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    健康教育對腦梗死患者心理狀態(tài)和依從性的影響

    2015-12-21 02:39:58
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2015年4期
    關(guān)鍵詞:出院家屬依從性

    杜 潔

    鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450006

    健康教育對腦梗死患者心理狀態(tài)和依從性的影響

    杜 潔

    鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450006

    腦梗死;健康教育;心理狀態(tài);依從性

    腦梗死是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,起病急且發(fā)展迅速,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,可能出現(xiàn)緊張焦躁等不良情緒,不僅需要及時有效的治療,有效的護(hù)理干預(yù)也十分必要,其中健康教育作為護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容,可以滿足患者對疾病知識的需求,更好地配合治療,并可積極消除危險因素,樹立正確防治意識,對幫助患者緩解消極情緒、提高生活治療及改善預(yù)后都有重要作用,已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢,并逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理中[1-2]。本文對腦梗死患者護(hù)理過程進(jìn)行健康教育,評價其應(yīng)用效果。

    1 對象及方法

    1.1 研究對象 選取2013-07—2014-06收入我院住院的腦梗死患者168例,均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并經(jīng)CT和MRI確診。排除一過性缺血性發(fā)作、心肝腎等嚴(yán)重異常、惡性腫瘤患者。隨機分為觀察組和對照組,觀察組86例,男51例,女35例;年齡38~77歲,平均(52.47±11.78)歲;發(fā)病時間8~46h,平均(26.69±5.89)h。對照組82例,男52例,女30例;年齡40~76歲,平均(53.01±11.90)歲;發(fā)病時間7~45h,平均(26.74±5.81)h。2組性別、年齡、發(fā)病時間等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 2組入院后均給予病因治療和對癥治療,對照組采取常規(guī)護(hù)理模式,按照醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理工作,密切監(jiān)測病情,被動回答患者及家屬咨詢的問題。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,增加健康教育工作,包括入院、住院期間以及出院健康教育[4-5]。(1)入院健康教育:護(hù)理人員在記錄基本信息的同時,熱情主動與患者及家屬溝通,幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,同時了解患者需求并盡可能滿足,以緩解其緊張和焦慮心情,增強相互信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。(2)住院期間健康教育:針對患者病情及文化程度的差異,制定有針對性健康教育計劃,內(nèi)容包括腦梗死病因、臨床表現(xiàn)、藥物知識、活動、康復(fù)訓(xùn)練、飲食、預(yù)防以及注意事項,并配合手冊、宣傳欄和專題講座等方法提高患者接受信息程度。同時密切觀察患者心理變化,及時進(jìn)行心理輔導(dǎo),多接近、安慰并鼓勵患者及其家屬,并可讓治愈患者現(xiàn)身說教,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除不良情緒影響,提高治療依從性。(3)出院前健康教育:與患者及家屬共同制定康復(fù)計劃,指導(dǎo)出院后服藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、運動以及預(yù)防等內(nèi)容。由于腦梗死患者一般年齡較大,所以護(hù)理人員要向患者發(fā)放出院指導(dǎo)手冊,同時叮囑患者定期復(fù)查,護(hù)理人員也要定期跟蹤隨訪,提供醫(yī)療服務(wù),同時向患者及家屬了解護(hù)理工作存在的問題及建議,以便更好地進(jìn)行后期護(hù)理工作。

    1.3 觀察指標(biāo) 所有患者于入院及出院時分別進(jìn)行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估;記錄治療期間2組依從性人數(shù),出院時根據(jù)自制試卷對2組進(jìn)行腦梗死疾病知識測評,包括病因、用藥、飲食、預(yù)防以及康復(fù)訓(xùn)練等方面,滿分100分,并對2組進(jìn)行護(hù)理滿意度評價。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用ˉx±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 2組SAS和SDS評分比較 2組入院時SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),出院時2組SAS和SDS評分均有明顯降低,且觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組SAS和SDS評分比較(分,ˉx±s)

    2.2 2組治療依從率、疾病知識以及滿意度比較 觀察組治療依從性以及滿意度均明顯高于對照組,疾病知識得分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表2 2組療效與并發(fā)癥比較[n(%)]

    3 討論

    腦梗死通常起病較急且病程長,患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒,可能降低治療依從性,影響治療效果及預(yù)后,這就要求在及時治療的同時,護(hù)理人員也要進(jìn)行積極的健康教育工作,為患者及家屬普及疾病、用藥、預(yù)防、護(hù)理以及后期康復(fù)訓(xùn)練等各方面知識,有利于緩解患者消極情緒,提高治療依從性,并樹立健康的生活方式以及行為觀念,有效提高護(hù)理質(zhì)量[6]。首先,積極主動與患者及家屬溝通交流,建立信任關(guān)系;其次,在患者住院期間根據(jù)患者不同的病情及其他情況,提供針對性健康教育服務(wù),使其了解疾病相關(guān)知識,并積極配合治療進(jìn)行功能恢復(fù),有效消除不良因素的影響;最后,在患者出院前給予教育指導(dǎo),對提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后具有積極作用[7]。同時,護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育的同時,還激發(fā)其不斷學(xué)習(xí)更多臨床、用藥及預(yù)防等新知識,全面提高綜合素質(zhì),所以,健康教育已成為臨床護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢[8]。

    本文發(fā)現(xiàn),腦梗死患者心理上會出現(xiàn)不同程度的緊張和焦躁情緒,護(hù)理過程中給予健康教育可以真正滿足患者及家屬需求,減輕心理壓力[9]。另外,護(hù)理人員通過健康教育,可以提高患者對疾病知識全方位了解,調(diào)動主觀能動性,積極配合治療,對促進(jìn)治療效果以及預(yù)后十分重要,且護(hù)理人員更加主動熱情地與患者溝通,也更進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,提高滿意度[10]。

    綜上所述,健康教育可以極大改善腦梗死患者不良心理狀態(tài),提高患者治療依從性和護(hù)理滿意度,是腦梗死護(hù)理工作的重要組成部分。

    [1]楊永枝,彭秀麗.臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(13):139-140.

    [2]劉繼紅,張喜維,魏淑霞.醫(yī)護(hù)合作單元在腦梗死患者健康教育中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(12):897-898.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

    [4]張立梅,鄭秀芬,尹曉斐.不同健康教育方式對腦梗死患者自我護(hù)理能力及療效的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2 866-2 867.

    [5]孟利芳,何令敏.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能評分、巴氏指數(shù)評分及生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2014,36(4):602-603.

    [6]倪英,朱光霽,楊慧穎,等.探討對腦梗死老年患者實施套餐式健康教育的效果[J].上海護(hù)理,2012,12(2):35-37.

    [7]丁品榮,許紅.認(rèn)知干預(yù)對腦梗死患者治療依從性及康復(fù)效果的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(20):36-38.

    [8]周春玲,劉麗娜.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者健康教育中的運用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(4):1 789-1 790.

    [9]周建玲,張桂蘭.循證護(hù)理對提高腦梗死患者健康教育及生活質(zhì)量的臨床價值分析[J].北方藥學(xué),2013,10(7):144-145.

    [10]何靜,王霞,宋桂香,等.臨床護(hù)理路徑對首次腦梗死患者進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(21):96-97.

    (收稿2014-03-24)

    R473.74

    B

    1673-5110(2015)04-0137-02

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