• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肛周膿腫一期切治術(shù)的臨床療效觀察

    2015-12-17 06:44:55葉莉妮郭頌銘
    外科研究與新技術(shù) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:膿腔內(nèi)口肛瘺

    葉莉妮,郭頌銘

    1.新疆烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院普外科,烏魯木齊 830023;2.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)肛腸,上海 200065

    肛周膿腫一期切治術(shù)的臨床療效觀察

    葉莉妮1,郭頌銘2

    1.新疆烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院普外科,烏魯木齊 830023;2.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)肛腸,上海 200065

    目的 對比觀察一期切除術(shù)與切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。方法 回顧性總結(jié)84例肛周膿腫住院患者,分別行一期切除術(shù)(治療組,n=44)和切開引流術(shù)(對照組,n=40),比較術(shù)后療效。結(jié)果 與對照組相比,治療組患者術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率、肛瘺發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯低于對照組(P<0.05)。兩組術(shù)后均未發(fā)生肛門失禁、肛門狹窄及肛門畸形等,隨訪1年,肛門功能均正常。結(jié)論 一期切除術(shù)治療肛周膿腫明顯降低膿腫復(fù)發(fā)和肛瘺發(fā)生,縮短了療程,減輕了患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是治療肛周膿腫比較理想的方法。

    肛周膿腫;切開引流術(shù);一期根治術(shù)

    肛周膿腫又稱肛門直腸周圍膿腫,是源于肛竇肛腺炎癥,感染蔓延擴(kuò)散至肛門直腸周圍各括約肌間隙,引起急性化膿性感染[1]。肛腺開口于肛隱窩,呈閉合狀態(tài),當(dāng)發(fā)生腹瀉或便秘時(shí),均可導(dǎo)致隱窩炎,肛隱窩發(fā)生感染后,炎癥可通過肛腺管,穿過內(nèi)括約肌蔓延至肛腺引起肛腺炎,最終向肛管直腸周圍間隙擴(kuò)散,形成相應(yīng)間隙的膿腫[2]。肛周膿腫屬肛腸科的常見多發(fā)病及難治性疾病,一般采用手術(shù)治療,手術(shù)可分膿腫切開引流形成肛瘺后行二次手術(shù)及膿腫一期切除術(shù)兩種。新疆烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院自2013年1月至2014年6月間,治療肛周膿腫84例,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    84例患者中男52例,女32例,年齡21歲~68歲,平均(44.5±5.8)歲;病史1~8 d,平均4.6 d。主要臨床癥狀以肛門疼痛為主,患者多數(shù)初起時(shí)僅有肛門下墜感或便意感,隨后疼痛加重,甚至可出現(xiàn)小便不利,大便排出困難。查體初起可見肛門局部皮膚紅腫,形成膿腫后較淺表膿腫可觸及波動(dòng)感,部分膿腫中央自行破潰,觸痛劇烈;深部膿腫局部皮膚腫脹,觸略感疼痛。肛門指診在齒線處有時(shí)可觸及凹陷硬結(jié),或有觸痛。大部分患者均行診斷性穿刺抽出膿液。B超可見肛周低回聲區(qū),血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。84例均依據(jù)臨床癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷或穿刺抽出膿液確診,為治療組和對照組。治療組44例,男27例,女17例,年齡28歲~68歲,平均45歲,病程1~8 d;對照組40例,男25例,女15例,年齡21~66歲,平均44歲,病程1~7.5 d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    遵循《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中肛周膿腫診斷分類標(biāo)準(zhǔn)[3]:①肛門周圍有硬結(jié)或腫塊,有局部溫度升高、壓痛以及波動(dòng)感;②肛門有灼燒、跳痛感,排便或行走時(shí)加重,少數(shù)有排尿困難;③伴有發(fā)冷、發(fā)熱、食欲下降、入睡困難、四肢無力等全身不適癥狀;④B超可檢測到膿腔,血常規(guī)檢查示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)量增多。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    本組肛周膿腫患者不合并有克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、骶尾骨骨髓炎、結(jié)核、直腸腫瘤等肛腸疾病,患者均無糖尿病史。

    1.4 治療方法

    1.4.1 一期切開治療術(shù)

