人類健康的未來（三）

英歌

在我國，很多人厭惡肥胖，很大程度上是因?yàn)榉逝钟绊懥俗约旱男误w美觀，殊不知，肥胖還給我們的健康帶來了很多危害。據(jù)“國際肥胖問題工作組”公布的數(shù)據(jù)顯示，地球上每4人中就有1人過于肥胖。具體而言，全球3.12億人體重超標(biāo)，17億人應(yīng)該減肥。報(bào)告指出，全世界肥胖人口已超過饑餓人口，肥胖已經(jīng)成為困擾發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的一個(gè)重大社會(huì)問題。

下面，我們就用一組圖片和一些令人震驚的數(shù)據(jù)來告訴你：肥胖這種危險(xiǎn)傾向已經(jīng)蔓延到全世界，而且它與糖尿病幾乎是一對“孿生”的疾病。

肥胖癥和糖尿病在全世界

肥胖人口集中的10個(gè)國家

全球3億肥胖人口中，有一半生活在美國、中國、印度、俄羅斯、巴西、墨西哥、埃及、德國、巴基斯坦和印度尼西亞這10個(gè)國家。記錄顯示，自從1980年以來，超重和肥胖的成年人數(shù)量猛增了27%以上。在世界范圍內(nèi)，有37%的成年人和14%的兒童超重或肥胖。

小島國，大腰圍

南太平洋的一些島嶼不僅是熱帶天堂，也是肥胖或超重者最常見的地方。在湯加王國居住著1060000人，其中，88%的男性和84%的女性超重或肥胖。在美國的薩摩亞島，則有83%的男性和85%的女性超重或肥胖。研究人員說，這些國家的肥胖，源于食用進(jìn)口食品，并遵循西方的飲食習(xí)慣。

哪個(gè)國家的人們吃掉的熱量最多？

令人驚訝的是，美國人并未居于榜首。平均每天每人攝入的熱量最多的前6個(gè)國家見下表：

在正常情況下，女性每天每人應(yīng)該攝入大約1600～2000卡（1卡=4.18焦耳），男性則為2000～2400卡，當(dāng)然這還取決于你的年齡和體力活動(dòng)狀況。

坐著還是騎車上班？

86%的美國人坐著（即開車或坐公共交通工具）上下班，而將近一半的中國人步行或騎自行車上下班，瑞典、荷蘭和法國也有很大一部分人不開車上下班。這些國家的肥胖率都低于20%，比美國大約33%的肥胖率低得多。除了工作時(shí)間、上下班通勤時(shí)間之外，世界各地將近一半的的成人每天坐著至少有4小時(shí)。

在全球范圍內(nèi)，約有3.87億人罹患糖尿病。這些患者中，幾乎有一半人不知道他們罹患此病。約60%的糖尿病患者生活在亞洲。醫(yī)生們認(rèn)為，亞洲人中糖尿病患者的平均年齡比西方人年輕，體重也較低。

糖尿患者總數(shù)字還在不斷上升

全世界還有2.05億人預(yù)計(jì)將在2035年或之前罹患糖尿病。專家們說，這種趨勢隨著日益城市化得以繼續(xù)，人們活動(dòng)更少，攝入更多熱量……所有這些因素，都將使肥胖現(xiàn)象比現(xiàn)在更普遍。

不再只是成年人問題

眾所周知，2型糖尿病，主要是體內(nèi)缺乏足夠的胰島素，或者不能正常利用胰島素，通常，這是成年后才會(huì)產(chǎn)生的問題。現(xiàn)在它也出現(xiàn)在兒童和青少年身上。到2001年為止，只有大約3%的年輕人被診斷患有肥胖綜合征和2型糖尿病。現(xiàn)在，這一比例已上升到45%。在世界的某些地區(qū)，患2型糖尿病的孩子比患1型糖尿病更多，而后者通常在兒童期出現(xiàn)。研究人員說，這是因?yàn)榉逝謨和瘮?shù)量在增長，而孩子們的體力活動(dòng)越來越少。

