奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的影響

黃宏亮 楊莉莉 黃 崴

湖北荊門市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 荊門 448000

奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的影響

黃宏亮 楊莉莉 黃 崴

湖北荊門市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 荊門 448000

目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的影響。方法 選取2011-01—2014-01于我院治療的130例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組65例，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜滴奧扎格雷鈉；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上靜滴依達(dá)拉奉，14d為一療程，比較2組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分并評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組和對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分及NDS評(píng)分均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；且觀察組治療后NIHSS評(píng)分及NDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療有利于急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，可明顯提高臨床療效。

奧扎格雷鈉；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

隨著社會(huì)生活水平提高及人口老齡化，急性腦梗死成為嚴(yán)重威脅中老年人健康的常見病。急性腦梗死具有極高的病死率和致殘率，是由于腦血管急性血流障礙所引起的一種局限性腦組織缺血梗死及腦功能障礙［1］。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，水腫形成和神經(jīng)細(xì)胞凋亡的主要原因是由于缺血再灌注引起的自由基損傷［2］。因此，治療的關(guān)鍵是及時(shí)恢復(fù)血流，減少腦細(xì)胞的缺血、缺氧，盡快改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，恢復(fù)腦組織的正常代謝，改善缺血腦組織的功能。臨床上多選用具有活血化瘀、抗血小板聚集、改善腦灌注及清除自由基等作用的藥物進(jìn)行治療［3］。

奧扎格雷鈉是一種高選擇性血栓素合酶抑制劑，可抑制血小板凝集、擴(kuò)張血管，此外還能抑制腦血管痙攣，增加腦血流量，進(jìn)而改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常。依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的作用［4］。我院應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011-01—2014-01于我院治療的130例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）證實(shí)為腦梗死。隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組65例。對(duì)照組男40例，女25例；年齡40～77歲，平均（53.9± 5.3）歲。觀察組男38例，女27例；年齡38～76歲，平均（55.1±3.8）歲。2組患者年齡、性別構(gòu)成、病程及入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均給予常規(guī)綜合治療：給予阿司匹林腸溶片，根據(jù)患者血壓、血糖、血脂等情況進(jìn)行對(duì)癥治療，維持水、電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組給予奧扎格雷鈉80mg，加入0.9％氯化鈉注射液250mL靜滴，1次/d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予依達(dá)拉奉30mg，加入0.9％氯化鈉注射液100 mL靜滴，2次/d。療程均為14d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH-SS）評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）對(duì)2組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，并評(píng)價(jià)臨床療效。

根據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效［5］：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91％～100％，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46％～90％，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18％～45％，病殘程度4～5級(jí)；無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18％以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18％以上。臨床總有效＝基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)選用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較 觀察組治療后NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s）

表1 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s）

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t值 P值治療前26.49±3.28 25.86±2.27 1.358 0.897治療后6.89±2.31 14.62±2.90 8.745 0.003 t值6.031 5.312 P值0.007 0.009

2.2 2組治療前后NDS評(píng)分比較 觀察組治療后NDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組治療前后NDS評(píng)分比較（±s）

表2 2組治療前后NDS評(píng)分比較（±s）

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t值 P值治療前17.37±1.98 18.26±1.36 0.953 0.943治療后8.89±1.70 10.62±1.35 6.341 0.008 t值7.131 5.843 P值0.004 0.009

2.3 2組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組療效比較［n（％）］

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，主要是由于腦供血不足引起腦組織急性缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織發(fā)生局限性缺血性壞死或軟化，從而對(duì)腦功能造成損害，出現(xiàn)臨床癥狀［6］。大多數(shù)腦梗死發(fā)生的基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈粥樣硬化，此時(shí)血液黏滯性增高、血流減緩、血壓下降，血小板、纖維素等黏附、沉積，形成血栓，阻礙腦的血流供應(yīng)，進(jìn)而引起腦組織缺血、缺氧［7］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腦動(dòng)脈閉塞引起腦組織缺血的時(shí)間超過5 min后即可出現(xiàn)腦梗死［8］。急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要是由于急性局灶性腦供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致局灶性腦組織軟化及壞死［9］。腦梗死的主要治療手段為溶栓，減少腦組織的缺血缺氧，使梗阻的血管再通，恢復(fù)缺血腦組織的血液供應(yīng)［10］。

奧扎格雷鈉是一種高選擇性血栓素合酶抑制劑，可抑制血小板凝集、疏通血管、改善缺血區(qū)腦組織的血流狀況，此外還能抑制腦血管痙攣，進(jìn)而改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)有力的自由基清除劑，可抑制氧化應(yīng)激時(shí)對(duì)腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的損傷。

本文結(jié)果顯示，2組NIHSS、NDS評(píng)分均較治療前明顯改善，觀察組NIHSS、NDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

綜上，奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損，有利于急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，可明顯提高臨床療效。

［1］豆冬霞.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：143-144.

［2］楊燕輝，段繼香.依達(dá)拉奉聯(lián)合早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（15）：34-35.

［3］郭子江.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：127-128.

［4］周業(yè)旺.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（3）：68-70.

［5］張翠云.藻酸雙酯鈉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（15）：98-99.

［6］陳逢義，王艷平.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對(duì)照［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（17）：104-105，111.

［7］熊杰，寧麗娜，張偉，等.針刺對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)影響的臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：237-238.

［8］劉軍，張露，王春霞，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床價(jià)值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：1 823-1 825.

［9］岳陽，陳光榮，朱常勤，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（7）：45-46.

［10］陶紅.依達(dá)拉奉、奧扎格雷納聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（10）：1 482-1 483.

（收稿2014-05-11）

Clinical comparative study on neurological functional recovery of Ozagrel sodium combined with Edaravone in patients with acute cerebral infarction

Huang Hongliang，Yang Lili，Huang Wei
Department of Neurology，the Second People＇s Hospital of Jingmen，Jingmen448000，China

Objective To investigate the influence of neurological functional recovery in patients with acute cerebral infarction via the treatment of ozagrel sodium combined edaravone.Methods 130cases with acute cerebral infarction in our hospital from January 2011to January 2014were randomly assigned to observation group（n＝65）and control group（n＝65）.On the basis of conventional therapy，the observation group was given intravenous drip of ozagrel sodium；observation group received edaravone based on the treatment of control group for 14days as a course.The clinical effect and the degree of nervous functional defect were assessed in the two groups before treatment and after treationt.Results After a 14-day treatment，the scores of NIHSS and NDS were obviously improved in both observation group and control group，and the difference was statistically significance（P＜0.01）.In addition，not only NIHSS but also NDS in observation group，the scores were remarkable superior to that in control group after therapy.What＇s more，the efficacy rate of observation group was higher than that of control group（93.85％，70.77％，P＜0.01）.Conclusion Ozagrel sodium combined with Edaravone in patients with acute cerebral infarction is conducive to neurological functional recovery and could significantly improve the clinical efficacy.

Ozagrel；Edaravone；Acute cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110（2015）05-0029-02