    術(shù)前再次評估患者有無手術(shù)禁忌證及手術(shù)耐受程度,如無特殊,骶管麻醉生效后,患者取側(cè)臥屈曲位,手術(shù)區(qū)域消毒。指診探查膿腫范圍及內(nèi)口位置。首先在膿腫區(qū)域波動(dòng)感或紅腫最明顯處穿刺,證實(shí)為膿腫后由膿腫中心行肛門放射狀切口切開,進(jìn)一步探查確定內(nèi)口位置,用球頭探針經(jīng)膿腔從內(nèi)口穿出,切開內(nèi)口及膿腔,修整切口,使膿液通暢引流。若球頭探針不能直接確定內(nèi)口者,可用手指涂抹石蠟油潤滑后放入肛門直腸內(nèi)引導(dǎo)探針在齒線附近腸壁最薄弱處穿出,沿探針切開膿腔,延長切口以利于引流通暢。若內(nèi)口較為明確,球頭探針可從溢膿肛竇(內(nèi)口)反向探入膿腔,于波動(dòng)最明顯處行一放射狀切口,探出探針,沿探針切開膿腔,其余處理同上。若膿腫范圍較廣呈馬蹄狀或半馬蹄狀者,應(yīng)行膿腫多切口橡皮筋對口引流,高位則掛線。術(shù)后觀察無明顯出血用干紗布條填塞創(chuàng)面切口,外用無菌紗布覆蓋加壓包扎。

    1.4.2 單純切開引流術(shù)

    患者取側(cè)臥屈曲位,手術(shù)區(qū)域消毒,局部麻醉生效后找到膿腫波動(dòng)感明顯處,由膿腫中心行肛門放射狀切口切開,適當(dāng)切除皮膚和皮下組織便于引流通暢,排出膿液,如膿腔較大較深,用血管鉗或食指探入膿腔進(jìn)行鈍性分離充分分離網(wǎng)格,使膿液充分排凈,(注:在膿腔內(nèi)不宜搔刮,防止感染擴(kuò)散),觀察無明顯出血用干紗布條填塞創(chuàng)面切口,外用無菌紗布覆蓋加壓包扎,術(shù)畢。待肛瘺形成后再行肛瘺手術(shù)。

    1.4.3 術(shù)后處理

    術(shù)后復(fù)雜性肛周膿腫全身感染較重患者可酌情使用有效抗生素靜脈滴注3~5 d,非復(fù)雜性肛周膿腫暫不使用抗生素,均每日換藥(次數(shù)根據(jù)不同患者具體情況調(diào)整)。術(shù)后疼痛可口服布洛芬、洛因待因。小便不暢或潴留者,可適當(dāng)將填塞紗條部分拔出、熱敷、穴位針灸等,必要時(shí)導(dǎo)尿。大便不暢較干者可口服軟化糞便藥物。活動(dòng)性出血者可壓迫止血,必要時(shí)局部再次出血點(diǎn)縫扎止血。

    患者術(shù)后當(dāng)天需嚴(yán)格控制大便(避免填塞紗條松脫引起創(chuàng)面出血),后期囑患者每日排便,便后使用痔疾寧清洗坐浴,復(fù)方多黏菌素軟膏換藥至痊愈。對膿腔較深大,膿腔分泌物較多者,每日使用雙氧水及生理鹽水沖洗,直至新鮮肉芽長出。對掛線者,7~10 d緊線,待肉芽生長,填滿膿腔,創(chuàng)面變淺平后,掛線脫落,創(chuàng)面愈合;對不脫落者,可剪斷殘留在掛線卷內(nèi)的組織。換藥時(shí)注意根據(jù)切口的愈合程度,逐漸退出紗條,勿填塞過緊。整個(gè)病程中囑患者禁食辛辣刺激食物。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn),率的比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    按國家中醫(yī)藥管理局頒布的?中醫(yī)肛腸科病證診療標(biāo)準(zhǔn)?分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級[4]。治愈:癥狀及體征均消失,病灶徹底清除,創(chuàng)面愈合;好轉(zhuǎn):癥狀消失或明顯改善,病灶基本清除;無效:癥狀、體征均無明顯改善,病灶存在或后移肛瘺。

