• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    完全腹腔鏡下上尿路尿路上皮癌根治術(shù)12例分析

    2015-12-16 13:22:59陳志軍李慶文張家俊楊小淮伍宏亮代昌遠
    安徽醫(yī)學(xué) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:腎盂尿路游離

    陳志軍 李慶文 汪 盛 張家俊 楊小淮 韓 鋒 楊 帥 伍宏亮 代昌遠

    完全腹腔鏡下上尿路尿路上皮癌根治術(shù)12例分析

    陳志軍 李慶文 汪 盛 張家俊 楊小淮 韓 鋒 楊 帥 伍宏亮 代昌遠

    目的 探討完全腹腔鏡腎、輸尿管全長切除+膀胱部分切除術(shù)治療上尿路尿路上皮癌的療效及臨床價值。方法12例上尿路尿路上皮癌患者在我院接受完全腹腔鏡下腎盂、輸尿管癌根治術(shù),腎盂癌8例,輸尿管癌4例,其中2例輸尿管癌突入膀胱內(nèi)。術(shù)中采用70°健側(cè)臥位,建立人工氣腹,置5枚套管,首先在腎周筋膜外行患側(cè)腎切除,再游離輸尿管至膀胱,其中腎盂癌或輸尿管癌未侵入膀胱病例切開部分逼尿肌,將輸尿管開口及部分膀胱黏膜拉出膀胱壁外,Hem-o-lock夾畢切斷;輸尿管癌侵入膀胱病例術(shù)前膀胱內(nèi)保留灌注100 mL稀釋后的50 mg羥基喜樹堿,切開膀胱前將灌注液自導(dǎo)尿管放出,沿輸尿管膀胱入口處周圍2 cm環(huán)形切除膀胱壁及輸尿管開口處腫瘤,2-0可吸收線縫合膀胱。結(jié)果該組病例均成功完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時間150~200 min,平均170 min;術(shù)中出血80~150 mL,平均95 mL;無嚴重圍手術(shù)期并發(fā)癥。術(shù)后住院時間6~9 d,平均7 d,術(shù)后病理均為尿路上皮癌。8例患者術(shù)后輔以4次GC方案全身化療。術(shù)后隨訪2~30個月,1例術(shù)后7個月因膀胱內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),其余患者未見腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論完全腹腔鏡下上尿路尿路上皮癌根治術(shù)臨床療效滿意,同時具有創(chuàng)傷小、不需要術(shù)中更換體位、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。

    尿路上皮癌;腎盂腫瘤;輸尿管腫瘤;腹腔鏡

    近年來,腎盂、輸尿管尿路上皮癌的治療主要采用后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口,或經(jīng)尿道輸尿管口電切聯(lián)合后腹腔鏡等手術(shù)方法。我院自2012年5月至2014年2月采用完全腹腔鏡下腎輸尿管切除+膀胱部分切除術(shù)治療上尿路尿路上皮癌12例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組共12例上尿路尿路上皮癌患者,其中男性9例,女性3例;年齡52~68歲,平均65歲;均以全程肉眼血尿入院。入院后經(jīng)泌尿系彩超、CT、靜脈腎盂造影、輸尿管鏡活檢病理等檢查確診,其中左側(cè)5例,右側(cè)7例;腎盂癌8例,輸尿管癌4例,其中2例輸尿管癌由輸尿管口突入膀胱內(nèi)。1.2 手術(shù)方法 氣管插管全麻,健側(cè)70°斜臥位,在患側(cè)臍旁取1 cm小切口,插入氣腹針建立人工氣腹,腹腔氣體壓力至14 mmHg,拔除氣腹針,穿刺入10 mm Trocar,置入腹腔鏡觀察腹腔臟器無副損傷后,直視下于患側(cè)肋弓下2 cm與腹直肌外緣、腋前線交點置10、5 mm Trocar,臍下3 cm腹直肌外緣、腋前線交點分別置10、5 mm Trocar,氣壓保持在14 mmHg,置入腹腔鏡器械。1.2.1 腎切除 切開結(jié)腸旁溝側(cè)腹膜,向下切開至髂血管分叉,右側(cè)向上切開至肝結(jié)腸韌帶,顯露出腎周筋膜,將結(jié)腸及十二指腸推至內(nèi)側(cè)。左側(cè)向上切開側(cè)腹膜脾臟外側(cè),將結(jié)腸脾曲及降結(jié)腸推向內(nèi)側(cè),暴露出腎周筋膜。于腎下極水平切開腎周筋膜,在腰大肌的內(nèi)側(cè)游離暴露出輸尿管,鈦夾夾畢。沿輸尿管向腎蒂游離,充分切開腎周筋膜前層,首先暴露出腎靜脈,先不結(jié)扎,在腎靜脈后方游離出腎動脈,稍加游離后用1枚鈦夾夾畢阻斷腎動脈血流,再用Hem-o-lok結(jié)扎腎靜脈并切斷,切斷腎靜脈后可較清晰的游離腎動脈,游離后用Hem-o-lok結(jié)扎切斷。在切開腎上極腎周筋膜,保留腎上腺,在腎周筋膜外游離腎臟背側(cè),完整切除腎臟包括腎周脂肪、腎周筋膜筋膜。

