居家養(yǎng)老模式下的家政服務現狀
——基于對福建師范大學離退休教職工的調查

陳瑤

（福建師范大學，福建福州，350000）

居家養(yǎng)老模式下的家政服務現狀
——基于對福建師范大學離退休教職工的調查

陳瑤

（福建師范大學，福建福州，350000）

在獨生子女政策的影響下，一對年輕夫妻需要贍養(yǎng)四位老人撫養(yǎng)一個子女的“4+2+1”的家庭結構模式使城市家庭的養(yǎng)老負擔日漸加重，由于子女對父母的照顧能力有限，家政服務正好能解決部分難題。家政服務作為居家養(yǎng)老服務的重要實施者之一，其作用和影響日益突出。以福建師范大學社區(qū)老年人的家政服務狀況為調查對象，分析師大社區(qū)老年人目前的生活狀況、家政需求等信息，為政府進一步健全和完善社區(qū)居家養(yǎng)老體系提供參考依據。

居家養(yǎng)老；家政服務；建議

一、問題的提出

20世紀70年代以來僅僅30年左右，中國人口年齡結構由年輕型快速轉變?yōu)槔夏晷停?0世紀末，中國60歲以上老年人口占總人口的比例超過10%。按照國際通行標準，中國人口年齡結構已開始進入老齡化階段。進入21世紀后，中國人口老齡化速度加快，2005年底60歲以上老年人口近1.44億，占總人口的比例達11%。[1]預計到2050年老年人口比例將達到最高峰值25%。妥善解決大量人口的養(yǎng)老需求成為中國面臨的緊迫而嚴峻的課題。因此，居家養(yǎng)老這種以家庭為核心、以社區(qū)為依托的養(yǎng)老方式便應運而生，對于解決老年人養(yǎng)老問題有著很強的現實意義。

居家養(yǎng)老服務有狹義和廣義之分。狹義的居家養(yǎng)老服務僅指上門入戶服務。廣義的居家養(yǎng)老服務包括入戶服務與戶外服務。其服務形式主要有兩種：由經過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間照顧中心，為老年人提供日托服務。

近年來，家政服務作為一個新興行業(yè)在國內不斷發(fā)展，家政服務已經成為居家養(yǎng)老服務的重要組成部分，并被社會廣泛接受與認可。按照國家勞動和社會保障局頒布的《家政服務員國家職業(yè)標準》的界定：家政服務是“以家庭為服務對象，對家庭中各個成員的各項事務進行實際操作和科學管理的過程。家政服務員是指根據要求為所服務家庭操持家務，照顧兒童、老人、病人，管理家庭有關事務的人員”。費逸認為居家養(yǎng)老服務的開展，得益于服務隊伍人員的高素質，在培養(yǎng)服務人員方面，應該嚴格按照先培訓后上崗的流程，盡量滿足可以持證上崗，并且實行資格認證制度，制定符合本行業(yè)標準的服務標準和規(guī)范內容。另外，適當提高居家養(yǎng)老服務人員的待遇，提升其職業(yè)美譽度。[2]遲玉芳認為家政服務介入居家養(yǎng)老，是一件下為百姓服務，上為政府分憂的利國利民的好事。政府應該研究、制定、出臺相關政策，積極采取相關措施，引導家政服務介入居家養(yǎng)老，為社會化養(yǎng)老工作進行初步的探索和有益的嘗試。[3]

社會支持是指“在社會互動過程中，個體從其他個人、團體或社會組織中獲得的物質、情感、信息和歸屬等方面的支持”。[4]劉愛玉、楊善華將老年人的社會支持劃分為物質支持、日常生活照顧支持和精神慰藉支持三個方面。物質支持主要是指經濟的和實物的支持；日常生活照顧支持主要包括身體照顧和家務料理；精神慰藉支持一般理解為情感的支持或心理的支持。[5]而對于選擇居家養(yǎng)老模式的老年人來說，家政服務最大程度滿足了其日常生活照顧的需求，而家政服務水平的高低，家政服務人員素質的好壞，影響著老年人在精神慰藉需求方面的滿足程度。由此，我們可以看出，關于家政服務現狀的研究，對了解老年人居家養(yǎng)老服務的滿意程度有著重要的理論與實踐意義。

二、研究方法和研究對象

本研究以福建師范大學社區(qū)600多位退休干部為調查對象，以問卷調查法和訪談法為主要調查方法，問卷調查執(zhí)行時間為2013年12月—2014年3月，問卷由調查員當面發(fā)送并當即回收。

本次調查共發(fā)放自填式問卷562份，回收問卷532份，回收有效問卷308份，問卷有效率為54.8%。調查資料及原始數據輸入計算機，運用spss20.0軟件進行整理和統(tǒng)計分析。

