，自愿與點(diǎn)名結(jié)合進(jìn)行觀點(diǎn)講述，然后教師歸納總結(jié)，例如在《中醫(yī)藥學(xué)概論》《中藥學(xué)》課程講授補(bǔ)虛藥中的補(bǔ)血藥時(shí)，我們給出了這樣的案例：“劉某，女，46歲，近來(lái)身體欠佳，面色萎黃，心悸、失眠、健忘、多夢(mèng)，平日常感頭暈?zāi)垦?，手足發(fā)麻、疲勞乏力，尤其月經(jīng)量少色淡或延期而至。聽(tīng)說(shuō)服益母草治月經(jīng)不調(diào)有較好的效果，遂買益母草膏服用，以期調(diào)經(jīng)”［1］。讓學(xué)生分析思考的問(wèn)題是：①劉某的病證表現(xiàn)服用益母草膏適宜嗎？②你認(rèn)為劉某應(yīng)服用哪類調(diào)經(jīng)藥物較為適合？為什么？這類案例既可以讓學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)學(xué)概論的重點(diǎn)內(nèi)容“辨證“的知識(shí)，以及強(qiáng)化補(bǔ)虛藥之前學(xué)過(guò)的活血化瘀藥益母草的功用，又可以對(duì)如當(dāng)歸、熟地黃、白芍等重點(diǎn)補(bǔ)血藥的功用加深理解。

三是在章后插入案例，一般是綜合性較強(qiáng)的案例，可能涉及到幾章內(nèi)容，相對(duì)比較復(fù)雜，可以使學(xué)生將前面所學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通，學(xué)以致用。這種復(fù)雜的案例會(huì)作為作業(yè)留給學(xué)生，讓學(xué)生在課后結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)知識(shí)認(rèn)真分析，以作業(yè)的形式給出案例的分析及解決問(wèn)題的方案，下次課進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生充分分析和思考以及相互間進(jìn)行討論和爭(zhēng)辯，以提高思維推理和活學(xué)活用、處理問(wèn)題的能力。例如在《天然藥物化學(xué)》課程講授生物堿類化合物時(shí)，給出了這樣的案例：“某藥廠采用酸水滲漉加減沉淀法，從防己科植物蝙蝠葛（北山豆根）的藤莖中提取山豆根總堿（主要含北山豆根堿、北豆根蘇林堿、青藤堿、蝙蝠葛林堿等）”［2］。讓學(xué)生思考和解決的問(wèn)題是：當(dāng)用氫氧化鈉溶液中和使生物堿沉淀析出時(shí)，在pH8～9時(shí)有大量沉淀生成，當(dāng)繼續(xù)加堿時(shí)發(fā)現(xiàn)生成的大部分沉淀消失，請(qǐng)結(jié)合本章所學(xué)生物堿的相關(guān)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)所見(jiàn)，分析其產(chǎn)生的原因及應(yīng)用意義。學(xué)生通過(guò)所學(xué)知識(shí)及實(shí)際操作加深了對(duì)生物堿類化合物的認(rèn)識(shí)和掌握。

在案例的選擇上，有采用案例教材給出的案例；有教師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，以解決實(shí)際問(wèn)題為線索而設(shè)計(jì)的案例；還有實(shí)錄式案例，把實(shí)際發(fā)生的情況做以記錄，最后提出一系列供參考、討論的問(wèn)題。藥學(xué)生與醫(yī)學(xué)生不同，前者以研發(fā)藥物為主，所以應(yīng)根據(jù)藥學(xué)生的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)案例的重點(diǎn)在藥物的組成、分析、篩選、應(yīng)用以及實(shí)驗(yàn)問(wèn)題的解決等方面。

3 藥學(xué)相關(guān)課程案例教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較

傳統(tǒng)的教學(xué)方法、傳統(tǒng)教材中規(guī)中矩，教師講，學(xué)生只是聽(tīng)，但可以按課時(shí)準(zhǔn)確完成教學(xué)計(jì)劃，雖森嚴(yán)但乏味，學(xué)生參與及解決實(shí)際問(wèn)題能力得不到培養(yǎng)。