    1.2.2 輸尿管切除 將髂血管分叉水平的腹膜向下切開至膀胱的外側(cè),提起輸尿管向盆腔游離(女性患者要切斷子宮動脈)直至輸尿管入膀胱處。游離切開輸尿管周圍的膀胱壁,將輸尿管向外牽拉,將輸尿管開口及部分膀胱黏膜拉出膀胱壁外,呈“壺腹”狀,用Hem-o-lok夾畢拉出膀胱黏膜底部后將其切斷。輸尿管腫瘤侵入膀胱內(nèi)的病例:術(shù)前膀胱內(nèi)保留灌注100 mL稀釋后的50 mg羥基喜樹堿,游離輸尿管至膀胱后,在輸尿管外2 cm切開膀胱,環(huán)形擴大切口,觀察對側(cè)輸尿管開口后,沿輸尿管膀胱入口處周圍2 cm環(huán)形切除膀胱壁及輸尿管開口處腫瘤,標本放入標本帶,用2-0可吸收線縫合膀胱壁。切除標本裝標本袋自延長的下腹部Trocar切口(5~6 cm)取出。

    2 結(jié)果

    本組病例均成功完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時間為150~200 min,平均時間170 min;術(shù)中出血80~150 mL,平均95 mL;無腸梗阻、腸漏等嚴重圍手術(shù)期并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后住院6~9 d,平均7 d 。術(shù)后標本病理診斷均為尿路上皮癌,8例患者術(shù)后輔以4次GC方案全身化療。術(shù)后隨訪2~30個月,1例患者術(shù)后7個月因膀胱內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),其余患者未見腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

    3 討論

    腎盂、輸尿管癌根治術(shù)的切除范圍包括患腎、輸尿管全段以及輸尿管開口處膀胱袖套狀切除,以減少膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)及輸尿管殘端癌的發(fā)生。經(jīng)典開放性手術(shù)通常采用1~2個切口完成,療效確切,但創(chuàng)傷較大。1991年,Clayman等[1]報道了第一例腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù),隨后經(jīng)過多年的發(fā)展,隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟,腹腔鏡腎輸尿管切除已逐漸成為腎盂、輸尿管癌的標準治療方法[2,3]。

    目前腹腔鏡治療腎盂輸尿管癌多采用腹腔鏡下腎臟切除,再結(jié)合其他方法切除輸尿管全段。較常采用的方式是腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口完成,但術(shù)中需要更換體位,腹部切口常需要10 cm,對患者創(chuàng)傷較大。陳策等[4]采用后腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)尿道輸尿管口電切的治療方法,取得了很好的療效。但術(shù)中沖洗液經(jīng)膀胱切口進入后腹腔有導(dǎo)致腫瘤種植的風(fēng)險,而且術(shù)中需要跟換體位,延長了手術(shù)時間。Gill等[5]利用經(jīng)膀胱針式腹腔鏡技術(shù)切除末端輸尿管的方法,輸尿管內(nèi)需要預(yù)先插入輸尿管導(dǎo)管,與輸尿管末端套扎以牽拉方便游離切除,取得了很好臨床效果,但操作較為復(fù)雜,而且不適用于輸尿管腫瘤近突入膀胱或已突入膀胱的患者,現(xiàn)國內(nèi)很少使用。腹腔鏡下利用直線切割吻合器切除輸尿管末端,存在不能完全切除輸尿管口周圍膀胱壁或膀胱切口處因金屬釘外露形成結(jié)石可能。黃健等[6]術(shù)中采用與開放手術(shù)基本相同的方法處理輸尿管末端,切除輸尿管膀胱開口周圍2 cm膀胱壁,并在腹腔鏡下縫合膀胱切口,并指出此種方法進一步減少了手術(shù)創(chuàng)傷,更符合腫瘤治療原則,減少了膀胱結(jié)石等并發(fā)癥的可能。