    2.2 觀察結(jié)果

    84例患者完成手術(shù)后隨訪1年。治療組44例中,痊愈39例,好轉(zhuǎn)4例,總效率97.73%。對照組40例中,痊愈15例,好轉(zhuǎn)18例,總效率82.50%,見表1。進(jìn)行1年隨訪,治療組復(fù)發(fā)5例(11.36%),對照組復(fù)發(fā)25例(62.50%),見表2。隨診1年,兩組均術(shù)后無肛門失禁、肛門畸形等后遺癥,肛門功能均正常。治療組有5例患者復(fù)發(fā)形成肛瘺;對照組有25例患者復(fù)發(fā)形成肛瘺,與對照組相比,治療組術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率、形成肛瘺的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.01)。

    表1 兩組術(shù)后臨床療效比較觀察Tab.1 Comparison of clinical effect after operation between two groups

    表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥狀的比較Tab.2 Comparison of postoperative complications between two groups

    3 討論

    肛周膿腫大多是由多種細(xì)菌混合感染肛管直腸周圍間隙,導(dǎo)致肛腺感染所致,最終可并發(fā)膿腫破潰導(dǎo)致肛瘺,即所謂急性腺源性致瘺性膿腫[5]。感染原因如肛門周圍腺體存在大量的病原體(主要從糞便中孳生)、性交叉感染等,同時(shí)個(gè)人衛(wèi)生問題、免疫功能下降、便秘、炎癥性腸病等多種因素都可引發(fā)肛周膿腫[6]。手術(shù)是治療肛周膿腫的主要方法,手術(shù)原則是準(zhǔn)確定位、及時(shí)充分引流、術(shù)中正確找到并處理內(nèi)口及盡量避免肛門括約肌損傷[7]。傳統(tǒng)手術(shù)多采取膿腫切開引流,待形成肛瘺后再行二次手術(shù),這不但增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且療程較長、膿腫復(fù)發(fā)率及肛瘺發(fā)生率較高。如采取一期切除手術(shù),不僅可減少患者二次手術(shù)的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短療程,降低膿腫復(fù)發(fā)率及肛瘺發(fā)生率。一期切除手術(shù)的關(guān)鍵是術(shù)中找尋肛周膿腫的內(nèi)口。若術(shù)中仔細(xì)尋找內(nèi)口,勿造成假道或假內(nèi)口,膿腫或肛瘺復(fù)發(fā)的概率就會(huì)大幅度降低。本組44例行一期手術(shù),術(shù)后均無肛門失禁、肛門畸形等。筆者總結(jié)以下幾點(diǎn)找尋內(nèi)口的方法:(1)肛門指診在齒線部或其上方觸及硬節(jié)突出或凹陷及壓痛;(2)肛門鏡檢查時(shí)內(nèi)口處黏膜可見紅腫充血、肛隱窩加深凹陷或凸起,同時(shí)可壓迫膿腫,如有膿液溢出或黏膜因張力增高隆起可確定;(3)于肛管內(nèi)放一紗條,向膿腔內(nèi)注入美蘭,輕輕擠壓膿腔,紗條染色部位即內(nèi)口所在[8];(4)若內(nèi)口尋找困難,可先行膿腫切開排膿后,將左手示指伸入肛內(nèi)做引導(dǎo),用探針從膿腔向內(nèi)尋找內(nèi)口,如示指觸及探針或探針與示指僅隔一層黏膜處為內(nèi)口;但動(dòng)作要輕柔,切勿使用暴力探查,以防形成假內(nèi)口。因肛隱窩在齒狀線處呈立體狀分布,故應(yīng)徹底切除內(nèi)口上、下、左、右的感染肛竇組織,以防復(fù)發(fā)。肛周膿腫術(shù)后早期創(chuàng)面滲出及分泌物較多,術(shù)后傷口的換藥及溫水坐浴非常重要[9]。術(shù)后應(yīng)至少每日換藥一次,換藥時(shí)遵循創(chuàng)面引流通暢、不留死腔、引流條放置松緊適宜等原則。換藥時(shí)可用雙氧水及鹽水徹底沖洗膿腔,清潔創(chuàng)面。5~7 d后創(chuàng)面滲液明顯減少,可見新鮮肉芽組織生長,此時(shí)換藥應(yīng)采取去腐生肌藥物,直至創(chuàng)面愈合。發(fā)現(xiàn)內(nèi)口過早粘連,應(yīng)予鈍性分離,避免形成假性愈合。合并橡皮筋掛線患者,每次換藥均應(yīng)輕提橡皮筋,防止粘連嵌入肌肉。病程中,尚需保持大便順暢,每日便后清洗坐浴,嚴(yán)格把握坐浴時(shí)間。趙建芬等[10]報(bào)道肛周膿腫術(shù)后不同坐浴時(shí)間對創(chuàng)面愈合的影響有明顯差別,以術(shù)后患者創(chuàng)面疼痛、水腫、創(chuàng)面肉芽生長情況等3方面為觀察指標(biāo),1個(gè)療程后評估,結(jié)論是適宜的熏洗坐浴時(shí)間(10~15 min)可減輕肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的疼痛及水腫,促進(jìn)肉芽生長;過長的坐浴時(shí)間(20 min)反而可加重肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面水腫,影響創(chuàng)面肉芽生長,對減輕術(shù)后傷口疼痛效果不佳。

