移動護理信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析與管理模式建立的探討

尹安春

移動護理信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析與管理模式建立的探討

尹安春

通過檢索電子數(shù)據(jù)庫、查閱相關(guān)著作與期刊文獻以及總結(jié)移動護理信息系統(tǒng)運行中存在的問題，回顧國內(nèi)外關(guān)于移動護理信息系統(tǒng)的相關(guān)研究報道，分析了移動護理信息系統(tǒng)開發(fā)和應(yīng)用現(xiàn)狀。從建立移動護理信息系統(tǒng)管理制度、培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才以及嚴格控制系統(tǒng)的運行質(zhì)量3個方面探討了移動護理信息系統(tǒng)管理模式的建立，為臨床移動護理信息系統(tǒng)的管理提供參考依據(jù)。

移動護理信息系統(tǒng)；管理模式；建立

0 引言

隨著信息化的飛速發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院的發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）的應(yīng)用不但方便了醫(yī)護人員，而且實現(xiàn)了醫(yī)囑、藥品與收費等信息的數(shù)字化管理，成為當今醫(yī)院運營的重要手段之一。護理信息系統(tǒng)（nursing information system，NIS）包括計算機和護理人員2個部分，可以對業(yè)務(wù)技術(shù)和護理管理信息進行存儲、收集和處理，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分[1]。移動護理信息系統(tǒng)（mobile nursing information system，MNIS）是指以HIS為支撐，以個人數(shù)字助手（personal digital assistant，PDA）、移動護理推車和智能手機等為硬件，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺在床旁工作的一個手持終端執(zhí)行系統(tǒng)。它充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)了HIS向病房的擴展和延伸，同時也實現(xiàn)了無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化辦公[2-3]。PDA可實現(xiàn)條形碼掃描、患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護理工作量統(tǒng)計等功能[4]，已應(yīng)用于越來越多的醫(yī)院，加快了護理信息化建設(shè)的步伐。本文對國內(nèi)外關(guān)于移動護理信息系統(tǒng)的研究報道進行了綜合，積極探討了移動護理信息系統(tǒng)管理模式的建立，為臨床移動護理信息系統(tǒng)管理模式的建立提供參考依據(jù)。

1 移動護理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

1.1 國內(nèi)外移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀

20世紀90年代，國外已將移動護理信息系統(tǒng)應(yīng)用于護理臨床工作中，護理人員通過各種移動護理設(shè)備提高了工作效率[5]。2000年，首個護理專用Palm操作系統(tǒng)軟件出現(xiàn)，同時專門討論PDA應(yīng)用于護理領(lǐng)域的網(wǎng)站亦成立[6]。此后，移動護理信息系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中，并在應(yīng)用過程中不斷完善。2002年，北京協(xié)和醫(yī)院的呼吸科試行臨床移動護理信息系統(tǒng)，并于2004年末在全院推廣應(yīng)用[7]。解放軍總醫(yī)院、同仁醫(yī)院、解放軍251醫(yī)院等也相繼開始試行移動護理信息系統(tǒng)。

1.2 移動護理設(shè)備的分類

1.2.1 PDA

PDA是指臨床護理工作中的手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，其作為應(yīng)用最早最廣泛的移動護理設(shè)備，輕便小巧、易于攜帶，優(yōu)化了護理工作流程，實現(xiàn)了醫(yī)囑閉環(huán)管理，減少了護理差錯事故，節(jié)約了書寫時間，提高了護士工作效率，但在其應(yīng)用中存在網(wǎng)絡(luò)要求高以及技術(shù)人員不足和培訓(xùn)不到位等問題[6-8]。PDA的主要功能包括：及時查詢醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑后簽字確認及轉(zhuǎn)抄，錄入和查詢生命體征，錄入、查詢和結(jié)算出入量，記錄護理過程，錄入耗材及顯示費用，統(tǒng)計護理工作量以及患者的緊急呼叫處理等。

1.2.2 移動護理車

移動護理車是一款集移動計算機、發(fā)藥車、治療車以及護理車為一體的多功能護理車，其不但使護理工作便捷，而且充分保證護士在患者身旁及時發(fā)現(xiàn)和反饋病情，從而提高護理服務(wù)的時效性。移動護理車廣泛應(yīng)用于臨床護理的各個領(lǐng)域，如藥物管理、護理操作、健康宣教以及護理信息處理等。與PDA相比較，移動護理車的優(yōu)點為操作界面清晰、顯示的信息較多等，其在臨床應(yīng)用可推動護理的整體水平[9]。

