農(nóng)村留守老人兩周患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析——以湖南省西部地區(qū)為例

農(nóng)村留守老人兩周患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析——以湖南省西部地區(qū)為例

通信作者：李繼紅(1973—)，男，湖南資興人，吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)醫(yī)學(xué)研究.

陳穎超，李繼紅，吳秋桂，桂偉榮，鄧艷，胡波

(吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000)

摘要：為調(diào)查湖南西部地區(qū)農(nóng)村留守老人的兩周患病率及相關(guān)因素，采用封閉式調(diào)查問卷和面對面訪談形式的調(diào)查方法，運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析.統(tǒng)計結(jié)果表明，留守老人和非留守老人的兩周患病率分別為65.4%和47.2%，留守老人和非留守老人的就診意向分別為74.8%和89.9%.影響兩周患病率和衛(wèi)生服務(wù)利用狀況的主要因素為吸煙、從事體力勞動、健康自評、性別、對疾病的認知程度、對醫(yī)護人員的信任程度、子女回家頻率、家庭經(jīng)濟和鄰里互動等.

關(guān)鍵詞：湖南西部地區(qū)；農(nóng)村留守老人；兩周患病率

文章編號：1007-2985(2015)05-0087-04

收稿日期：2015-08-10

基金項目：吉首大學(xué)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃資助項目(JSU-CX-2014-92)

作者簡介：陳穎超(1995—)，女，湖南祁陽人，吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生，主要從事臨床醫(yī)學(xué)研究

中圖分類號：R197.1文獻標志碼：B

DOI:10.3969/j.cnki.jdxb.2015.05.019

隨著中國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展，許多農(nóng)村青壯年外出務(wù)工，使得中國農(nóng)村老人的留守現(xiàn)象越來越普遍[1].隨著老人年齡的增大，其健康程度也逐漸下降，導(dǎo)致患病的可能性增大[2-3].筆者通過封閉式調(diào)查和面對面訪談對湖南西部地區(qū)農(nóng)村留守老人與非留守老人的兩周患病率及相關(guān)影響因素進行研究，以期為農(nóng)村留守老人增強健康與患病治療意識提供參考.相關(guān)結(jié)果報道見下.

1　對象與方法

1.1 調(diào)查對象

湖南西部地區(qū)(懷化市、湘西自治州和張家界市)的農(nóng)村子女外出時留守在戶籍地的60歲以上的留守老人和非留守老人.

1.2 調(diào)查方法

采用封閉式問卷調(diào)查和面對面訪談的方法，幫助老人理解并填寫問卷，同時記錄老人在調(diào)查過程中所反映的問題及其建議.共發(fā)放問卷900份，回收有效問卷849份，其中留守老人563份，非留守老人286份,采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對調(diào)查結(jié)果進行管理和統(tǒng)計學(xué)分析.

2　調(diào)查結(jié)果

2.1 調(diào)查對象

以湖南西部地區(qū)農(nóng)村留守老人與非留守老人為研究對象，其相關(guān)信息如表1所示.

表1　農(nóng)村留守老人與非留守老人的基本情況

2.2 兩周患病率狀況及其影響因素

農(nóng)村留守老人兩周患病率統(tǒng)計結(jié)果見表2.兩周患病率與是否吸煙、從事體力勞動、健康自評和性別的關(guān)系統(tǒng)計結(jié)果如表3至6所示.

表4中體力勞動是指勞動強度指數(shù)大于20，相當于每日凈勞動時間大于386 min的重強度勞動[4].健康自評指研究對象對自身健康的主觀感受[5]，其范圍為0~10分，不健康計0份，非常健康計10分.

表2　農(nóng)村老人的兩周患病率統(tǒng)計結(jié)果

注X2=25.908，P=0.000.

表3　農(nóng)村老人是否吸煙與兩周患病率關(guān)系統(tǒng)計結(jié)果

注X2=0.053,P=0.818.