    總之,一期手術(shù)治療肛周膿腫消除了患者二次肛瘺手術(shù)的痛苦,治愈率較高,療效可靠,值得臨床推廣。

    [1] 莫少衛(wèi),林友彬.178例肛門膿腫一次性治愈率效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(22):154-155.

    [2] 張弘.一次性手術(shù)根治肛門膿腫的體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,(18):69.

    [3] 吳彬,丁敏,徐偉,等.超聲引導(dǎo)下高位肛門膿腫隧道拖線引流術(shù)的臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,30(3):10-15.

    [4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:132-133.

    [5] 范廷良.中醫(yī)手術(shù)療法治療肛門膿腫138例[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(9):47-48.

    [6] 李華山,陳琴.肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2012,20(7):580-584.

    [7] 劉國華.一期手術(shù)治療肛門直腸周圍急性膿腫[J].中國肛腸病雜志,2001,21(5):36-37.

    [8] 陳家海.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫120例體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(15):1669.

    [9] 覃建雄,黃桂平,農(nóng)偉.根治性治療肛周膿腫失敗37例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,2(10):85.

    [10] 趙建芬,王雪華,葉敏,等.不同坐浴時(shí)間對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].護(hù)理研究,2013,3(3):827-828.

    Clinical effect of one-stage resection in the treatment of crissum abscess

    YE Lini1,GUO Songming2
    1.Department of General Surgery,The Central Hospital of Toutunhe District,Urumqi 830023,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Tongji Hospital,Tongji University School of Medicine,Shanghai 200065,China

    Objective To observe the clinical effects of one-stage resection and incision and drainage in the treatment of crissum abscess.Methods Eighty-four cases of crissum abscess were divided into treatment group(n=44)and control group(n=40).Patients in treatment group received one-stage resection,and patients in control group were treated by incision and drainage.Results The incidences of postoperative abscess recurrence and anal fistula were significantly lower,and the wound healing time was significantly shorter in treatment group than in control group(P<0.05).After follow up for 1 year,no anal incontinence,anal stenosis and postoperative anal malformation was observed in two groups,and anus function was normal.Conclusions One-stage resection for crissum abscess may decrease the incidences of abscess recurrence and anal fistula,shorten the treatment course,and reduce the pain and economic burden of patients,thus is a good therapy for crissum abscess.