古已有之的疾病

盡管糖尿病正在世界范圍內(nèi)打破記錄，其實(shí)它已經(jīng)存在很長一段時(shí)間了。古埃及人曾經(jīng)描述過3000年前的糖尿病。一張標(biāo)明日期為公元前1550年左右的紙莎草治療便條指出要“消除多尿癥狀”，這正是高血糖的常見癥狀。今天，約有750萬埃及人患有糖尿病。

減肥治療的新一代方法

盡管肥胖癥的發(fā)展勢頭非常迅猛，在全世界研究人員的不懈努力下，不斷誕生的新一代設(shè)備和治療方法，也許可以改變我們減肥的方式。

據(jù)稱超過1/3的美國人都是肥胖的，這意味著，對于試圖減肥的數(shù)百萬人而言，單靠改變飲食方式和運(yùn)動(dòng)是不夠的。但他們沒有明確要求用醫(yī)療手段治療他們的疾病，這就為正在醞釀中的減肥新方法留下了很大的、相對未開發(fā)的市場。

減肥手術(shù)是非常有效的，據(jù)估計(jì)，只有不到2%的人為減肥采取手術(shù)治療。美國波士頓醫(yī)療中心營養(yǎng)和體重管理中心主任卡洛琳·阿坡維恩醫(yī)學(xué)博士說：“患者很不情愿接受手術(shù)治療，他們根本不知道， 肥胖并不是自己能控制得了的，這是一種疾病?！?/p>

2015年1月，美國食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種基于遠(yuǎn)程操作的計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)，一種類似心臟起搏器的裝置，研究者設(shè)計(jì)通過阻斷迷走神經(jīng)（這種神經(jīng)從大腦延伸到胃）來控制人們的饑餓感和飽腹感。這種系統(tǒng)被稱為VBLOC，正在研究潛在的治療肥胖方法的研究人員來說，這是一種進(jìn)展。VBLOC與許多減肥手術(shù)不一樣，它并不改變胃或腸。

這一裝置與最近FDA批準(zhǔn)的四種減肥藥一樣，都受到FDA的大力支持。這四種減肥藥是：2012年批準(zhǔn)的Qsymia，2013年批準(zhǔn)的Belviq，2015年9月批準(zhǔn)的Contrave以及2015年12月批準(zhǔn)的Saxenda。

這些新藥物的銷售并不成功，部分是因?yàn)橛行┤丝赡懿幌矚g其不良作用，況且有些藥物只能自費(fèi)購買。

美國肯塔基州路易斯維爾代謝及動(dòng)脈粥樣硬化研究中心主席哈羅德·貝斯說：“減肥藥物的銷售失敗歷史，似乎已經(jīng)挫傷了人們對服用藥物來幫助控制體重的熱情，幾乎所有的人在發(fā)生不良作用后都停止了服藥。”

研究人員仍在繼續(xù)尋找更安全的藥物，以及可能比減肥手術(shù)更有吸引力的裝置。

下面所介紹的都是一些潛在的新療法。

ReShape Duo，是兩個(gè)充滿生理鹽水的氣球，它們可以放在胃里6個(gè)月，已經(jīng)從2007年起投放歐洲市場。它的目的是幫助人們有飽腹感，它正處于美國食品藥品管理局審查過程中。

在一個(gè)為期6個(gè)月的臨床試驗(yàn)中，這個(gè)用于美國肥胖患者的工具，其使用者減肥效果要比接受單獨(dú)輔導(dǎo)治療者好得多。這一研究結(jié)果是2014年11月在美國代謝和減肥手術(shù)協(xié)會(huì)年度會(huì)議上提交的。領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的醫(yī)學(xué)博士、減肥手術(shù)醫(yī)生詹姆士·龐塞說：“幾乎所有的患者在頭幾天都有惡心、嘔吐和腹部不適。大約一周后，這些癥狀都消失了?！?/p>

gelesis100，既是藥丸，又是裝置。這是一個(gè)充滿了微小顆粒的膠囊，這些顆粒用食品生產(chǎn)中使用的原材料制造。

推出gelesis100的公司聲稱，這些顆粒在胃中吸收水分并膨脹。它們還與消化的食物混合，并緩慢地從胃中排出。2014年6月，一項(xiàng)為期12周的研究在一個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)議上公布，使用gelesis100的人們減重6.1%，而另一組接受對照治療的人則減重4.1%。（未完待續(xù)）