    腹腔鏡下腎盂輸尿管根治性切除術(shù)可以經(jīng)腹腔或后腹膜途徑,其各有優(yōu)勢及不足[7]。陳湘等[8]術(shù)中通過更換觀察鏡的位置來處理輸尿管下段和膀胱,并指出經(jīng)后腹腔途徑符合泌尿外科醫(yī)師的操作習(xí)慣,術(shù)中暴露處理腎動脈較容易,且減小了腹腔臟器騷擾和腫瘤腹腔種植轉(zhuǎn)移的可能。劉榮耀等[9]經(jīng)腹腔完全腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)治療上尿路尿路上皮癌,手術(shù)效果滿意,并指出完全經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下完成腎、輸尿管全長切除及膀胱袖套狀切除,術(shù)中無需改變患者體位,經(jīng)腹腔操作空間大,解剖標志清晰;經(jīng)腹入路完全腹腔鏡的手術(shù)在封閉狀態(tài)下切除腎和輸尿管,避免了腫瘤種植。Hattori等[10]對開放、腹腔鏡聯(lián)合開放與完全腹腔鏡腎盂輸尿管癌根治術(shù)進行對比分析,認為3種術(shù)式在術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、存活時間等方面無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,但完全腹腔鏡組在術(shù)中出血、術(shù)后進食時間、術(shù)后住院時間等方面具有優(yōu)勢,認為腹腔鏡下腎盂輸尿管癌根治性切除術(shù)安全、有效,創(chuàng)傷更小。腹腔鏡下腎盂輸尿管根治性切除術(shù)經(jīng)腹腔和經(jīng)后腹腔入路均能達到手術(shù)效果,具體選擇決定于術(shù)者的腹腔鏡入路經(jīng)驗與習(xí)慣。本組12例患者均在完全腹腔鏡下完成,手術(shù)效果滿意。

    完全腹腔鏡下腎盂、輸尿管癌根治術(shù)具有以下優(yōu)點:①術(shù)中患者始終保持健側(cè)70°斜臥位,可以兼顧腎切除及輸尿管全段切除的臟器暴露要求,手術(shù)過程連貫,減少了因更換體位、重新消毒鋪巾延長的手術(shù)時間;②經(jīng)腹腔入路操作空間大,解剖標志清晰[11],特別是對輸尿管下段的切除較經(jīng)腹膜后途經(jīng)易于操作游離,可輕松暴露輸尿管膀胱壁內(nèi)段;③對于輸尿管下段已突入膀胱的腫瘤,經(jīng)腹途經(jīng)可清晰的暴露出膀胱后壁,經(jīng)游離后直視下切開膀胱壁,將輸尿管口腫瘤及周圍2 cm范圍的正常膀胱壁全層切除后縫合,操作易行,療效確切;④采用下腹部小切口完整取出腎輸尿管標本,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。

    經(jīng)過不斷的臨床積累,筆者認為手術(shù)中的操作技巧與需要注意的問題值得總結(jié)。術(shù)前留置導(dǎo)尿,向膀胱內(nèi)保留灌注含化療藥的生理鹽水100 mL,在確定切開的膀胱壁位置后,開放導(dǎo)尿管,一方面可以幫助更準確的分離出輸尿管膀胱入口,另一方面減少腹腔內(nèi)腫瘤種植幾率。手術(shù)中盡早夾畢阻斷輸尿管,減少因牽拉分離增加腫瘤細胞隨尿液流動種植轉(zhuǎn)移幾率。腎盂、輸尿管中上段腫瘤在處理輸尿管下段時可以將輸尿管分離后將輸尿管口及周圍膀胱粘膜拉出,用Hem-o-lok夾畢切斷,不用打開膀胱;輸尿管下段腫瘤,尤其腫瘤已侵犯至輸尿管膀胱壁內(nèi)段甚至侵犯突入膀胱內(nèi)的患者,術(shù)中需要沿輸尿管周圍組織游離至膀胱,沿輸尿管入膀胱處周圍2 cm切開膀胱壁,直視下完全切除輸尿管。在游離輸尿管的過程中,牽拉輸尿管力度要適中,當過于用力牽拉將輸尿管拉斷致輸尿管退縮時,要仔細尋找輸尿管斷端,若尋找困難則需要打開膀胱,辨認患側(cè)輸尿管口,沿輸尿管口切除末端輸尿管。游離輸尿管末端時,可將膀胱頂部腹膜切開,游離膀胱側(cè)方,可增大游離空間降低手術(shù)難度。

    完全腹腔鏡下腎盂輸尿管癌根治術(shù)臨床療效滿意,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中不需要更換體位、膀胱切開縫合方便等優(yōu)點,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1] Clayman RV,Kavoussi LR,Figenshau RS,et al.Laparoscopic nephrouretectomy : initial clinical case report [J] . J Laparoendosc Surg,1991,1(6):343-349.