    Crissum abscess;Incision and drainage;One-stage operation

    R657.1

    A

    2095-378X(2015)04-0235-03

    10.3969/j.issn.2095-378X.2015.04.006

    葉莉妮(1983—),女,學(xué)士,主治醫(yī)師,研究肛腸疾病

    郭頌銘,電子信箱:905971191@qq.com

    猜你喜歡
    膿腔內(nèi)口肛瘺
    脊柱結(jié)核骨質(zhì)破壞、膿腔MSCT、MRI特點(diǎn)與臨床病程的關(guān)系研究
    尿道內(nèi)口漏斗各參數(shù)診斷女性壓力性尿失禁
    當(dāng)心特殊腸癌的“幕后黑手”——肛瘺
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:22:30
    磁共振成像不同掃描序列診斷肛瘺診斷價(jià)值
    智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:46:34
    康復(fù)新液應(yīng)用于糖尿病患者顏面部軟組織多間隙感染膿腔破潰愈合1 例
    介入治療食管瘺合并縱隔膿腫
    外口切開盲端曠置內(nèi)口結(jié)扎術(shù)治療老年復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察
    兩種不同處理方式對大鼠肛瘺術(shù)后內(nèi)口不愈組織修復(fù)影響的研究
    直腸腔內(nèi)超聲和MRI在復(fù)雜性肛瘺診斷中的對比分析
    食道癌術(shù)后吻合口瘺的介入置管的保守治療效果探討
    欧美色视频一区免费| av女优亚洲男人天堂| 成人特级av手机在线观看| 最新中文字幕久久久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久久免费精品人妻一区二区| www.熟女人妻精品国产| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久久国内视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av免费在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 我的女老师完整版在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲在线观看片| 直男gayav资源| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜老司机福利剧场| 九色成人免费人妻av| 国产精品,欧美在线| 精品人妻视频免费看| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲国产精品合色在线| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲在线观看片| 国产视频内射| 青草久久国产| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日韩欧美精品免费久久 | 国产av一区在线观看免费| 成年免费大片在线观看| 午夜老司机福利剧场| 色播亚洲综合网| 最后的刺客免费高清国语| 桃红色精品国产亚洲av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲成av人片免费观看| av在线天堂中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品999在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产av麻豆久久久久久久| 性欧美人与动物交配| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产美女午夜福利| 成人无遮挡网站| 淫秽高清视频在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 美女大奶头视频| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲电影在线观看av| 网址你懂的国产日韩在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品人妻久久久久久| 国内精品久久久久精免费| 最近最新中文字幕大全电影3| 首页视频小说图片口味搜索| 国产日本99.免费观看| 麻豆国产av国片精品| av视频在线观看入口| 欧美成人性av电影在线观看| 夜夜爽天天搞| 久久久久国内视频| bbb黄色大片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费看日本二区| www.熟女人妻精品国产| av在线老鸭窝| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜福利免费观看在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| www.www免费av| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产美女午夜福利| 麻豆av噜噜一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久精品国产欧美久久久| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲三级黄色毛片| 搡老熟女国产l中国老女人| 99国产精品一区二区三区| 一本综合久久免费| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 激情在线观看视频在线高清| 日本熟妇午夜| 免费无遮挡裸体视频| h日本视频在线播放| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品98久久久久久宅男小说| 看十八女毛片水多多多| 少妇熟女aⅴ在线视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品不卡视频一区二区 | 男女下面进入的视频免费午夜| 少妇丰满av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91麻豆精品激情在线观看国产| 少妇的逼好多水| 亚洲七黄色美女视频| x7x7x7水蜜桃| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一级黄色大片毛片| 久久久久久九九精品二区国产| 国产高清视频在线播放一区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品亚洲美女久久久| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美日韩黄片免| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久久九九精品二区国产| 神马国产精品三级电影在线观看| 91av网一区二区| 久久这里只有精品中国| 搡老岳熟女国产| 国产主播在线观看一区二区| 久久亚洲精品不卡| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲,欧美精品.| 日日干狠狠操夜夜爽| 51国产日韩欧美| 色尼玛亚洲综合影院| 国产伦在线观看视频一区| 日韩欧美 国产精品| 亚洲片人在线观看| 乱人视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 国产亚洲欧美98| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产熟女xx| 亚洲av五月六月丁香网| 国产真实伦视频高清在线观看 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 激情在线观看视频在线高清| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 大型黄色视频在线免费观看| 丰满的人妻完整版| 极品教师在线免费播放| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 午夜福利在线观看吧| 国产69精品久久久久777片| 最近最新中文字幕大全电影3| 一本综合久久免费| 精品不卡国产一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 村上凉子中文字幕在线| 黄片小视频在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 