以護理程序為導向的實景體驗在社區(qū)護理教學中的應用※

陳凌云 付其剛 張詠梅* 江智霞 曾芬蓮 焦娜娜

（1貴州省遵義醫(yī)學院護理學院，遵義563003；2貴州省遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部，遵義563003）

以護理程序為導向的實景體驗在社區(qū)護理教學中的應用※

陳凌云1付其剛2張詠梅1*江智霞1曾芬蓮1焦娜娜2

（1貴州省遵義醫(yī)學院護理學院，遵義563003；2貴州省遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部，遵義563003）

目的探討以護理程序為導向的社區(qū)實景體驗在社區(qū)護理學中應用的教學效果。方法在2011級護理本科學生的社區(qū)護理學教學中，采用以社區(qū)護理程序為主線的社區(qū)實景體驗教學，體驗結束后師生分別對教學的整個過程進行反思、評價和總結。結果社區(qū)實景體驗教學有利于提升學生思維品質(zhì)，鞏固社區(qū)理論知識，培養(yǎng)自主學習意識、團隊協(xié)作精神，提高解決問題、溝通等專業(yè)勝任能力，且反思學習能持續(xù)促進教學相長。結論社區(qū)實景體驗有利于促進學生理實融合，提高社區(qū)護理學教學質(zhì)量。

社區(qū)護理學；護理程序；體驗式教學

隨著社區(qū)護理學在護理領域中的興起和發(fā)展，高等醫(yī)學院校的護理專業(yè)也將社區(qū)護理學列為開設的專業(yè)必修課程之一［1］，由于該學科具有實踐性強的特點，因此社區(qū)護理實踐成為了教學中不可缺少的環(huán)節(jié)［2］。為此，我們在學生理論學習結束后采用了以護理程序為導向的社區(qū)實景體驗教學，取得了良好教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我校2011級62名護理專業(yè)本科學生（簡稱護生）作為研究對象，其中男9人，女53人，年齡（21.94±0.90）歲。

1.2 教學方法根據(jù)教學計劃安排，在理論授課結束后進行社區(qū)實景體驗，教學時數(shù)為8學時。

1.2.1 教學實施方法

1.2.1.1 制定教學方案將“以社區(qū)為中心的護理”作為教學實施章節(jié)，按照教學大綱要求，從教學目標、實施方法、教學效果評價等方面著手，討論、擬定并經(jīng)專家論證后形成教學方法實施方案。

1.2.1.2 培訓學生及教師對學生及帶教教師進行教學章節(jié)、實施計劃及要求、收集資料方法（如擋風玻璃式調(diào)查、重點人物訪談、問卷調(diào)查、查閱文獻）等相關知識培訓。

1.2.1.3 學生分組以5～6人為一小組，設小組長1人，并配備指導老師1名。

1.2.1.4 社區(qū)體驗根據(jù)教學實施計劃要求，學生事先在組內(nèi)討論并確定所去體驗學習的社區(qū)，制定學習目標及計劃，以社區(qū)護理程序為指導思想，按照安德遜（Anderson）的“社區(qū)作為服務對象”的社區(qū)護理模式為實踐框架，圍繞五個方面進行實踐：①評估社區(qū)人群、社區(qū)地理環(huán)境和社會系統(tǒng)；②找出社區(qū)壓力源和壓力反應，確定護理診斷；③制定護理計劃時遵循三級預防護理措施；④社區(qū)參與護理；⑤進行社區(qū)護理追蹤評價。教師負責在教學活動中引導學生解決問題，具體流程見圖1。

1.2.1.5 書寫實踐報告體驗學習結束后，按照社區(qū)護理程序要求書寫本組實踐報告。

1.2.1.6 反思學習①學生反思：主要圍繞學習目標及結果、整個學習過程、教學內(nèi)容所涉及相關知識的深入學習、主要的收獲、存在的不足及努力方向等進行。②教師反思：對課程教學方案的設計、實施情況、學生反饋等信息進行總結與評議，并根據(jù)反思獲得的經(jīng)驗對活動方案提出修改意見，結合PDCA循環(huán)理論，對教學進行下一輪改進。

1.2.2 教學評價方法

1.2.2.1 教師評學①指導教師對學生見習內(nèi)容的掌握、出勤情況、自主學習、創(chuàng)新、溝通與合作等情況進行總體評價；②組織教學專家及本門課程教師按照相應的評分標準對學生反思匯報進行評價；③評閱學生實踐報告。

1.2.2.2 學生自評自制調(diào)查問卷，以likert5點量表形式即“幫助很小”到“幫助非常大”依次給予1～5分進行問卷調(diào)查，測定該表的Cronbachα系數(shù)為0.85。對學生學習效果進行無記名問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷62份，回收有效問卷62份，回收有效率100%。

1.2.2.3 學生評教通過利用QQ平臺、電話、師生座談等方式進一步了解教師在社區(qū)體驗學習中的指導效果，收集學生對本教學方法的意見及建議。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行描述性資料頻數(shù)分布分析。

圖1 學生社區(qū)實景體驗教學流程

2 結果

2.1 社區(qū)實景體驗學習對學生自身能力的影響見表1。

表1 學生對社區(qū)實景體驗教學的認同評價［例（%）］

2.2 學生對教學實施情況評價通過與學生溝通交流，學生普遍認為有必要開展此教學方法，希望采用這種方式進行教學，激發(fā)學習熱情和欲望。提出增加學習成果展示與評比環(huán)節(jié)，達到分享學習知識、展示小組成就的目的。