    [2] Capitanio U,Shariat SF,Isbarn H,et al.Comparison of oncologic outcomes for open and laparoscopic nephrouretectomy :a multi-institutional analysis of 1249 case[J] .Eur Urol,2009,56(1):1-9.

    [3] Greco F,Wagner S,Hoda RM,et al.Laparoscopic vs open radical nephrouretectomy for upper urinary tract urothelial cancer oncological outcomes and 5-year follow-up[J].BJU Int ,2009,104(9):1274-1278.

    [4] 陳策,孫穎浩,許傳亮,等.后腹腔鏡聯(lián)合膀胱電切鏡治療上尿路移行細胞癌[J].中國內(nèi)鏡雜志,2005,11(5):474-478.

    [5] Gill IS,Soble JJ,Miller SD,et al.A novel technique for management of the en bloc bladder cuff and distal ureter during laparoscopic nephrouretectomy [J] .J Urology,1999,161(2):430-434.

    [6] 黃健,許可慰,韓金利,等.完全腹腔鏡下腎輸尿管全切除術(shù)(附9例報告) [J].中國內(nèi)鏡雜志,2004,10(11):25-27.

    [7] 桑士仿,葛慶生.后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石18例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(7):922-924.

    [8] 陳湘,陳星星,李勇,等.完全后腹腔鏡下腎盂輸尿管癌根治性切除術(shù)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2006,12(6):572-574.

    [9] 劉榮耀,趙鵬舉,李學(xué)松,等.經(jīng)腹腔完全腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)治療上尿路尿路上皮癌[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,43(4):531-534.

    [10]Hattori R,Yoshino Y,Gotoh M,et al.Laparoscopic nephrouretectomy for transitional cell carcinoma of renal pelvis and ureter :Nagoya experience[J].Urology,2006,67(4):701-705.

    [11]卓棟,李亞偉.經(jīng)腹腔和腹膜后腹腔鏡腔靜脈后輸尿管成形術(shù)[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(8):1040-1042.

    (2014-08-01 收稿 2014-11-10 修回)

    12 cases of reports on totally laparoscopic radical nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma

    ChenZhijun,LiQingwen,WangSheng,etal

    DepartmentofUrology,theFirstAffiliatedHospitalofBengbuMedicalCollege,Bengbu233004,China

    Objective To explore the efficacy and clinical value of totally laparoscopic radical resection of the kidney and ureter and partial resection of the bladder in the treatment of upper urinary tract urothelial carcinoma. Methods A total of 12 patients underwent totally laparoscopic radical resection of the renal pelvis and ureter in our hospital, including eight cases of renal pelvis cancer and four cases of ureter cancer, in which two cases of ureteral cancer were immersed into the bladder. The patients were in the healthy lateral position at 70°. The artificial pneumoperitoneum was established, where set five cannulas. Nephrectomy was first given outside of the perirenal fascia, and then the ureter was dissociated to the bladder. For patients without invasion of renal pelvis or ureter cancer into the bladder, part of the detrusor muscle was cut open, and the opening of ureter and part of the bladder mucosa were pulled out of the bladder wall, which were clipped off by Hem-o-lock. For patients with invasion of renal pelvis cancer into the bladder, 100 mL of diluted 50 mg hydroxycamptothecin was infused and reserved in the bladder before surgery. The perfusate was released from the urethral catheter prior to bladder incision. The tumors located on the bladder wall and the opening of ureter were given ring resection 1 cm around the opening of ureter and bladder, and the bladder was sutured with 2-0 absorbable thread. Results These patients underwent successful surgery without conversion to open surgery. The duration of operation was between 150 and 200 mins, and the average time was 170 mins. The intraoperative blood loss was between 80 and 150 mL, and the average blood loss was 95 mL. There were no serious perioperative complications. Postoperative hospital stay was between 6 and 9 days, and the average hospital stay was 7 days. Postoperative pathology showed urothelial carcinoma in all patients. 8 patients were supplemented with GC systemic chemotherapy for four times after surgery. Patients were followed up between 2 and 30 months. One patient received TURBT surgery after seven months due to the recurrence of bladder, and the remaining patients had no tumor recurrence or metastasis. Conclusion Totally laparoscopic upper urinary tract urothelial carcinoma has a satisfactory clinical efficacy, with advantages of less trauma, unnecessary intraoperative replacement of the position and quick postoperative recovery, thus it is worth clinical popularization and application.