1.2.3 智能手機

智能手機除了可以拍照、播放音樂和視頻之外，還能運行醫(yī)學(xué)軟件等。智能手機在任何時候都可以上網(wǎng)查詢臨床信息，而PDA僅僅在有Wi-Fi信號的情況下才能連接網(wǎng)絡(luò)進行查詢，彌補了PDA的不足。智能手機可以借助醫(yī)院信息系統(tǒng)、無線局域網(wǎng)以及專用腕帶將醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸至患者床邊，保證了護理數(shù)據(jù)采集、醫(yī)囑執(zhí)行、護理任務(wù)管理工作的正常進行，提高了工作質(zhì)量和效率。目前已進行智能手機的大量研究設(shè)計，但未被醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[10-12]。

1.3 移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用

1.3.1 移動護理信息系統(tǒng)在臨床護理中的應(yīng)用

在臨床護理領(lǐng)域中，移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用可以實現(xiàn)床旁患者信息錄入、全程跟蹤醫(yī)囑、藥物管理等功能[13-15]，縮短了間接護理時間，增加了直接護理時間，體現(xiàn)了“把時間還給護士，把護士還給患者”的理念。移動護理信息系統(tǒng)中的條形碼可以有效減少護理不良事件發(fā)生，進而確保臨床護理安全[16-17]。護理信息系統(tǒng)可以顯著提高護士文書書寫的效率[18]。移動信息交流系統(tǒng)與臨床實踐結(jié)合為一體，為開展護理程序提供了基礎(chǔ)支持，有利于實現(xiàn)PDCA工作模式，為護理質(zhì)量持續(xù)改進提供依據(jù)[19]。移動護理信息系統(tǒng)逐步推廣并應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域。

1.3.2 移動護理信息系統(tǒng)在護理教育中的應(yīng)用

移動護理信息系統(tǒng)亦可提供繼續(xù)教育服務(wù)，如醫(yī)務(wù)人員可以在PDA上通過Madscape獲得繼續(xù)教育課程。應(yīng)用電子信息技術(shù)開發(fā)的移動手持智能終端臨床護理操作考核系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)信息存貯電子化、考核成績自動錄入與匯總等功能[20]。因而，伴隨著移動護理信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展與完善，其在護理教育中的作用也日益顯著。

1.3.3 移動護理信息系統(tǒng)在護理科研中的應(yīng)用

護理科研信息常因存儲不便等原因而大量流失，但隨著移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用與完善，其實現(xiàn)了各種疾病隨訪管理等功能，這為開展臨床護理科研提供了有力的保障[6]。移動護理信息系統(tǒng)的開發(fā)和利用推動了護理科研的發(fā)展。

2 移動護理信息系統(tǒng)管理模式的建立

移動護理信息系統(tǒng)給護理人員帶來便捷的同時亦有挑戰(zhàn)，如何科學(xué)管理使其發(fā)揮作用成為研究關(guān)注的焦點。以往大部分研究集中于移動護理信息系統(tǒng)的開發(fā)、臨床應(yīng)用以及主要作用，甚少研究探討其自身管理模式的建立。通過查閱相關(guān)資料和總結(jié)實踐經(jīng)驗，從建立移動護理信息系統(tǒng)管理制度、培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才以及科學(xué)質(zhì)量控制3個方面探討如何建立移動護理信息系統(tǒng)的管理模式，為臨床移動護理信息系統(tǒng)的管理提供參考依據(jù)。

2.1 建立移動護理信息系統(tǒng)管理制度

在世界范圍內(nèi)，制定和采用ISO9000系列標準被視為20世紀80年代的驚人創(chuàng)舉[21-22]。隨著市場競爭日趨激烈，醫(yī)院同企業(yè)一樣，貫徹ISO9000已經(jīng)成為醫(yī)院自我保護與生存發(fā)展的需要[23]。根據(jù)ISO9000“有目標、重過程、看結(jié)果、持續(xù)改進”的管理理念，ISO9000族標準質(zhì)量管理體系將質(zhì)量管理持續(xù)改進作為組織管理的一個永恒的目標。因而醫(yī)院可以根據(jù)自身情況，在ISO9000質(zhì)量管理體系指導(dǎo)下，成立管理梯隊，建立適合自己的移動護理信息系統(tǒng)管理制度，如制定移動護理信息系統(tǒng)基本制度、明確醫(yī)護人員的職責和義務(wù)等，并通過實踐定期持續(xù)改進。通過護理部和信息部聯(lián)合，在做好專業(yè)日常維護的基礎(chǔ)上，不斷開發(fā)和完善護理信息系統(tǒng)，從而促使其良性運作。