3 討論

3.1 促進學生對社區(qū)護理認知的提高由于目前學校開設社區(qū)護理學課程課時數(shù)不足、理論教學、實踐教學力度不夠等因素，影響了護生對社區(qū)護理重要性和其他社區(qū)護理相關內(nèi)容廣度與深度的認識［3］，使學生對社區(qū)護理內(nèi)涵缺乏深入、全面的了解［4］。表1顯示，在理論學習結束后，在有限的教學時間內(nèi)通過實景體驗并應用社區(qū)護理程序解決社區(qū)健康問題的教學方式效果良好，對促進“以社區(qū)為中心的護理”的理念形成方面58.1%的學生認為幫助比較大，4.8%的學生認為幫助非常大；對加深自己對社區(qū)健康服務的理解53.2%的學生認為幫助比較大，11.3%的學生認為幫助非常大。因此，實景體驗有利于學生對社區(qū)護理認知的提高，拓寬就業(yè)思路并促進其就業(yè)。

3.2 培養(yǎng)學生的專業(yè)勝任能力體驗式教學將個體體驗和共同體驗有機結合，有效提高了學生的綜合能力。通過體驗式教學構建情境，在調(diào)動學生個體已有的認知、情感、感受的基礎上，引導每位學生去發(fā)現(xiàn)問題、進行臨床調(diào)研、尋求答案，主動的從行為和情感上積極參與到教學活動中來［5］。通過實踐，我們發(fā)現(xiàn)實景體驗更能充分體現(xiàn)體驗式教學的內(nèi)涵及要求，有利于學生鞏固理論基礎知識，培養(yǎng)自主學習意識、團隊協(xié)作精神，提高解決問題的能力、溝通能力以及收集、整理、分析資料的能力，并以小組匯報的形式與同學共同分享學習成果，促進個體知識的延伸和拓寬。實踐結束后，利用學生個人和小組相結合的方式對其學習目標及結果、整個學習過程等進行反思，并書寫實踐報告，有利于提升學生思維品質(zhì)，實現(xiàn)知識遷移［6］，從而達到理實融合。

3.3 有利于社區(qū)護理學教學質(zhì)量持續(xù)提高結合PDCA循環(huán)理論的要求，每次課后教師對課程實施計劃、教學方案的設計、實施情況、學生反饋等信息進行反思、總結與評議，通過師生座談、QQ平臺、電話等方式收集學生意見及建議，了解教師指導效果，課程組綜合分析存在的問題，對教學方案提出修改意見，運用于下一輪教學，促進社區(qū)護理學教學質(zhì)量在計劃、執(zhí)行、研究和處理過程中階梯式上升、持續(xù)提高。

3.4 豐富了以學生為主體的實踐教學形式通過在實景中完成“全面社區(qū)健康評估—確定健康護理診斷—制定護理方案—追蹤評價實施效果—形成實踐報告—反思學習”的體驗，充分發(fā)揮了學生在學習中的主體地位，尤其是在實景中進行親身體驗、反思、總結，能夠讓學生全身心的投入到教學活動中，使整個教學活動豐富多彩、富有成效，增強實踐教學效果，并體現(xiàn)出教學的藝術性與創(chuàng)造性，對深化教育教學改革，創(chuàng)新教學方式方法起到了積極的推動作用。

［1］姚英，田國祥，李智軍．《社區(qū)護理》考核方法改革探討［J］．西北醫(yī)學教育，2006，14（z1）：180-181．

［2］劉素珍，謝紅．社區(qū)護理實踐教學的特點與現(xiàn)狀分析［J］．中國實用護理雜志，2006，22（36）：51-52．

［3］于浩．高職護生對社區(qū)護理認知及從事社區(qū)護理意向的調(diào)查［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，30（3）：331-332．

［4］王小菊，葛新茹．護理本科生對社區(qū)護理認知及從事社區(qū)護理就業(yè)意向的調(diào)查研究［J］．醫(yī)藥前沿，2011，1（23）：380-381．

［5］陳麗霞，李愛民．參與式教學法在護生《健康教育學》中的應用［J］．解放軍護理雜志，2008，25（10B）：67-68．

［6］盧瑞玲，郭俊風．加強反思學習促進知識遷移［J］．教育理論與實踐，2013，33（31）：57-59．

CHEN Lingyun1， FU Qigang2， ZHANG Yongmei1?， JIANG Zhixia1， ZENG Fenlian1， JIAO Nana2
（1. Nursing College， Zunyi Medical College， Guizhou Province， Zunyi563003， China；2. Nursing Department， The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Guizhou Province， Zunyi563003China）

Objective To explore the teaching effect of nursing program oriented situational practice in the teaching of community nursing. Methods The nursing undergraduate students of Grade2011used nursing program oriented situational practice in the teaching of community nursing.Both teachers and students evaluated，reflected and summarized the whole course after practicing.Results The community situational practice teaching was favourable to promote the students' thinking quality，consolidate the community of theoretical knowledge，cultivate autonomous learning awareness，team cooperation spirits，improve problem-solving，communication and other professional competence，and reflective learning could promote the teaching benefits teachers as well as students.Conclusion The community situational practice teaching was favourable to promote the students integrates theory and practice，and improved the quality of the teaching of community nursing.

community nursing；nursing program；experiential teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.053

1672-2779（2015）-17-0103-03

：張文娟本文校對：張文娟

2015-05-15）

中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會、中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會醫(yī)學教育研究立項課題（No：2010-09-02）；貴州省教學內(nèi)容課程體系改革重點項目（No：SJJG201303）；貴州省遵義醫(yī)學院教育教學改革計劃項目（No：j-2-3）

*通訊作者：hulizym@yeah．net