表4　農(nóng)村老人是否從事體力勞動與兩周患病率關(guān)系統(tǒng)計結(jié)果

表5　農(nóng)村老人的健康自評與兩周患病率關(guān)系統(tǒng)計結(jié)果

注X2=275.363，P=0.000.

表6　農(nóng)村老人的性別與兩周患病率關(guān)系統(tǒng)計結(jié)果

注X2=5.437，P=0.02.

2.3 衛(wèi)生服務(wù)利用狀況及其影響因素

農(nóng)村老人衛(wèi)生服務(wù)利用狀況及其對兩周患病率的影響統(tǒng)計結(jié)果見表7至12.

表7　農(nóng)村老人就診意向統(tǒng)計結(jié)果

注X2=26.822，P=0.000.

表8　農(nóng)村老人的不就診情況原因統(tǒng)計結(jié)果

表9　農(nóng)村留守老人子女回家頻率與兩周患病率、就診意向關(guān)系統(tǒng)計結(jié)果

頻率(0.5 a內(nèi)與0.5 a以上)與患病情況、就診情況關(guān)系的卡方和P值.

表10　農(nóng)村留守老人的月生活費與就診意向統(tǒng)計結(jié)果

注X2=86.157，P=0.000.

表11　農(nóng)村留守老人的醫(yī)療費用主要來源與就診意向統(tǒng)計結(jié)果

表12　農(nóng)村留守老人鄰里互動頻率與就診意向統(tǒng)計結(jié)果

注X2=13.752，P=0.01.

3　討論

3.1 兩周患病率的影響因素

由調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果可知：農(nóng)村留守老人的兩周患病率明顯高于非留守老人；留守老人吸煙所占的比率高于非留守老人，究其原因，主要是留守老人獨自在家生活壓力較大，多感孤獨寂寞，缺乏子女的監(jiān)督與勸解，把吸煙當成了一種排憂解難的習(xí)慣，這是導(dǎo)致兩周患病率增加的原因之一；留守老人從事體力勞動的比率高于非留守老人，這主要是留守老人迫于生活壓力，不得不從事體力勞動以維持生計，部分老人還要照看孫兒，隨著年齡的增大，其健康狀況越來越令人擔(dān)憂，自身的風(fēng)險評估意識降低，長時間從事勞動強度大的體力勞動，導(dǎo)致其患病率增加；留守老人患病人群健康自評范圍在7~10分之間所占比率高于非留守老人，而健康自評范圍在0~3分之間所占比率低于非留守老人，說明留守老人對疾病的認知程度不高，且病人角色的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)能力低于非留守老人，于是出現(xiàn)角色行為弱化等癥狀；女性患病率高于男性，這主要是女性的經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期和更年期等特殊需要沒有得到應(yīng)有的照顧,勞動之外還需承擔(dān)繁重的家務(wù),其生理及心理上所承受的壓力比男性更大，同時女性普遍社會地位不高和女性疾病的隱私性，導(dǎo)致其不愿意就診，兩周患病率明顯高于男性.

3.2 衛(wèi)生服務(wù)利用狀況的影響因素

由表7至9可知，農(nóng)村留守老人的就診意向低于非留守老人的原因，與對疾病的認知程度、醫(yī)療機構(gòu)的信任程度以及子女的督促作用有關(guān).留守老人普遍對疾病的認知程度不高，且無子女告知其疾病的嚴重性，形成了“小病則忍”的思維觀念.同時，留守老人自身對醫(yī)護人員的信任度不高，可能與自身就診經(jīng)歷和社會醫(yī)療關(guān)系有關(guān).從表10，11可知，家庭經(jīng)濟狀況是影響老人就診的主要因素.農(nóng)村留守老人生活普遍拮據(jù)，醫(yī)療費用主要來源于子女和社會，而子女長期不在身邊，老人因無法獨自承擔(dān)醫(yī)療費用而放棄就診，導(dǎo)致病情惡化.由表12可知，鄰里互動頻率越高，則就診意向越高，這是由于鄰里互動可以排解老人的寂寞感，起到傳遞醫(yī)療衛(wèi)生知識和行為干預(yù)的作用，從而提高留守老人對衛(wèi)生服務(wù)的利用率.

