倪明
(東莞市第八人民醫(yī)院,廣東523320)
干擾素結(jié)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價值研究
倪明
(東莞市第八人民醫(yī)院,廣東523320)
目的探討干擾素結(jié)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價值。方法選擇2013年5月至2014年6月該院治療的哮喘患兒80例為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各40例。兩組患兒均給予臨床綜合治療,觀察組患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上,給予干擾素結(jié)合布地奈德治療,對比分析兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒顯效25例(62.5%),有效14例(35.0%),無效1例(2.5%),總有效率為97.5%;對照組患兒顯效14例(35.0%),有效10例(25.0%),無效16例(40.0%),總有效率為60.0%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。氣血分析結(jié)果方面,觀察組患兒氧氣分壓(PaO2)為(67.1±9.0)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分壓(PaCO2)為(64.4±8.7)mm Hg;對照組患兒的PaO2為(79.2±9.2)mm Hg,PaCO2為(54.5±7.4)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在肺功能方面,對照組患兒的呼氣流速峰值(PEF)為(64.3±4.2)L/min,第1秒用力呼吸容積(FEV1)為(69.2±6.6)L;觀察組患兒的PEF為(74.4±4.5)L/min,F(xiàn)EV1為(76.2±7.2)L,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對哮喘患兒給予干擾素結(jié)合布地奈德治療,可有效緩解患兒的哮喘癥狀、消除哮喘帶來的負面影響、對患兒造成的不良反應(yīng)少、臨床療效顯著,日后可深入研究該種治療方法,健全治療體系,徹底治愈哮喘患兒。
布地奈德;干擾素;哮喘/藥物療法;兒童
小兒哮喘具有發(fā)病急、反復(fù)發(fā)作、癥狀重、遷延難愈的特點,對小兒的生長發(fā)育具有很大影響[1]。從目前的情況來看,我國的哮喘患兒呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,由于空氣質(zhì)量低下、生存環(huán)境惡劣等客觀因素,患兒的哮喘癥狀不斷加重,今后必須在臨床上采取較為有效的措施治療小兒哮喘,避免兒童的成長發(fā)育受到阻礙。在此,本研究主要對干擾素結(jié)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價值展開研究,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料選擇2013年5月至2014年6月來本院治療的哮喘患兒80例為研究對象,將其分為觀察組與對照組,各40例。80例患兒中男48例,女32例;年齡4~9歲,平均(5.1±1.7)歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。為避免誤診,診斷標準為中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘防治常規(guī),所有患兒均符合診斷標準,無誤診。在臨床治療過程中,為凸顯出干擾素結(jié)合布地奈德治療效果,排除患兒的影響性疾病,包括呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等。
1.2 方法
1.2.1 治療方法兩組患兒均給予臨床綜合治療,包括吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染等。觀察組患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上,給予干擾素(注射用重組人干擾素α2b;長春生物制品研究有限責(zé)任公司;批號:20100830),每次用量為1×106U,結(jié)合濃度為0.9%氯化鈉注射液稀釋至3mL,采用靜脈滴注的方式,每天3次,連續(xù)5 d,觀察患兒的療效,決定是否增減藥量[2];布地奈德(布地奈德氣霧劑;上海信誼藥廠有限公司;批號:20100706),每天2次,每次2 mL,每2周為1個療程。觀察患兒的臨床療效[3]。
1.2.2 觀察評價指標治療結(jié)果、肺功能狀況選擇國產(chǎn)DFM-86II型肺功能測試儀,檢測患兒治療前、后1 h的第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)[4]及氣血分析結(jié)果。
1.2.3 療效評價標準顯效:患兒哮喘癥狀大幅度降低,幾乎不發(fā)病,用藥數(shù)量、頻率大幅度減少。有效:患兒的身體狀況康復(fù)較好,肺功能逐步恢復(fù),治愈在望。無效:患兒經(jīng)過臨床治療后,身體相較治療前并無明顯改變,需持續(xù)治療。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患兒治療總有效率為97.5%,對照組為60.0%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組組患兒氧氣分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、PEF、FEV1等指標比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患兒的總有效率、氣血分析結(jié)果及肺功能狀況比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1~3。
