中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭44例

蔡 雪 張志文

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科，南昌330000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭44例

蔡 雪 張志文

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科，南昌330000）

目的對(duì)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)患有慢性腎功能衰竭疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇在我院就診的患有慢性腎功能衰竭疾病的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。采用單純西醫(yī)療法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)治療組患者實(shí)施治療。對(duì)比兩組患者慢性腎功能衰竭疾病藥物治療效果、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平在治療前后的改善幅度、腎功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)情況等。結(jié)果治療組患者慢性腎功能衰竭疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平在治療前后的改善幅度明顯大于對(duì)照組；腎功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)患有慢性腎功能衰竭疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭疾病是多種慢性腎臟疾病的病情發(fā)展到晚期階段之后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重綜合征，該病患者在發(fā)病后會(huì)有一系列的水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及代謝紊亂等癥狀出現(xiàn)［1］。目前在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)界慢性腎衰竭疾病的實(shí)際發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到2%左右，病情仍然呈現(xiàn)逐年持續(xù)增多的發(fā)展趨勢(shì)。慢性腎衰竭疾病在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“水腫”“溺毒”等疾病的范疇［2］。本次對(duì)患有慢性腎功能衰竭疾病的患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年3月—2015年3月在我院就診的患有慢性腎功能衰竭疾病的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者18例；患者年齡32～79歲，平均年齡（58.5±1.6）歲；慢性腎功能衰竭病史1～8年，平均病史（2.4±0.5）年。治療組中男性患者25例，女性患者19例；患者年齡31～77歲，平均年齡（58.6±1.8）歲；慢性腎功能衰竭病史1～9年，平均病史（2.6±0.4）年。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法對(duì)照組：在患者入院后，首先應(yīng)該保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糖尿病腎病患者還應(yīng)該給予特殊的糖尿病飲食，對(duì)維生素和必需氨基酸進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，實(shí)施常規(guī)利尿、降壓、降糖、糾酸、補(bǔ)血治療。治療組：在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，服用中藥，主要方劑組成為：玉米須、荷葉、絞股藍(lán)、白茅根、冬瓜皮各30g，大黃（后下）15g。水煎服每日一劑，分早晚各一次服用，計(jì)劃治療一個(gè)月［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法顯效：慢性腎功能衰竭疾病癥狀在用藥后已經(jīng)全部消失，Hb水平的升高程度達(dá)到或超過(guò)10%，BUN、Cr水平的降低幅度達(dá)到或超過(guò)10%，Ccr的增加程度達(dá)到或超過(guò)10%，Scr的下降程度超過(guò)20%。有效：慢性腎功能衰竭癥狀基本消失，Hb水平的升高程度超過(guò)5%，BUN、Cr水平的降低幅度超過(guò)5%，Ccr水平的增加幅度達(dá)到或超過(guò)10%，Scr水平的下降幅度超過(guò)10%。無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，Hb水平的升高程度沒(méi)有達(dá)到5%，BUN、Cr水平的降低程度沒(méi)有達(dá)到5%，Scr水平?jīng)]有下降或進(jìn)一步增加［4］。

1.4 觀察指標(biāo)選擇兩組研究對(duì)象的慢性腎功能衰竭疾病藥物治療效果、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平在治療前后的改善幅度、腎功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)情況等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

2 結(jié)果

2.1 慢性腎功能衰竭疾病藥物治療效果采用單純西醫(yī)療法治療后對(duì)照組患者的慢性腎功能衰竭疾病治療總有效率達(dá)到70.5%；采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療后治療組患者的慢性腎功能衰竭疾病治療總有效率達(dá)到90.9%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性腎功能衰竭疾病藥物治療效果比較［例（%）］

2.2 腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平在治療前后的改善治療組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平在治療前后的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平在治療前后的改善比較（±s）

表2 兩組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平在治療前后的改善比較（±s）

注：與本組治療前比較*P＜0．05，與對(duì)照組治療后比較#P＜0．05

組別時(shí)間S c r（μ m o l/L）B U N（m m o l/L）對(duì)照組治療前648．25±34．2922．53±3．67治療后506．41±35．18*18．56±3．10*治療組治療前651．09±36．9721．89±4．27治療后412．24±31．48*#13．75±3．98*#

