適老輔助技術(shù)與現(xiàn)代養(yǎng)老

? 羅椅民

適老輔助技術(shù)與現(xiàn)代養(yǎng)老

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適老輔助技術(shù)是指適老輔具適配評估與應(yīng)用技術(shù)在現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)護理領(lǐng)域中的技術(shù)手段，其主要作用為維護環(huán)境安全和護理人員尊嚴，提高護理效率以及增強老年人獨立生活的能力。

一、適老輔具技術(shù)的層次與功能

適老輔具產(chǎn)品智能化和體系化服務(wù)將成為現(xiàn)代養(yǎng)老護理服務(wù)中的重要組成部分。適老輔助技術(shù)主要涉及以下8個層次：（1）適老輔具適配與評估技術(shù)；（2）適老輔具應(yīng)用技術(shù)；（3）適老環(huán)境設(shè)計與改造技術(shù)；（4）適老標識設(shè)計與應(yīng)用技術(shù)；（5）適老數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)輔具的應(yīng)用技術(shù)；（6）適老智能輔具的應(yīng)用技術(shù)；（7）適老輔具管理與服務(wù)技術(shù)；（8）適老食品技術(shù)等。

適老輔助技術(shù)可以適應(yīng)老年人生理、心理和行為特征，輔助老年人克服因身體機能老化帶來的感官退化，包括視覺衰退、聽覺衰退、觸覺衰退、味覺衰退、嗅覺衰退；輔助老年人克服神經(jīng)系統(tǒng)退化帶來的影響，如：記憶力減退、認知能力下降、出現(xiàn)智障癥狀；輔助老年人克服運動系統(tǒng)退化帶來的不便，如：肢體靈活度降低、肌肉力量下降、骨骼變脆、易骨折。此外，適老輔助技術(shù)還可輔助老年人克服免疫機能退化。

適老輔助技術(shù)還應(yīng)適應(yīng)我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，主要制約因素有我國老齡人口多、老齡化增速快、高齡老年人群體數(shù)目龐大和多數(shù)老年人未富先老。

二、適老輔具適配與評估

當前，隨著適老輔具產(chǎn)品的系列化生產(chǎn)，產(chǎn)品類別數(shù)量劇增以及產(chǎn)品的多功能性開發(fā)，適老輔具獨立的產(chǎn)品可以滿足95%老年人的適配要求，所以適老輔具強調(diào)“先適配、后評估”。

1.適老輔具適配評估是基于醫(yī)療機構(gòu)診斷報告，對適老輔具使用者的需求進行科學(xué)評價，從而對他們所選擇的適老輔具是否合適進行有效測評。適老輔具服務(wù)目標分為2個層次：一是生活自理；二是回歸社會。適老輔具適配評估服務(wù)理念為：“不改變老年人，就改變環(huán)境”。

2.適老輔具適配評估是保證適老輔具服務(wù)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)，是適老輔具服務(wù)的工作基礎(chǔ)。適老輔具服務(wù)是一個體系化工作，需要跨領(lǐng)域、跨專業(yè)的團隊性合作。

適老輔具適配評估內(nèi)容廣泛，涉及到人體功能障礙和適老輔具種類性能等。需具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和工學(xué)基礎(chǔ)，并將專業(yè)內(nèi)容結(jié)合起來，是一種整合式服務(wù)工作，服務(wù)程序有鏈接性。適老輔具服務(wù)對象泛指存在功能障礙、功能弱化及功能缺失的老年人。適老輔具適配評估服務(wù)工作主要包括對人體功能障礙評估、適老輔具評估、內(nèi)外環(huán)境評估，其目標是為使用者選擇最佳的適老輔具，從而實現(xiàn)兩個預(yù)期目標，即生活自理和回歸社會，幫助老年人提高獨立生活能力。

三、功能評估

功能評估是對老年人身體的功能狀態(tài)、潛在能力及殘存能力的判斷，也是對老年人身體各方面信息收集、量化、分析，并與正常標準進行比較的全過程。

功能評估是康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的特征之一，也是康復(fù)流程中的重要環(huán)節(jié)。各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員根據(jù)專業(yè)需求，設(shè)計不同的評估內(nèi)容，通過評估可以詳細、準確地掌握老年人的障礙現(xiàn)狀、殘存功能和潛在能力，為設(shè)定康復(fù)目標、制定康復(fù)計劃及配置適老輔具等提供主要參考依據(jù)。

功能評估分三個方面：一是單項功能，如感覺、運動、語言、認知等；二是個體功能，即個人綜合能力，如日常生活能力；三是社會功能，即個人參與社會的能力，如從事社會工作、參與社會活動等。