案例教學(xué)方法在遵從課程教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，緊密圍繞本學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，將案例作為知識(shí)的載體和引領(lǐng)者，使學(xué)生更好的掌握所學(xué)知識(shí)和提升運(yùn)用知識(shí)的能力［3］。通過(guò)幾年來(lái)的案例教學(xué)實(shí)踐觀察：學(xué)生自學(xué)習(xí)慣的形成與自學(xué)能力均有提高；心理素質(zhì)及口頭表達(dá)能力、思維能力均得到了鍛煉；就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力及知識(shí)掌握的透徹程度明顯提高；更重要的是分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力大幅提高，如在案例分析中常有學(xué)生會(huì)突破老師的觀點(diǎn)，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)得到了培養(yǎng)。在未開(kāi)展案例教學(xué)時(shí)，學(xué)生感覺(jué)《中醫(yī)學(xué)概論》《中藥學(xué)》課程枯燥、難記，《天然藥物化學(xué)》課程枯燥、難學(xué)，但引入案例教學(xué)后，案例的知識(shí)性、典型性、針對(duì)性、啟發(fā)性、趣味性和實(shí)踐性充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)習(xí)效率。

對(duì)三屆、三個(gè)專業(yè)、四門課程實(shí)施案例教學(xué)后的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)研，在“案例教學(xué)是否有助于開(kāi)拓思路、理解所學(xué)知識(shí)？”這一項(xiàng)得到了100%的選擇；在“案例版教材與傳統(tǒng)教材相比你更傾向于哪種？”案例教材得到了100%的選擇；在“你認(rèn)為最好的案例教學(xué)方法”一項(xiàng)，90%的學(xué)生選擇了課堂同學(xué)討論、老師分析講解、課后自學(xué)理解三者相結(jié)合的方法。此外，學(xué)生在對(duì)開(kāi)展案例教學(xué)的意見(jiàn)及建議一項(xiàng)提出了想法，如增加課時(shí)，增加學(xué)生討論時(shí)間等等。

藥學(xué)類專業(yè)開(kāi)展案例教學(xué)的意義是肯定的，也取得了一定成績(jī)，但也存在一定問(wèn)題，如案例如何緊密圍繞本學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，即根據(jù)本課程學(xué)生應(yīng)掌握的知識(shí)和能力來(lái)設(shè)計(jì)案例，不偏離本學(xué)科的內(nèi)容；如何把課程重點(diǎn)、難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)在案例問(wèn)題中反映出來(lái)，發(fā)揮案例教學(xué)的最大價(jià)值，讓學(xué)生學(xué)以致用，對(duì)學(xué)生今后學(xué)習(xí)和工作有指導(dǎo)意義；如何在有限的課時(shí)里完成案例教學(xué)內(nèi)容等，這些均是需要進(jìn)一步探索和完善的問(wèn)題。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述實(shí)踐說(shuō)明，案例教學(xué)是加強(qiáng)藥學(xué)類學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的有效教學(xué)方法，可以增強(qiáng)學(xué)生面對(duì)困難、解決問(wèn)題的自信心，不斷提升其綜合素質(zhì)。是將書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力的有效途徑。依托優(yōu)秀的案例教材，根據(jù)藥學(xué)類的專業(yè)特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，在每章節(jié)前、中、后插入案例，學(xué)生課堂分析討論、課后作業(yè)分析查閱、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)解決案例問(wèn)題、教師及時(shí)總結(jié)指導(dǎo)等，可以使案例教學(xué)發(fā)揮應(yīng)有的作用。將不斷總結(jié)，不斷提升，推動(dòng)案例教學(xué)，為完善藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)改革、課程建設(shè)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型藥學(xué)人才而努力。

［1］郝麗莉，傅南琳．中醫(yī)藥學(xué)概論［M］．北京：科學(xué)出版社，2009：330．

［2］楊世林，熱娜·卡斯木．天然藥物化學(xué)［M］．北京：科學(xué)出版社，2010：409．

［3］王華榮．以案例教學(xué)推動(dòng)大學(xué)課堂教學(xué)模式改革的實(shí)踐與探索［J］．中國(guó)大學(xué)教育，2011（4）：62-64．

HAO Lili， LIU Jiangyun， LIU Yanli， LI Heran， ZHANG Jian， XU Qiongming， LI Xiaoran，
（College of Pharmaceutical Sciences， Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou215123， China）

Based on case-based teaching textbook，we implemented case-based teaching method on four courses in three majors from three years according to the teaching plan，investigated students' evaluation and suggestion on case-based teaching method at the end of each course in order to summarize experience，searched for suitable case-based teaching method for pharmaceutical major and the significance，laid foundation for cultivating high-quality，innovative and practical pharmaceutical talents.

pharmaceutical sciences；case-based teaching；teaching method；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.054

1672-2779（2015）-17-0105-02

：楊杰本文校對(duì)：楊世林

2015-08-11）

蘇州大學(xué)教改研究課題（No：30133007）