2.3 腎功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間采用單純西醫(yī)療法治療后（19.52±3.40）d對(duì)照組患者的腎功能恢復(fù)正常，該組慢性腎功能衰竭疾病共計(jì)用藥治療（23.95±5.27）d；采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療后（15.43±2.68）d對(duì)照組患者的腎功能恢復(fù)正常，該組慢性腎功能衰竭疾病共計(jì)用藥治療（19.54±3.09）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 藥物不良反應(yīng)采用單純西醫(yī)療法治療期間對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療期間治療組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

本次研究所采用的中藥方劑中所含有的玉米須主要具有利尿泄熱、平肝利膽、降壓等治療功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，玉米須有多重化學(xué)成分及人體正常代謝過(guò)程中所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其利尿、降血糖、抑菌、降壓作用顯著，還可以使機(jī)體的免疫功能顯著提高。荷葉主要具有清暑利濕、升發(fā)清陽(yáng)、清心祛熱、止血利尿的治療功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示該味中藥中含有多種生物堿和黃酮類化合物，可以產(chǎn)生較為理想的降脂減肥效果，還能夠抗氧化、抗衰老，對(duì)脂肪肝的病情發(fā)展進(jìn)行抑制，產(chǎn)生抑菌、抗病毒、抗炎、抗過(guò)敏等藥物作用效果。絞股藍(lán)皂甙、多糖和黃酮類是重要絞股藍(lán)的主要成分，主要具有降血脂、降血糖、抗腫瘤、抗衰老的藥物作用。白茅根可以達(dá)到?jīng)鲅寡?、清熱利尿、生津止渴的治療效果?］。在中醫(yī)臨床上常被用于對(duì)咯血、淋病、熱病煩渴、肺熱咳嗽、小便不利、水腫和黃疸等癥進(jìn)行治療。蘆竹素、白茅素、薏苡素、豆甾素是其主要化學(xué)成分，可以產(chǎn)生較為理想的養(yǎng)陰清胃和降壓效果。大黃具有攻積導(dǎo)滯、瀉火涼血、活血祛瘀、利膽退黃的治療功效。全方藥物聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到利尿消腫、清熱涼血、化瘀解毒、益氣扶正、降壓、降脂、降糖的治療功效，對(duì)患者的血清肌酐、尿素氮的含量進(jìn)行有效控制，使蛋白尿的清除速度加快，腎衰竭病變的進(jìn)展速度受到控制［6］。

［1］李秀珍，王鴻泰，李捷．控制微炎癥反應(yīng)對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎功能影響的研究［J］．中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，9（5）：636-637．

［2］張衛(wèi)平，衛(wèi)德強(qiáng)．中西醫(yī)結(jié)合對(duì)慢性腎衰竭患者微炎癥狀態(tài)影響的初步研究［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（1）：41-43．

［3］張明．尿毒清顆粒對(duì)慢性腎功能衰竭非透析患者微炎癥反應(yīng)狀態(tài)的干預(yù)作用［J］．中外醫(yī)療，2011，30（25）：66-67．

［4］葉任高，陳裕盛，方敬愛(ài)，等．腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病雜志，2011，4（6）：355-357．

［5］李坦城，姜爽，王錦．玉米須中有效成分及其功能和藥理研究文獻(xiàn)綜述［J］．吉林工商學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，3（26）：81-84．

［6］時(shí)銀英，白玉昊，蘭志瓊，等．白茅根降壓茶治療原發(fā)性高血壓的實(shí)驗(yàn)研究［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（6）：57．

CAI Xue， ZHANG Zhiwen
（Department of Nephrology， Nanchang Hospital of Integrated Medicine， Nanchang330000， China）

Objective To study the clinical effects of the implementation of integrated medicine program for patients with chronic renal failure.Methods88cases of patients with chronic renal failure in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，and each group had44cases.The control group received Western medicine treatment.The treatment group received therapy of integrated medicine.The therapeutic effect，the improvement of renal function indicators margin levels before and after treatment，renal function returned to normal time and the total time of drug treatment，adverse drug reactions and so on were compared.Results The drug treatment of the treatment group was significantly better than that of the control group；the improvement level of the indicators of renal function before and after treatment in the magnitude was significantly greater than those of the control group；renal function returned to normal time and the total time of drug treatment of the trratment group was significantly shorter than those of the control group；adverse drug reactions of the treatment group were less than those of the control group.Conclusion The clinical effects of integrated medicine program for patients with chronic renal failure were obvious.

therapy of integrated medicine；chronic renal failure

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.009

1672-2779（2015）-17-0020-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-06-19）