神經(jīng)外科急危重癥患者家屬心理需求及現(xiàn)狀調(diào)查

賀 英

成都龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 成都 610100

神經(jīng)外科急危重癥患者家屬心理需求及現(xiàn)狀調(diào)查

賀 英

成都龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 成都 610100

目的 調(diào)查神經(jīng)外科急危重癥患者家屬的心理需求現(xiàn)狀。方法 選取2012-01—2012-12在我院神經(jīng)外科治療的178例急危重癥患者家屬作為研究對象，采用發(fā)放調(diào)查問卷的方式對神經(jīng)外科急危重癥患者家屬的心理需求狀況進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果 第1位保證患者的生命安全，分值為（4.98±0.01）分；第2位保證患者得到最佳救治，分值為（4.92±0.03）分；第3位了解患者治療效果、預(yù)后，分值為（4.88±0.12）分。與小學(xué)及以下文化程度患者家屬相比，大專及以上文化程度患者家屬心理需求評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與年齡≥55歲患者家屬相比，年齡≤35歲患者家屬心理需求評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而不同性別患者家屬心理需求評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)神經(jīng)外科急危重癥患者家屬的心理需求，積極采取針對性的護(hù)理干預(yù)方案，全面提升神經(jīng)外科急危重癥患者的臨床救治水平。

神經(jīng)外科；急危重癥；心理需求；家屬

神經(jīng)外科患者往往由于病變部位在腦和脊髓，即人體的生命、運(yùn)動、語言、感覺中樞，可伴偏癱、失語、感覺障礙等一系列相關(guān)臨床癥狀，極大影響了患者正常的工作、學(xué)習(xí)、生活，嚴(yán)重者甚至危及生命［1］，給患者家屬帶來巨大的心理壓力和負(fù)擔(dān)［2］。本研究深入調(diào)查神經(jīng)外科急危重癥患者家屬的心理需求現(xiàn)狀，從全方位多角度了解患者家屬的相關(guān)心理需求，并據(jù)此制定和實(shí)施針對性的干預(yù)治療方案?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2012-12在我院神經(jīng)外科治療的急危重癥患者的直系親屬作為研究對象，且每位患者只調(diào)查一名直系親屬，并自愿接受調(diào)查。本次共調(diào)查178例，男92例，女86例；年齡19～65歲，平均（42.37±8.56）歲；文化程度：小學(xué)及以下35例，初中到高中84例，大專及以上59例。與患者關(guān)系：子女62例，配偶56例，父母33例，兄妹27例。

1.2 研究方法 采用發(fā)放調(diào)查問卷的方式對神經(jīng)外科急危重癥患者家屬的心理需求狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，調(diào)查問卷是在大量參考國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)資料后最終形成，其主要內(nèi)容涵蓋家屬基本情況和需求，對神經(jīng)外科急危重癥相關(guān)情況的滿意程度，以及探視要求和對病情的獲知程度等相關(guān)問題。每個問題再根據(jù)需求程度的不同，依次劃分為非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要5個級別，得分越高表明心理需求越強(qiáng)烈。調(diào)查問卷均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行發(fā)放，指導(dǎo)患者家屬對問卷中的各項內(nèi)容進(jìn)行逐條閱讀，并根據(jù)自身的實(shí)際意愿和需求逐一作出回答，文盲者由醫(yī)護(hù)人員給予解釋并代為填寫，然后與家屬核實(shí)。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷178份，收回有效問卷178份，有效率100％。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計數(shù)資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)外科急危重癥患者家屬心理需求評分及排序情況見表1。

表1 神經(jīng)外科急危重癥患者家屬心理需求的評分及排序情況（±s）

表1 神經(jīng)外科急危重癥患者家屬心理需求的評分及排序情況（±s）

需求項目 n 得分值 排序保證患者生命安全的需要178 4.98±0.01 1保證患者得到最佳救治 178 4.92±0.03 2了解患者治療效果、預(yù)后 178 4.88±0.12 3每天能得到有關(guān)患者病情的消息 178 4.84±0.10 4當(dāng)患者治療方案有變化時醫(yī)護(hù)人員及時告知 178 4.79±0.14 5醫(yī)護(hù)人員作出的解釋通俗易懂 178 4.76±0.11 6清楚特殊檢查治療的目的 178 4.72±0.18 7擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員人力不足，希望每天探視患者 178 4.65±0.16 8了解每天的醫(yī)療費(fèi)用 178 4.60±0.15 9設(shè)立家屬等待休息環(huán)境178 4.57±0.19 10

2.2 不同文化程度、年齡及性別患者家屬心理需求評分情況 見表2。

表2 不同文化程度、年齡及性別患者家屬心理需求評分情況（±s）

表2 不同文化程度、年齡及性別患者家屬心理需求評分情況（±s）

項目 n總分值P值文化程度 小學(xué)及以下 35 98.65±1.06＜0.05中學(xué) 84 94.18±2.63大專及以上 59 91.88±2.12年齡/歲 ＞55 39 97.84±1.22＜0.05 35～55 83 93.21±2.04 ＜35 56 90.76±2.30性別 男 92 95.32±2.18＞0.05 女86 95.57±3.04