三、調查結果與分析

（一）基本情況分析

在所有有效調查問卷中，被調查樣本總數為308人。在性別上，其中男性181人，占總體的59.2%，女性125人，占總體的40.8%，缺失2人數據；在年齡方面，61-70歲的有110人，占總體的35.7%，71-80歲的有122人，占總體的39.6%，81—90歲的有71人，占總體的23.1%，91歲以上的有5人，占總體的1.6%；在目前的居住狀態(tài)方面，獨居的有38人，占總體的12.5%，二代/三代同住（包括配偶）的有135人，占總體的44.3%；只與配偶同住的有126人，占總體的41.3%，居住養(yǎng)老院的有2人，占總體的0.7%，其他的有4人，占總體的1.3%；在所居住的社區(qū)擁有哪些服務機構方面，選擇有社區(qū)服務中心的有219人，占總體的71.1%，選擇有老人院的有292人，占總體的94.8%，選擇有公共健身場所的有246人，占總體的79.9%，選擇有老人活動中心的有128人，占總體的41.6%，選擇有衛(wèi)生服務站（血壓監(jiān)測、疾病咨詢等）的有274人，占總體的89%，選擇其他的有281人，占總體的91.2%；在社區(qū)還應為老年人提供哪些方面服務，選擇老人日間護理中心的有235人，占總體的76.3%，選擇家庭照顧的有224人，占總體的72.7%，選擇暫托處的有287人，占總體的93.2%；選擇居家服務的有173人，占總體的56.2%；選擇老人公寓有210人，占總體的68.2%，選擇社區(qū)支援服務的有239人，占總體的77.6%，選擇其他服務的有282人，占總體的91.4%；在被調查者對現在的生活總體狀況滿意程度方面，很滿意的有9人，占總體的3.1%，滿意的有154人，占總體的52.7%，一般的占110人，占總體的37.7%，不滿意的有17人，占總體的5.8%，很不滿意的有2人，占總體的0.6%，缺失數據的有7人，可以看出被調查者總體上對生活狀況滿意或者一般。樣本的具體情況如表1所示。

（二）家政服務的雇傭狀況

關于家政服務的雇傭現狀調查結果為有效數據299份，缺失9份。有效數據中，有雇傭家政服務的有60人，占總體的19.5%；沒有打算雇傭家政服務的有207人，占總體的67.2%；有打算的有32人，占總體的10.4%。樣本的具體情況如表2所示。

由此可以看出，在師大的離退休教職工中，絕大部分不打算雇傭家政服務，這也引起了筆者的疑慮，師大的離退休干部的退休收入應該足以支付家政服務費用，為什么絕大多數人不打算雇傭家政服務呢？對此，我們對是否雇傭家政服務與被調查者的基本情況做了相關分析，

分析結果如表3。

表1 樣本基本描述

表2 家政服務的雇傭狀況基本描述

表3 家政服務的雇傭狀況相關分析Correlations

表3的數據表明在被調查者是否雇傭家政服務方面，年齡的Spearman相關系數為-. 207**，P值小于0.001，在α=0.05的水平上是拒絕無效假設的；生活滿意程度的Spearman相關系數為.180**，P值小于0.05，在α=0.05的水平上是拒絕無效假設的。因此，可以看出，年齡、生活滿意程度都與被調查者是否雇傭家政服務存在相關關系。除此之外，適合的家政服務人員的數量也是影響家政服務選擇的重要原因。在去年熱播的電視劇《老有所依》中，就有講述了一對年輕夫妻由于工作的忙碌就給他們全身癱瘓失去語言能力的老人找了一個全職保姆。全職保姆在他們面前表現得非常專業(yè)和耐心，可私底下卻對老人又打又罵。這也讓許多人對于中國家政人員的服務質量產生了懷疑。

（三）家政服務的方式

關于家政服務的雇傭現狀的調查結果為有效數據263份，缺失45份。有效數據中，希望志愿者到家里提供有償家政服務的有137人，占總體的52.1%；希望志愿者到家里提供無償家政服務的有126人，占總體的47.9%，樣本的具體情況如表4所示。由此可以看出，在師大的離退休教職工中，關于志愿者服務的有償性，大家的意見比較不統(tǒng)一，針對這個問題，我采訪過幾位被調查者，他們表示對于家政服務的有償性與否主要還是要看志愿者提供什么樣的服務，如果志愿者愿意提供生活照料類的服務，他們希望這種方式是有償的，但如果志愿者提供的是上門訪談陪伴類的服務，他們希望是無償的。