最近在线观看免费完整版| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 深夜a级毛片| 精品久久国产蜜桃| 老鸭窝网址在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 怎么达到女性高潮| 亚洲,欧美,日韩| av在线蜜桃| 深夜a级毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 九色成人免费人妻av| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲成av人片免费观看| 国产视频内射| 国产久久久一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 成人精品一区二区免费| 91狼人影院| 小说图片视频综合网站| 悠悠久久av| 午夜a级毛片| 少妇的逼好多水| 国产伦人伦偷精品视频| 日韩高清综合在线| 午夜激情欧美在线| 美女高潮的动态| 色尼玛亚洲综合影院| 国内精品久久久久精免费| 中文资源天堂在线| 黄色日韩在线| 国产精品一区二区性色av| 色综合站精品国产| 国产三级黄色录像| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲五月天丁香| 久9热在线精品视频| 欧美3d第一页| 九色国产91popny在线| 色综合婷婷激情| 黄色一级大片看看| 免费在线观看影片大全网站| 色在线成人网| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 最近视频中文字幕2019在线8| 男女视频在线观看网站免费| 久9热在线精品视频| 免费看日本二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲午夜理论影院| 一个人看的www免费观看视频| av在线蜜桃| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 黄片小视频在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一边摸一边抽搐一进一小说| 麻豆av噜噜一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 赤兔流量卡办理| 看十八女毛片水多多多| 欧美一区二区精品小视频在线| 美女免费视频网站| 长腿黑丝高跟| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲欧美日韩高清专用| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 看免费av毛片| 日本熟妇午夜| 成人av一区二区三区在线看| 一a级毛片在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美激情在线99| 亚洲成人久久爱视频| 99久久成人亚洲精品观看| 国产熟女xx| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲内射少妇av| 99国产精品一区二区蜜桃av| av女优亚洲男人天堂| 国产精品久久电影中文字幕| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一个人免费在线观看电影| 能在线免费观看的黄片| 午夜久久久久精精品| 亚洲,欧美,日韩| 国产高潮美女av| 一进一出好大好爽视频| 欧美性感艳星| av女优亚洲男人天堂| 国产av一区在线观看免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜福利欧美成人| 国产三级黄色录像| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲国产精品合色在线| 日韩免费av在线播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 高清日韩中文字幕在线| 99国产综合亚洲精品| 亚洲精品影视一区二区三区av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 老司机福利观看| 免费观看精品视频网站| 国产探花极品一区二区| 久久精品91蜜桃| 国产三级在线视频| 一进一出好大好爽视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲国产精品成人综合色| 国产麻豆成人av免费视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产毛片a区久久久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 青草久久国产| 国产精品永久免费网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久久国内视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产色婷婷99| 91久久精品电影网| 亚洲激情在线av| 亚洲av熟女| 成年免费大片在线观看| 亚洲在线观看片| 国产黄片美女视频| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲av二区三区四区| 色哟哟哟哟哟哟| 黄色女人牲交| 日韩av在线大香蕉| 校园春色视频在线观看| 搞女人的毛片| 午夜影院日韩av| 亚洲av电影在线进入| 久99久视频精品免费| 国产高清三级在线| 国产精品久久久久久久电影| 欧美午夜高清在线| 在线观看午夜福利视频| 校园春色视频在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲自拍偷在线| 日本免费a在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 不卡一级毛片| 亚洲激情在线av| 久久午夜福利片| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产乱人伦免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 99视频精品全部免费 在线| 五月玫瑰六月丁香| 好男人在线观看高清免费视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲 国产 在线| 亚洲av熟女| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av免费在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 永久网站在线| 我要看日韩黄色一级片| 免费在线观看成人毛片| 国产精品亚洲美女久久久| 黄片小视频在线播放| 欧美成人性av电影在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美精品啪啪一区二区三区| avwww免费| 免费观看的影片在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 在线播放无遮挡| 亚洲国产精品sss在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 赤兔流量卡办理| 此物有八面人人有两片| 听说在线观看完整版免费高清| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产毛片a区久久久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久九九热精品免费| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲av熟女| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜福利高清视频| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 五月玫瑰六月丁香| 女人被狂操c到高潮| 欧美日韩国产亚洲二区| 91久久精品电影网| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99热这里只有是精品在线观看 | 日韩欧美 国产精品| 日本免费a在线| 午夜久久久久精精品| 男人舔奶头视频| 亚洲黑人精品在线| av专区在线播放| 国产一区二区在线观看日韩| 日本一二三区视频观看| 在线国产一区二区在线| 亚洲片人在线观看| 欧美乱妇无乱码| 麻豆一二三区av精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 97热精品久久久久久| 脱女人内裤的视频| 日本与韩国留学比较| 