2.2 培養(yǎng)移動護理信息系統(tǒng)的專業(yè)人才

加強培養(yǎng)護理信息相關(guān)專業(yè)人才的途徑有很多，如某醫(yī)院在科室自薦的基礎(chǔ)上，由信息科和護理部共同考核，遴選大專及以上學(xué)歷，有計算機等級考核證書且連續(xù)3次信息系統(tǒng)網(wǎng)上知識考核在95分以上，工作3 a以上的護師共30名作為信息化骨干，負責協(xié)助完成全院護理信息化研發(fā)和培訓(xùn)工作[24]。專業(yè)人才培養(yǎng)與護理信息系統(tǒng)的推進密切相關(guān)，護理人員在熟悉掌握基礎(chǔ)知識和運行方式的基礎(chǔ)上才能確保物盡其用，使護理信息系統(tǒng)發(fā)揮效用[25]。在移動護理信息系統(tǒng)使用前應(yīng)對相關(guān)操作人員進行崗前培訓(xùn)，對輪轉(zhuǎn)護士或新護士進行專項培訓(xùn)，可以舉辦知識競賽和交流會等進行知識的鞏固和完善，由專業(yè)技術(shù)人員對全院護理信息相關(guān)人員定期組織學(xué)習(xí)交流并考核。

2.3 嚴格控制移動護理信息系統(tǒng)的運行質(zhì)量

移動護理信息系統(tǒng)飛速發(fā)展，與之相應(yīng)的質(zhì)量控制體系應(yīng)逐漸完善。有研究報道，可從建立移動護理信息系統(tǒng)質(zhì)量控制標準；組織學(xué)習(xí)質(zhì)量標準，貫徹和落實標準；健全層級質(zhì)量監(jiān)控體系，實現(xiàn)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；注意問題的積累，加強與軟件專業(yè)技術(shù)人員的溝通等多個方面進行移動護理信息系統(tǒng)的質(zhì)量控制[26]。從保證移動護理系統(tǒng)設(shè)備日常使用良性運轉(zhuǎn)，制訂操作故障24 h內(nèi)上報制以及執(zhí)行藥物醫(yī)囑有開始與結(jié)束時間3個方面建立移動護理信息系統(tǒng)質(zhì)量控制標準[26]。移動護理信息系統(tǒng)的基本功能是床旁即時書寫護理文書，責任護士隨時能夠?qū)⒂^察到的病情、治療和護理情況精確記錄，并直接呈現(xiàn)于醫(yī)護工作站。如何更好地保證與評價電子護理文書質(zhì)量成為移動護理信息系統(tǒng)的重要指標[27]。通過制訂移動護理信息系統(tǒng)效果評價體系，成立護理信息質(zhì)控小組，對移動護理信息系統(tǒng)的運營進行定期的質(zhì)量控制。護士長對科室移動護理信息系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題及時上報，由質(zhì)控小組進行分析處理，每月末將已出現(xiàn)的問題進行匯總并與大家分享交流，以杜絕問題的再次發(fā)生和促進質(zhì)量的持續(xù)改進。

3 結(jié)語

移動護理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用對護理臨床產(chǎn)生了巨大的影響，起到了積極的推動作用，優(yōu)化了護理流程，提高了診治效率，解放了護士的勞動力，提高了工作效率和管理水平，改善了護患關(guān)系及對人力資源的科學(xué)管理。但其在運營中亦存在著一些問題。因而，應(yīng)通過健全管理制度，做好質(zhì)量控制以及加強專業(yè)人才培訓(xùn)，不斷開發(fā)和完善其應(yīng)用功能，構(gòu)建適合其發(fā)展的移動護理信息系統(tǒng)管理模式，推動醫(yī)院數(shù)字化的進程，從而使移動護理信息系統(tǒng)緊跟信息化的時代步伐。

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（收稿：2015-01-08 修回：2015-05-15）

Present situation and management mode of mobile nursing information system

YIN An-chun
（Nursing Department,the First Hospital Affiliated to Dalian Medical University,Dalian 116011,Liaoning Province,China）

The problems of mobile nursing information system were summarized by database and document retrieval, whose present situation was analyzed by reviewing the research reports in foreign countries and China.The management mode was discussed from the aspects of management system,professional personnel and control system.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（11）：115-117]

mobile nursing information system;management mode;establish

R318；R47；TP311.13

A

1003-8868（2015）11-0115-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.115

大連市社科聯(lián)（院）課題（2011DLSK228）

尹安春（1960—），女，教授，主任護師，主要從事護理臨床、護理管理等方面的研究工作，E-mail：YAC800@163.com。

116011遼寧大連，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部（尹安春）