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，急危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療也得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展［3］。通過監(jiān)護(hù)和治療為危及生命的急危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，即對急危重癥患者開展生理功能監(jiān)測、生命支持、并發(fā)癥防治、促進(jìn)和加快患者的康復(fù)過程［4］。神經(jīng)外科的急危重癥患者大多為突然遭受車禍或腦部有腫瘤壓迫導(dǎo)致的重型或特重型顱腦損傷，具有發(fā)病急促且病情危重的特點(diǎn)［5］。故對神經(jīng)外科急危重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，必然加重患者家屬的精神壓力，導(dǎo)致患者家屬產(chǎn)生強(qiáng)烈的感情沖擊，尤其面對意識喪失的患者，其家屬甚至在某種程度上承受著比患者更大的壓力和負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致一系列心理問題的發(fā)生和發(fā)展［6］。

急危重癥患者臨床上具有生命體征不穩(wěn)定、直接危及生命的特點(diǎn)。因此，對急危重癥患者家屬而言，由于對突發(fā)的威脅生命的事件缺乏心理準(zhǔn)備，并對醫(yī)院的陌生環(huán)境和治療程序缺乏了解，常會產(chǎn)生心理上的恐懼和無助［7］。研究表明［8］，急危重癥患者家屬最突出的心理特點(diǎn)為焦慮，主要表現(xiàn)為緊張、恐懼以及神經(jīng)質(zhì)等，同時伴植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的亢進(jìn)。家屬之間存在相互聯(lián)系、相互影響的復(fù)雜關(guān)系，家庭的任何成員突然發(fā)生健康的改變，必將影響其他家庭成員［9］。同時，家屬良好的言談舉止和樂觀的情緒狀態(tài)又能幫助患者獲得醫(yī)療手段以外的、精神層次上的安慰，對于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心具有促進(jìn)作用，相反則會給患者帶來消極的影響［10］。因此，對神經(jīng)外科急危重癥患者家屬的心理需求及現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，不僅有利于維持患者家屬的身心健康，還能夠?qū)颊叩目祻?fù)起促進(jìn)作用。

本文結(jié)果顯示，首先，生命安全是患者最基本的需求，特別是在患者突然發(fā)生意外或病情突然發(fā)生惡變進(jìn)入急診，由于時間較為倉促等因素的影響，患者家屬易缺乏充分的心理準(zhǔn)備，呈現(xiàn)驚慌失措、煩躁不安等負(fù)性心理狀態(tài)，故保證患者生命安全是患者家屬的首要心理需求［11］。其次，神經(jīng)外科急危重癥患者因發(fā)病急促，大部分患者處于昏迷狀態(tài)，而家屬最為關(guān)心患者是否得到最佳救治、病情的進(jìn)展情況、治療效果及預(yù)后情況等［12］。另外，通過對不同文化程度、不同年齡以及不同性別患者心理需求的比較，結(jié)果顯示，與小學(xué)及以下文化程度患者家屬相比，大專及以上文化程度患者家屬心理需求評分明顯降低（P＜0.05）。與年齡≥55歲患者家屬相比，年齡≤35歲患者家屬心理需求評分明顯降低（P＜0.05）。而不同性別患者家屬心理需求評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

和諧護(hù)患關(guān)系的及時建立，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，護(hù)患矛盾的解決，護(hù)患關(guān)系的改善，安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)行，均離不開患者家屬的積極配合。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)神經(jīng)外科急危重癥患者家屬的心理需求，積極采取針對性的護(hù)理干預(yù)方案，全面提升神經(jīng)外科急危重癥患者的臨床救治水平。

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（收稿2014-05-14）

The present survey of psychological needs in acute severe patients＇families in neurosurgery

He Ying
Department of Neurosurgery，the First People＇s Hospital of Longquanyi District in Chengdu，Chengdu610100，China

Objective To investigate the present survey of psychological need in acute severe patients＇families in neurosurgery.Methods 178acute severe patients＇families were selected in neurosurgery in our hospital from January 2012to December 2012.We investigated and analyzed the psychological needs of acute severe patients＇families in neurosurgery through questionnaire survey.Results In the psychological needs，the safety of patients ranked the first and the score was（4.98±0.01）points，whether the patients receiving the best treatment was close behind and the score was（4.92±0.03）points.The third needs was the therapeutic efficacy and prognosis and the score was（4.88±0.12）points.Compared with the family members with elementary and lower education in terms of the score of the psychological needs，families with college and above education decreased significantly（P＜0.05）.Compared with the age≥55years old of family members，the psychological needs＇scores of age≤35years old decreased significantly（P＜0.05）.There was no statistically significant（P＞0.05）in gender difference in psychological needs＇scores.Conclusion Medical workers should be based on psychological needs in acute severe patients＇families in neurosurgery，and adopt specific nursing intervention programs to improve the overall level of clinical treatments for patients with acute severe diseases in neurosurgery.

Neurosurgery；Acute severe ill；Psychological needs；Family members

R651.1+1

A

1673-5110（2015）05-0024-02