腦心通膠囊聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓90例

徐愛元

（江西省彭澤縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，彭澤332700）

腦心通膠囊聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓90例

徐愛元

（江西省彭澤縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，彭澤332700）

目的研究腦心通膠囊與左旋氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性輕中度高血壓的臨床效果。方法選取2013年1月—2014年8月進(jìn)行治療的180例原發(fā)性輕中度高血壓患者，隨機(jī)等分成觀察組和對照組各90例。對照組單獨(dú)給予苯磺酸左旋氨氯地平片，觀察組在苯磺酸左旋氨氯地平片的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊。療程為6個(gè)月，比較兩組患者治療前后的血壓控制情況以及心腦血管疾病發(fā)病情況。結(jié)果兩組患者治療后平均收縮壓和舒張壓均低于治療前，觀察組下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的心腦血管疾病發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療原發(fā)性輕中度高血壓時(shí)，與傳統(tǒng)單獨(dú)應(yīng)用左旋氨氯地平相比，聯(lián)合腦心通膠囊可以提高降壓效果，降低心腦血管疾病的發(fā)病率，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦心通；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓；眩暈

原發(fā)性高血壓是一種以動脈壓持續(xù)升高為主要特征的慢性疾病，并且是大多數(shù)心腦血管疾病的高危因素。如今治療高血壓的藥物種類繁多，機(jī)理也不盡相同，單獨(dú)用藥往往不能達(dá)到滿意的效果，因此根據(jù)患者的自身情況聯(lián)合用藥是目前首選的治療方案［1］。左旋氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯藥，通過選擇性的阻滯細(xì)胞膜電壓依賴性鈣通道的鈣離子內(nèi)流，抑制心肌收縮及傳導(dǎo)，從而達(dá)到降壓的效果［2］。腦心通是中藥制劑，主要成分為黃芪、丹參、當(dāng)歸等，不僅可以通過降低血管阻力達(dá)到降壓的效果，而且有降低血液粘度和血小板粘附率的作用，從而抑制血栓形成。本研究選取2013年1月—2014年8月于我院分別應(yīng)用左旋氨氯地平和左旋氨氯地平聯(lián)合腦心通進(jìn)行治療的180例原發(fā)性輕中度高血壓患者，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月—2014年8月于我院進(jìn)行治療的180例原發(fā)性輕中度高血壓患者，隨機(jī)等分成觀察組和對照組各90例。觀察組男49例，女41例；年齡40～75歲，平均（61.75±3.71）歲；輕度高血壓60例，中度高血壓30例。對照組男47例，女43例；年齡40～75歲，平均（62.48±3.22）歲；輕度高血壓58例，中度高血壓32例。兩組患者在性別、年齡、高血壓程度等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均自愿參加；（2）年齡40～75歲；（3）3次血壓測量取平均值確實(shí)為輕中度高血壓患者；（4）無精神方面疾?。唬?）能夠保證按時(shí)服藥，不隨意更換藥物或增減劑量。

1.3 治療方法對照組：90例患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093801，左旋氨氯地平2.5mg×14片×1盒，商品批號120721），每日1次，每次1片，晨起口服。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字C1400000165，0.4g×18粒×1盒，商品批號121121），每日3次，每次3粒。療程為6個(gè)月，比較兩組患者治療前后的血壓情況以及治療過程中心腦血管疾病的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心腦血管疾病發(fā)病情況的對比治療過程中，對照組患者心腦血管疾病發(fā)病例數(shù)及比例為12例（13.3%），觀察組為5例（5.6%），觀察組發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓情況的對比兩組患者治療前血壓無明顯差異（P＞0.05），治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，觀察組下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比（±s，mmHg）