四、功能障礙評估

功能障礙評估是依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的診斷證明，對老年人功能障礙者的功能狀況進行全面綜合地分析，確定功能障礙類別、功能障礙程度及殘存功能等，為老年人配置適老輔具制定合理方案的一種手段。

功能障礙評估的種類較多，如視力功能障礙、聽力功能障礙、肢體功能障礙、智力功能障礙、心肺功能障礙等，每種功能障礙均有相應(yīng)的臨床評估標準。

障礙主要涉及三個方面：（1）形態(tài)功能障礙。表現(xiàn)在人體外觀形態(tài)結(jié)構(gòu)上，如肢體截肢、缺肢、短肢、肢體不等長及肢體畸形等；（2）能力低下障礙。表現(xiàn)在個人綜合能力上，如日常生活活動能力、學(xué)習(xí)工作能力、行為控制能力等；（3）社會因素障礙。表現(xiàn)在個人參與社會活動和社會團體活動的能力。

功能障礙評估強調(diào)身體的每個功能區(qū)，視、聽、語、智力、肢體、平衡、關(guān)節(jié)、心、肺、肝、腎等均有其專業(yè)性臨床評估指標，這些指標均應(yīng)由臨床醫(yī)生鑒定。

五、功能障礙評估主要目的

1.了解個體基本信息。對老年人個體身體功能狀況的資料收集整理，如病史發(fā)展、醫(yī)療診斷、功能障礙分類、障礙程度分級等，為身體、功能障礙前后變化狀態(tài)和潛能開發(fā)等提供基礎(chǔ)性參考依據(jù)。

2. 量化身體功能及殘存能力。通過老年人身體和殘存功能測量，為老年人功能障礙分類、障礙程度分級等提供重要的數(shù)字化量化依據(jù)。

3. 相比正常標準分析功能障礙程度。將每個老年人各種身體功能障礙與相應(yīng)部位正常指標值進行對比分析，針對差異值，獲取功能障礙程度分析結(jié)果。

4. 為制定康復(fù)治療目標及選用適老輔具提供依據(jù)。功能障礙老年人需要進行臨床診治、康復(fù)治療、適老輔具配置、適老輔具使用等方面進行功能狀況改善，評估是為他們提供相關(guān)的初始依據(jù)。

5. 判定康復(fù)治療及適老輔具使用效果提供客觀評定指標。功能障礙評估為康復(fù)治療、適老輔具使用等效果評定，提供非主觀因素的評價依據(jù)。

6. 為障礙等級劃分標準提供依據(jù)。功能障礙評估應(yīng)按照相關(guān)功能部位進行障礙等級劃分，獲取障礙程度差異，其劃分標準應(yīng)為功能障礙者在生活、學(xué)習(xí)和娛樂等方面提供可行與否的依據(jù)。

六、適老輔具技術(shù)與使用效果的評估因素

適老輔具技術(shù)與使用效果評估應(yīng)包含4個因素：個人因素、環(huán)境因素、技術(shù)因素和活動因素。

1. 個人因素。適老輔具使用效果包含對老年人個體生理狀態(tài)和心理狀態(tài)評價，涉及到老年人個體對自身障礙的評價態(tài)度、適老輔具認知態(tài)度和使用適老輔具的能力。

2. 環(huán)境因素。適老輔具使用效果還包含對自然環(huán)境和社會環(huán)境評估。其中，自然環(huán)境包括物理環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，社會環(huán)境包括生活環(huán)境和人文環(huán)境。環(huán)境因素主要涉及到對適老輔具使用環(huán)境支持、人文支持和經(jīng)濟支持等。

3. 技術(shù)因素。使用效果評估直接體現(xiàn)了適老輔具科技含量和水平。技術(shù)評估因素包括適老輔具適配評估技術(shù)、適老輔具研發(fā)技術(shù)、適老輔具應(yīng)用材料技術(shù)、適老輔具研制工藝、適老輔具操作指導(dǎo)技術(shù)和適老輔具維修保養(yǎng)技術(shù)等多方面。適配評估是適老輔具服務(wù)技術(shù)中的軟技術(shù)，也是技術(shù)產(chǎn)業(yè)鏈中的一個基礎(chǔ)鏈。

4. 活動因素。適老輔具技術(shù)與使用效果評估應(yīng)重點體現(xiàn)老年人個人日?；顒拥哪芰ψ兓饕欣夏耆藗€人移動能力、室內(nèi)室外輸送能力、社會環(huán)境的活動、生活空間的活動、不良環(huán)境的活動、精細操作能力的活動以及其他各種狀態(tài)下的活動。

適老輔助技術(shù)的發(fā)展應(yīng)伴隨著現(xiàn)代養(yǎng)老護理事業(yè)的進步而不斷發(fā)展，兩者之間密不可分。