護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

王秋萍

（姜堰區(qū)港口醫(yī)院，江蘇泰州 225517）

護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

王秋萍

（姜堰區(qū)港口醫(yī)院，江蘇泰州 225517）

目的探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法以86例在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，依據(jù)實(shí)施護(hù)理手段的差異性將其分為觀察組(全面護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)，各組人數(shù)分比為46例和40例，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果觀察組患者在接受護(hù)理后，在心理、社會(huì)及其軀干功能上都要明顯比對(duì)照組占優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的改善及其預(yù)后均具有積極的促進(jìn)作用。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量；影響

在臨床肺部疾病中較為常見的就包括了慢性阻塞性肺疾病，以老年人較為多見，該疾病主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽和呼吸困難，假如病情得不到有效的控制，就會(huì)引發(fā)呼吸衰竭和心臟病，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]?；诖?，尋求有效的治療手段促進(jìn)患者的治療和預(yù)后，提升患者的生活和生存質(zhì)量成為了廣大臨床工作者共同思考的課題。目前我院在開展臨床治療的過(guò)程中實(shí)施了全面的護(hù)理干預(yù)，所取得的成效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以86例2014年1月1日～2015年1月1日間在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)實(shí)施護(hù)理手段的差異性將其分為觀察組和對(duì)照組，前者男性和女性各23例，患者的年齡在48～78歲之間，平均年齡為(61.0±3.1)歲，患者的病程發(fā)展在2年～10年之間，平均病程為(6.3±0.5) 年;后者包括了15例女性和25例男性，患者的年齡在45～80歲之間，平均年齡為(62.1±5.3)歲，患者的病程發(fā)展在1年～15年之間，平均病程為(7.2±2.5)年，以上納入的所有患者均排除患有腦中風(fēng)肢體障礙、肺癌和肺纖維化的可能，兩組患者在一般資料上僅具有可比性，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組的40例患者采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，主要包括了一般護(hù)理干預(yù)、病情觀察、藥物治療及其出院醫(yī)囑。而觀察組的患者則實(shí)施的是全方位護(hù)理干預(yù)。

（1）心理護(hù)理?；诼宰枞苑渭膊【哂蟹磸?fù)發(fā)作及其病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的困擾，患者常常表現(xiàn)出抑郁和不安等情緒。針對(duì)該情況必須與患者及其家屬溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)，使其樹立治療的信心，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育宣傳，并對(duì)患者提出的問(wèn)題予以及時(shí)、耐心有效的解答，以細(xì)心、關(guān)心對(duì)待患者，加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持。除此之外還可將成功病例向患者介紹，使患者的治療依從性提升。（2）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。基于患者以老年人居多，在記憶、文化知識(shí)等方面存在不足，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的相關(guān)用藥指導(dǎo)，如持續(xù)性治療的重要性、用藥注意事項(xiàng)、用藥方法及其相關(guān)藥物的作用等，除此之外還可依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件建議其注射流感疫苗及其丙種球蛋白等，以此來(lái)促進(jìn)患者免疫功能的提升，進(jìn)而將急性發(fā)作次數(shù)減少[2]。（3）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。如鼓勵(lì)患者游泳、散步等，保證運(yùn)動(dòng)的適量性，并且遵循循序漸進(jìn)的原則，每天堅(jiān)持，并對(duì)心率水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以此來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（4）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉和腹式呼吸鍛煉，要求患者每天加強(qiáng)訓(xùn)練2次。（5）健康教育指導(dǎo)。向患者與家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如預(yù)防措施、病因及其癥狀等，同時(shí)讓患者了解不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，進(jìn)而使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并加強(qiáng)疾病的防范和認(rèn)知，進(jìn)而將急性發(fā)病率降低，有效緩解患者的痛苦。（6）氧氣治療指導(dǎo)?；诔掷m(xù)低流量吸氧是糾正慢性阻塞性肺氣腫患者缺氧的最佳手段，因此應(yīng)該將該方法傳授于患者，使其每天堅(jiān)持低流量吸氧，并將低氧血癥減輕。（7）加強(qiáng)患者的咳痰和咳嗽護(hù)理。將消炎化痰藥物及時(shí)給予患者，防止劇烈咳嗽導(dǎo)致患者胸內(nèi)壓力增加，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)。（8）飲食護(hù)理。要求患者多進(jìn)食低糖、高維生素、高蛋白和高熱量食物，必要的情況下可行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)院護(hù)理部自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。主要包括日常生活、社會(huì)活動(dòng)及其心理等方面，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)性，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的情況下則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后與護(hù)理前相比，在生活質(zhì)量上均得到了一定程度的改善，組內(nèi)比較差異顯著。但組間相比較之下，觀察組患者的生活質(zhì)量改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3 結(jié)論

表1 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量比較(n，±s)

表1 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量比較(n，±s)

分組人數(shù)時(shí)間焦慮心理抑郁心理社會(huì)活動(dòng)日常生活對(duì)照組40觀察組P 46護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后25.3±0.3 21.1±0.5 25.4±0.2 16.3±0.4 25.7±0.8 20.6±0.7 25.3±0.3 15.7±0.5 21.2±1.8 26.4±1.9 21.5±1.7 31.6±1.7 31.3±7.6 37.5±9.3 31.5±6.8 45.6±9.9 p＜0.05

“慢阻肺”是一種慢性進(jìn)行性疾病，患者都有年齡大、病程長(zhǎng)、治療效果差等特點(diǎn)。病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作易形成焦慮、抑郁等負(fù)性心理，不能積極配合治療和護(hù)理，而且患者由于呼吸困難，引起運(yùn)動(dòng)受限，進(jìn)而產(chǎn)生肌肉萎縮、體重下降，這些改變相互影響，形成復(fù)雜的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生活體驗(yàn)，甚至危及生命，而且在一定程度上也大大降低了藥物治療的效果。通過(guò)數(shù)據(jù)分析比較，除常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、呼吸功能鍛煉、氧療、飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等全面護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量、減輕患者的抑郁和焦慮心理、促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)、減少急性發(fā)作次數(shù)、改善患者的治療和預(yù)后等。綜上所述，在后期的臨床治療中，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的治療必須在藥物療法的基礎(chǔ)上，全面及時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，這樣才能取得更好的效果。

[1]周生余，何良愛(ài)，徐立升，等.綜合干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，(10):11-12.

[2]盧淑鳳.社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護(hù)理及健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，(18):15-16.

[3]張淑霞，田春霞，王小麗.健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能和生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī)，2010，(4):18-19.

（責(zé)任編輯 劉紅）

Study on the Effects of Nursing Interventions on Life Quality Improving of Patients who Had Chronic Obstructive

WANG Qiu-ping
(Gangkou Hospital,Jiangyan District，Taizhou Jinagsu 225517,China)

It can be concluded that the nursing intervention has a positive role in improving the life quality and prognosis of the patients who had chronic obstructive pulmonary disease.

nursing intervention；chronic obstructive pulmonary disease；life quality；effects

R473.56

B

1671-0142（2015）05-0066-02

王秋萍(1977-)，女，江蘇姜堰人，主管護(hù)師.