丝袜美腿在线中文| 亚洲在线自拍视频| 嫩草影视91久久| 欧美zozozo另类| 日本一本二区三区精品| 国产精品影院久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产成人av教育| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久久精品大字幕| 老熟妇仑乱视频hdxx| av在线天堂中文字幕| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品在线美女| 淫秽高清视频在线观看| 精品日产1卡2卡| 男人舔奶头视频| 97热精品久久久久久| 人人妻人人看人人澡| 最新中文字幕久久久久| 久久久色成人| 黄色女人牲交| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产亚洲精品av在线| 国产精品av视频在线免费观看| 在现免费观看毛片| 黄色日韩在线| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美3d第一页| 在线a可以看的网站| 变态另类丝袜制服| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲av二区三区四区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产单亲对白刺激| 国产老妇女一区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 免费看日本二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲avbb在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 久久6这里有精品| 男女那种视频在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本 欧美在线| 麻豆一二三区av精品| 久久亚洲精品不卡| 国产真实乱freesex| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费av不卡在线播放| 91字幕亚洲| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| av视频在线观看入口| 免费黄网站久久成人精品 | 天美传媒精品一区二区| 男女那种视频在线观看| 久久国产乱子免费精品| 国产精华一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 在线免费观看的www视频| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 夜夜爽天天搞| 窝窝影院91人妻| 国产精品一及| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 无遮挡黄片免费观看| 国产中年淑女户外野战色| 久久精品91蜜桃| 欧美黑人巨大hd| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 深夜精品福利| 亚洲男人的天堂狠狠| 又粗又爽又猛毛片免费看| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲18禁久久av| av在线老鸭窝| 丰满的人妻完整版| 精品久久久久久成人av| 美女大奶头视频| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲成av人片在线播放无| 美女免费视频网站| 很黄的视频免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久性视频一级片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 性色av乱码一区二区三区2| 中文字幕高清在线视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 观看免费一级毛片| 丰满的人妻完整版| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩成人在线观看一区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产毛片a区久久久久| 欧美性猛交黑人性爽| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一级a爱片免费观看的视频| 免费在线观看亚洲国产| ponron亚洲| www.www免费av| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费大片18禁| 午夜视频国产福利| 深夜精品福利| 直男gayav资源| 国产精品av视频在线免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美又色又爽又黄视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美三级亚洲精品| 久9热在线精品视频| 日本黄大片高清| 青草久久国产| 国产精品久久久久久久电影| 一区二区三区免费毛片| 欧美不卡视频在线免费观看| 嫩草影院新地址| 欧美激情国产日韩精品一区| av在线天堂中文字幕| 国产精品电影一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 免费在线观看日本一区| 深夜精品福利| 天堂网av新在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 首页视频小说图片口味搜索| 人人妻人人澡欧美一区二区| 美女 人体艺术 gogo| av中文乱码字幕在线| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久99久视频精品免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲精华国产精华精| 熟女电影av网| 久久性视频一级片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美成人a在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲欧美日韩东京热| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美高清成人免费视频www| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 日本五十路高清| 欧美黄色淫秽网站| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产熟女xx| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲av熟女| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲五月婷婷丁香| 成人av一区二区三区在线看| 一级黄片播放器| 波多野结衣高清无吗| 国产日本99.免费观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 特大巨黑吊av在线直播| avwww免费| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 天美传媒精品一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩欧美国产一区二区入口| 特大巨黑吊av在线直播| 99久久精品热视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 淫秽高清视频在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 1000部很黄的大片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产野战对白在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 我的女老师完整版在线观看| 看免费av毛片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 免费看光身美女| 欧美成人性av电影在线观看| 伦理电影大哥的女人| 欧美成人一区二区免费高清观看| 全区人妻精品视频| 国产真实乱freesex| 99国产极品粉嫩在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 在线观看一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3|