組別例數(shù)對照組9084.9±6.782.1±7.1收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后144.2±7.7137.4±7.1觀察組9085.4±6.576.4±6.8143.8±7.6129.8±7.2t值0.357.130.515.50P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，尤其以遺傳和環(huán)境因素為主，但具體通過何種機(jī)制至今尚無統(tǒng)一的認(rèn)識。高血壓病程較長，進(jìn)展緩慢，但若不能得到良好的控制，最終將導(dǎo)致腦、心、肺、腎臟等多器官的衰竭，并且隨時(shí)可能誘發(fā)腦梗塞、冠心病心絞痛等心腦血管疾病［3］。高血壓的分度是根據(jù)流行病學(xué)資料界定的［4］，根據(jù)升高水平分為：（1）1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg；（2）2級高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg；（3）3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。目前，臨床上控制血壓的藥物主要有利尿劑、B受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。以往對高血壓的控制，單獨(dú)用藥效果往往不能令人滿意，聯(lián)合用藥可以產(chǎn)生協(xié)同作用，大大提高降壓效果［5］。左旋氨氯地平是鈣通道阻滯劑的一種，通過阻滯電壓依賴L型鈣離子通道減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞中，減弱興奮收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)。另一方面鈣通道阻滯劑還可以減輕ATⅡ和a1腎上腺素能受體的縮血管作用，減少腎小管對水鈉的沖吸收，減輕水鈉潴留，從而達(dá)到降壓的效果［6］。腦心通膠囊是一種中藥制劑，成分有黃芪、丹參、當(dāng)歸等，主要作用為益氣活血、化瘀通絡(luò)。實(shí)驗(yàn)證明腦心通膠囊對“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血漿粘度、還原粘度、血小板粘附率均有明顯的降低作用，從而降低了血管的阻力，不但達(dá)到了降壓的效果，而且大大降低了血栓形成的幾率，一定程度上避免了急性心腦血管疾病的發(fā)生［7］。

從本次試驗(yàn)的結(jié)果來看，經(jīng)過6個(gè)月的治療，觀察組患者的降壓效果明顯優(yōu)于對照組，心腦血管疾病的發(fā)病率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于原發(fā)性輕中度高血壓患者，在左旋氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合腦心通膠囊進(jìn)行治療，降壓效果更加顯著，并且大大降低了心腦血管疾病發(fā)生的概率，值得推廣應(yīng)用。

［1］姚曉平．腦心通膠囊聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性輕中度高血壓病49例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2015，50（5）：388．

［2］萬斯斯．二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的研究進(jìn)展［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32）：223-225．

［3］張嘯飛．心血管系統(tǒng)疾病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素及未來防治心血管疾病策略［J］．中國預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，11（11）：1161-1166．

［4］種冠峰，相有章．中國高血壓病流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展［J］．中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：301-302．

［5］王舒，楊華，石學(xué)敏．國外原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制及診治研究新進(jìn)展［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（3）：342-344．

［6］陳根，王愛玲．左旋氨氯地平的臨床治療進(jìn)展［J］．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（7）：699-701．

［7］胡美琴，崔偉娜，徐玉蘭．腦心通膠囊對原發(fā)性高血壓病患者血尿酸和尿微量白蛋白的影響［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（6）：71-72．

XU Aiyuan
（Department of Internal Medicine， Pengze People's Hospital， Jiangxi Province， Pengze332700， China）

Objective To study the clinical effect of Naoxintong capsule and amlodipine in the treatment of mild and moderate primary hypertension.Methods Selecting180cases of patients with mild and moderate hypertension treated in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group，and each group had90cases.The control group was given Levamlodipine besylate tablets alone.The observation group was treated with Naoxintong capsule on the basis of Levamlodipine besylate tablets.The course of treatment was6months.The blood pressure control，the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases of the two group before and after treatment were compared.Results The average systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups after treatment were lower than those before treatment，the observation group decreased more significantly，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Cardiovascular and cerebrovascular disease of the observation group was significantly lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Naoxintong capsule and amlodipine in the treatment of mild and moderate primary hypertension can improve the antihypertensive effect，reduce the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases，and the effect is significant.It is worthy of clinical application.

Naoxintong；amlodipine；hypertension；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.039

1672-2779（2015）-17-0076-02

：張文娟本文校對：張文娟

2015-07-02）