表4 家政服務的方式基本描述

（四）家政服務的內容

從關于家政服務所需要提供的服務內容的調查結果可以看出，對于生活照料的服務需要是最多的，有209人選擇，占全部被調查者人數的47.4%，這也與我們對傳統(tǒng)印象中的家政服務內容相符合。對于緊急救助的服務需要有82人選擇，占全部被調查者人數的18.8%，這個服務的選擇與老年人的身體狀況有很大的關系。我曾經采訪過一位老年女性，她每天早上要乘一個小時的公交回到被調查的社區(qū)生活，晚上再回女兒家休息。這樣奔波的原因是她喜歡在鄰里熟絡的地方生活，但是又有心臟病，晚上獨居一旦發(fā)生緊急情況無人照顧。她曾強烈地希望找個志愿者和她同住，并愿意提供免費住所，只希望晚上如果發(fā)生緊急情況的時候能夠有人照料一下。這也反映了許多獨居老人的擔憂。對于陪同醫(yī)療保健的服務需要有55人選擇，占全部被調查者人數的12.5%。關于陪同醫(yī)療保健這方面的選擇，我曾經采訪過一位同時雇傭兩位保姆，常年身體不好的被調查者，他認為保姆的教育水平普遍不高，無法完成醫(yī)院各種復雜的手續(xù)，因此，他每次都讓其子女陪同就醫(yī)。這也從另一方面顯示了我國家政服務市場的專業(yè)化水平有待提高。目前，我國家政服務人員主要為外來務工人員和下崗職工，文化素質普遍偏低。作為直接向老人提供家政養(yǎng)老服務的家政服務人員，需不斷加強專業(yè)服務素養(yǎng)，為老人提供最佳的服務，提升競爭力。[6]對于心理護理的服務需要有42人選擇，占全部被調查者人數的9.5%。在訪問過程中，很多老人喜歡跟我們聊天，填寫一份30分鐘的問卷有時可能會持續(xù)2個小時。這反映了老年人心里空虛，希望有人與他們交流溝通。所以，心理護理對于許多的老人是十分重要的。對于陪同身體鍛煉的服務需要有25人選擇，占全部被調查者人數的5.7%。對于其他的服務需要有28人選擇，占全部被調查者人數的6.3%。樣本的具體情況如表5所示。

表6 您能承受的家政服務費用基本描述

（五）所能承受的家政服務的費用

從關于您所能承擔的家政服務費用的調查結果可以看出，有效數據279份，缺失29份，缺失的數據大部分是因為被調查者認為其沒打算雇傭家政服務所以沒有必要選擇此項問題。有效數據中，所能承受的家政服務費用200元以下的有71人，占總體的23.1%；所能承受的家政服務費用200元到500元之間的有87人，占總體的28.2%；所能承受的家政服務費用在500到1000之間的有54人，占總體的17.5%；所能承受的家政服務費用1000元到1500元之間的有24人，占總體的7.8%；所能承受的家政服務費用在1500到2000之間的有33人，占總體的10.7%；所能承受的家政服務費用2000元以上的有10人，占總體的3.2%；樣本的具體情況如表6所示。然而在物價上漲飛快的中國，家政人員對于工作的環(huán)境、內容以及待遇有了更高的要求。據北京家政服務協會的調研顯示，2013年居家老年人照料人員月平均工資價位為2880.57元，比2012年月平均工資價位2682.31元增長了7.45%。其中，最高月平均工資價位為3745.32元，最低月平均工資價位為2231.09元。這無疑對居家老人來說是一筆不小的開支。[7]

四、結論與討論

通過對師大離退休教職工對于家政服務需要的調查可以看出，老年人對于生活照料、緊急救助、心理護理這幾方面還是十分需要的。解決老年人家政服務的需求困境不僅需要社會的人文關懷，更是政府、市場和社會共同的責任，需要整個社會養(yǎng)老體系的完善來滿足相應的需求：

（一）強化政府購買服務機制

隨著我國人口老齡化問題的日益加深，公眾對養(yǎng)老保障、醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務的需求快速增長，政府存在著公共服務供給不足，公共服務能力相對薄弱等問題，具體在養(yǎng)老方面，表現為服務基礎設施總量不足，資源投入力度不夠，服務質量和專業(yè)化水平不高等問題。政府作為治理格局中的主要主體，在養(yǎng)老的公共服務中應起到主導的作用。因此，健全完善公共決策機制、公共財政體制，加大對養(yǎng)老服務的投入力度，提升養(yǎng)老服務的質量，改善養(yǎng)老服務基礎設施，為養(yǎng)老服務提供基礎性的制度支撐和激發(fā)性的動力支持是政府公共服務體系轉型過程中亟待解決的問題。對于離退休教職工的群體而言，政府應在現階段相關老年政策的基礎上，加大對老年群體需求的關注力度，在各種福利政策的配合下，使該群體的需求得到有效滿足。[8]