表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]
表2 兩組患兒氣血分析結(jié)果比較(±s,mm Hg)
表2 兩組患兒氣血分析結(jié)果比較(±s,mm Hg)
注:-表示無此項;1 mm Hg=0.133 kPa。
組別對照組觀察組n PaO2PaCO240 40 t P --67.1±9.0 79.2±9.2 8.231<0.05 64.4±8.7 54.5±7.4 9.361<0.05
表3 兩組患兒肺功能狀況比較(±s)
表3 兩組患兒肺功能狀況比較(±s)
注:-表示無此項。
組別對照組觀察組n PEF(L/min)FEV1(L)40 40 t P --64.3±4.2 74.4±4.5 9.232<0.05 69.2±6.6 76.2±7.2 8.263<0.05
3.1 哮喘根據(jù)相關(guān)資料報道,哮喘是一種常見的小兒呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病,病理基礎(chǔ)是氣道的慢性炎癥,其病變累及支氣管以及細支氣管,支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤和起到內(nèi)分泌物的阻塞[5]。相對而言,兒童時期患有哮喘疾病,將會嚴重影響患兒的正常成長發(fā)育?;純罕淮_診為哮喘后,需長期服藥治療,這會影響患兒的正常身體發(fā)育?;加邢膊〉膬和荒苓^量運動,身體活動的限制性較大,不利于兒童的骨骼發(fā)育和成長發(fā)育。哮喘患兒的身體素質(zhì)較差,即便是一個小感冒,也會對患兒造成較大的影響。據(jù)最新調(diào)查,全球約有1.6億的哮喘患者,國內(nèi)的患者也已經(jīng)超過2 000萬,患病率為1%~4%[6]。2000年調(diào)查中國0~14歲城市兒童的患病率為0.5%~3.4%,平均1.97%,個別地區(qū)則高達5%[7]。從任何一個方面來說,臨床小兒哮喘的治療已刻不容緩。
3.2 干擾素結(jié)合布地奈德治療本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒應(yīng)用了干擾素結(jié)合布地奈德治療,其臨床效果比較理想。觀察組40例,顯效25例(62.5%),有效14例(35.0%),無效僅1例(2.5%),總有效率達到了97.5%,這就充分證明干擾素結(jié)合布地奈德治療小兒哮喘的療效是非常理想的。在此,本研究對干擾素及布地奈德進行論述。(1)干擾素是一種廣譜抗病毒劑,該物質(zhì)的特殊之處在于其不會直接殺傷或者是抑制病毒,而是通過細胞表面受體作用,促使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,以此來殺死病毒或者抵抗病毒。另一方面,干擾素還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力,從而起到免疫調(diào)節(jié)作用,并增強抗病毒能力[8]。干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質(zhì)(主要是糖蛋白),是一種由單核細胞和淋巴細胞產(chǎn)生的細胞因子。其在同種細胞上具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長,以及分化、調(diào)節(jié)免疫功能等多種生物活性[9]。(2)布地奈德是一種具有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。該物質(zhì)的優(yōu)勢在于,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成,從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低,并能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程,抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng),對治療小兒哮喘具有明顯療效[10]。本研究表明,干擾素結(jié)合布地奈德不僅可以在較短的時間內(nèi)穩(wěn)定患兒的哮喘病情,同時可根據(jù)患兒的身體情況、病情發(fā)展、康復(fù)情況,逐步地增減藥量,促進患兒的穩(wěn)步康復(fù),減少不良反應(yīng)。
3.3 不良反應(yīng)干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效特別明顯,但臨床上的不良反應(yīng)依然不可以忽視。綜合多方面的信息和臨床經(jīng)驗來分析,干擾素聯(lián)合布地奈德治療的不良反應(yīng)有以下幾點:(1)頭痛、發(fā)熱、失眠等。以頭痛為例,處理頭痛時,應(yīng)第一時間給予患兒鎮(zhèn)痛藥處理,同時避免強光照射和噪聲的影響,要保證患兒的充足睡眠,及時補充身體所需要的水分。(2)患兒應(yīng)用布地奈德時,可能會出現(xiàn)輕度的喉部刺激、咳嗽等,這些并不是太嚴重的癥狀,可通過服藥量的調(diào)節(jié)或是其他針對性的藥物進行解決。比較嚴重的一點是,部分患兒在應(yīng)用布地奈德后,會出現(xiàn)緊張、不安、抑郁等情況,這些情況必須引起注意,否則會直接導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)疾病。
綜上所述,干擾素結(jié)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床意義較大,對患兒造成的影響小,日后應(yīng)重視不良反應(yīng),降低其發(fā)生率,提高臨床療效。
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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.035
B
1009-5519(2015)03-0407-02
2014-09-11)
作者簡歷:倪明(1979-),男,遼寧大連人,主治醫(yī)師,主要從事兒科臨床工作;E-mail:49519470@qq.com。