3.3 老人對醫(yī)療服務(wù)的期望

針對湖南西部地區(qū)兩周患病率統(tǒng)計結(jié)果、衛(wèi)生服務(wù)利用狀況及其影響因素的考查，筆者認為應(yīng)從以下幾個方面進行努力，以滿足本地區(qū)留守老人的衛(wèi)生需求：

(1)國家應(yīng)出臺相關(guān)衛(wèi)生政策，從人力、物力、財力方面加大衛(wèi)生投入，增加健康體檢、疾病巡查的頻率；健全當?shù)氐酿B(yǎng)老敬老制度，提高老人的生活補貼或者養(yǎng)老保險，開展對留守老人的幫扶活動.

(2)當?shù)叵嚓P(guān)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強健康教育與健康促進.為老人建立健康檔案，定期上門為老人免費體檢，督促老人與子女聯(lián)系，讓老年人隨時得到系統(tǒng)的保健服務(wù)，發(fā)動社區(qū)群眾參與到其中，對影響老人健康的行為進行干預(yù)，提高老人對疾病的認知程度.同時，加強社會各界對留守老人的關(guān)注，讓更多的人關(guān)愛和幫助這一群體.特別是外出打工的青壯年，加強對自己父母的關(guān)愛，降低留守老人的兩周患病率.(3)保障農(nóng)村老人的基本醫(yī)療服務(wù)需求，提高醫(yī)療服務(wù)的利用水平.增強留守老人對醫(yī)療機構(gòu)的信任感，提高就診率.加強醫(yī)療服務(wù)的基層建設(shè)，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)大學(xué)生到基層工作，加強培訓(xùn)基地建設(shè)和基層醫(yī)資培養(yǎng)，推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護人員的技術(shù)水平.

參考文獻：

[1] 羅敏，姜倩，張菊英，等.農(nóng)村留守老人健康狀況的影響因素研究[J].四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2011，42(3)：409-412.

[2] 冉曉明.貴州省施秉縣農(nóng)村留守老年人衛(wèi)生服務(wù)利用研究[D].貴陽：貴州財經(jīng)大學(xué)，2012.

[3] 周福林.我國留守老人狀況研究[J].西北人口，2006(1)：46-49；56.

[4] 于永中,李天麟，劉尊永，等.體力勞動強度分級標準的研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1955,4(4):195.

Investigation of Two-Week Prevalence of the Rural Left-Behind

Old People and Analysis on the Relevant Factors:

An Example in the West of Hunan Province

CHEN Yingchao,LI Jihong,WU Qiugui,GUI Weirong,DENG Yan,HU Bo

(College of Medicine,Jishou University,Jishou 416000,Hunan China)

Abstract：The two week prevalence of the rural left-behind old people and the relevant factors in Hunan western areas were investigated.The enclosed questionnaire and interview and the SPSS 19.0 statistical results showed that the two week prevalence of left-behind old people and old people living with their children were 65.4% and 47.2% respectively，or the prevalence rate of left-behind old people was higher than that of the old people living with their children;74.8% of the left-behind old people and 89.9% of the old people living with their children chose to seek healthcare,or healthcare seeking intention of the old people living with their children was stronger than that of the left-behind old people.The factors influencing the two week prevalence and utilization of health service mainly included smoking,physical labor,health self assessment,gender,knowledge about disease,trust on the medical staff,frequency of children's visits,family economic status,and neighborhood interaction.

Key words：Hunan western areas；rural left-behind old people;two week prevalence

(責(zé)任編輯陳炳權(quán))