（二）公共服務市場化

公共選擇理論指出，公共部門在提供公共產品和服務時存在著政府失敗的現象。對于養(yǎng)老這一對于家庭和社會都頗具影響的公共服務，政府的力量是有限的，單純依靠政府的供給難以實現專業(yè)化、人性化的服務模式。在養(yǎng)老公共服務模式中引入市場競爭機制，有助于養(yǎng)老服務高效化、優(yōu)質化。“盡管不能一概而論，大量的定量分析仍然表明，公共服務市場化往往能取得比在政府壟斷服務下更高的生產率”。[9]因此，引入服務的合同外包、特許經營、用者付費等公共服務市場化的手段讓市場主體融入養(yǎng)老公共服務體系中，是提升公共服務的供給能力和服務水平的重要方法。雖然近年來我國政府在各個方面也積極地推動著公共服務的市場化，但市場化的運用領域和制度體系還有待完善和健全。市場化的改革需要借鑒發(fā)達國家的經驗，構建合理的機制引導、積極的市場培育和有效的社會監(jiān)督，方能發(fā)揮市場的主體作用，提高養(yǎng)老服務供給的專業(yè)性。

（三）引入多元主體協同機制

治理理論的興起對傳統(tǒng)的治理模式提出了挑戰(zhàn)，強調一種多元化共治的治理格局，也拓展了公共服務體系中政府、市場、社會的關系。由于在治理的過程中不可避免政府失靈、市場失靈、志愿失靈的困境，因此調動各方力量，構建政府與企業(yè)、政府與社會的多元化的養(yǎng)老服務供給模式，是發(fā)揮各個主體的優(yōu)勢、相互補充相互促進、走出養(yǎng)老服務供給困境的必由之路。只有形成私人部門和社會組織協同參與養(yǎng)老服務，才能緩解養(yǎng)老服務供給不足的困境，進一步整合政府、市場、社會多方資源和能力，以政府建設服務體系為基礎，以市場化服務供給為促進，以志愿精神的社會服務為補充，構建多角度、多層次、高品質的養(yǎng)老服務體系。

（四）強化社區(qū)的功能和作用

居家養(yǎng)老方式實質上是一種將家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務相結合的一種養(yǎng)老方式，社區(qū)作為政府最基層的自治組織，在居民日常生活中發(fā)揮著公民與政府之間的橋梁作用。李克強總理在第十二屆全國人民代表大會政府工作報告中提到：“大道至簡，有權不可任性”。社區(qū)權力的依法行使、社區(qū)功能的有效發(fā)揮，對我國的養(yǎng)老保障事業(yè)由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老模式轉變起著重要的作用。社區(qū)要積極培育和發(fā)展非營利性的社會服務機構和中介服務組織，這些組織群眾基礎良好，能夠及時準確地掌握社區(qū)內老年人的服務需求。通過社會活動或者社區(qū)會議等形式向社區(qū)居民普及相關的家政服務知識，減少社區(qū)居民對家政服務的排斥心理；通過資源整合，與部分家政企業(yè)進行溝通合作，初步篩選部分家政服務人員，根據不同老年人的需求，介紹與之相適合的家政服務人員。定期組織機構成員對有家政服務的家庭進行上門回訪，了解家政服務居家養(yǎng)老的情況，協調解決家政服務過程中出現的問題，推進家政服務在居家養(yǎng)老方式中的快速發(fā)展。

[1]中華人民共和國國務院新聞辦公室.中國老齡事業(yè)的發(fā)展（白皮書）[Z].2006.

[2]費逸.居家養(yǎng)老服務滿意度研究：以上海市為例[D].上海：上海交通大學，2009.

[3]遲玉芳.家政服務介入居家養(yǎng)老的有效性研究[J].社會福利，2013，（3）.

[4]葉勝泉，李皓，陳林.上海市弱勢婦女群體社會支持特點及影響因素[J].心理科學，2005.（5）.

[5]劉愛玉，楊善華.社會變遷過程中的老年人家庭支持研究[J].北京大學學報：哲學社會科學版，2000，（3）.

[6]諸曉玲.我國家政養(yǎng)老服務建設探析[J].江蘇商論，2013，（6）.

[7]陳蕎.專職養(yǎng)老保姆將分級持證上崗月均工資2880元[N].京華時報，2013-12-27.

[8]韓朔.家庭養(yǎng)老模式下城市老年人家政服務的現狀分析[J].青年文學家，2011，（7）.

[9]宋敏，張宗坪.西方公共服務改革的市場化選擇及其實踐探析[J].經濟問題探索，2007，（9）.

[責任編輯：陳曉蔚]

C913.6

A

1008-7346（2015）02-0058-07

2015-03-30

陳瑤，女，福建福州人，福建師范大學公共管理學院2013級社會學專業(yè)碩士研究生。