    Urothelial carcinoma; Renal pelvic tumors; Ureteral tumors; Laparoscope

    233004 安徽蚌埠 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科

    10.3969/j.issn.1000-0399.2015.03.008

    猜你喜歡
    腎盂尿路游離
    經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光內(nèi)切開引流治療腎盂旁囊腫21例體會
    要想不被“尿路”困擾 就要把它扼殺在搖籃里
    莫須有、蜿蜒、夜游離
    胎兒腎盂擴張相關(guān)疾病的三維超聲診斷研究
    腎衰合劑對大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護作用
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
    馬蹄腎自發(fā)性腎盂破裂伴尿外滲1例報告
    超薄游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足背軟組織缺損
    游離血紅蛋白室內(nèi)質(zhì)控物的制備及應(yīng)用
    游離于翻譯的精確與模糊之間——兼評第八屆CASIO杯翻譯競賽獲獎譯文
    清熱化瘀排石湯治療尿路結(jié)石32例
    亚洲片人在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲熟女毛片儿| 好男人电影高清在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜福利免费观看在线| 黄频高清免费视频| 日本 欧美在线| 国产成人aa在线观看| 中出人妻视频一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 757午夜福利合集在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 又大又爽又粗| 国产区一区二久久| 国产1区2区3区精品| 日韩欧美在线乱码| 日韩精品中文字幕看吧| 一区二区三区高清视频在线| 免费电影在线观看免费观看| 国产成人精品无人区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费看日本二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 午夜福利高清视频| 男女床上黄色一级片免费看| 免费看十八禁软件| 免费看日本二区| 国产激情欧美一区二区| 动漫黄色视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美中文日本在线观看视频| 人人妻人人看人人澡| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 老司机靠b影院| 男女做爰动态图高潮gif福利片| or卡值多少钱| 亚洲人与动物交配视频| 成人一区二区视频在线观看| 一区二区三区激情视频| 午夜免费观看网址| 久久精品成人免费网站| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久人人人人人| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 午夜老司机福利片| 成人欧美大片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品精品国产色婷婷| 人成视频在线观看免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 九色国产91popny在线| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 小说图片视频综合网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 变态另类丝袜制服| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 色老头精品视频在线观看| 久久热在线av| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美国产日韩亚洲一区| av福利片在线| 国产成人欧美在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 久久久国产成人精品二区| 国产精品久久电影中文字幕| 精品无人区乱码1区二区| 国产区一区二久久| 免费看日本二区| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩高清综合在线| 久久精品91无色码中文字幕| 中国美女看黄片| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 91成年电影在线观看| 久久中文字幕一级| av超薄肉色丝袜交足视频| 制服诱惑二区| 最新在线观看一区二区三区| 成年免费大片在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 两个人看的免费小视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美精品亚洲一区二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 无遮挡黄片免费观看| 无遮挡黄片免费观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲乱码一区二区免费版| 一级a爱片免费观看的视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久这里只有精品中国| 18禁国产床啪视频网站| 两个人免费观看高清视频| 国产主播在线观看一区二区| 在线免费观看的www视频| 久久香蕉国产精品| 嫩草影院精品99| 亚洲国产欧美人成| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 在线观看免费午夜福利视频| 人人妻人人看人人澡| 亚洲中文字幕日韩| 88av欧美| 最近在线观看免费完整版| 91大片在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 美女午夜性视频免费| 香蕉丝袜av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产成人av激情在线播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 两人在一起打扑克的视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲美女黄片视频| 午夜免费激情av| 精品国内亚洲2022精品成人| 波多野结衣高清无吗| 免费高清视频大片| 午夜激情福利司机影院| 国产av麻豆久久久久久久| 日本黄大片高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精华一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产99白浆流出| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 校园春色视频在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 桃红色精品国产亚洲av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费在线观看影片大全网站| 波多野结衣高清作品| 成人手机av| 正在播放国产对白刺激| 久久精品91蜜桃| 国产精品,欧美在线| 久久精品91无色码中文字幕| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩欧美三级三区| 国产精品 国内视频| 精品日产1卡2卡| 欧美乱色亚洲激情| 男女午夜视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 伦理电影免费视频| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲九九香蕉| 成人亚洲精品av一区二区| 757午夜福利合集在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 夜夜爽天天搞| 最新在线观看一区二区三区| 级片在线观看| 亚洲国产欧美网| 亚洲一区中文字幕在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99久久精品热视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文在线观看免费www的网站 | 在线视频色国产色| 久久久久久久精品吃奶| 精品久久久久久成人av| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲18禁久久av| 欧美黑人巨大hd| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久9热在线精品视频| 国产精品野战在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99热这里只有是精品50| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美zozozo另类| 日本在线视频免费播放| 老汉色∧v一级毛片| 哪里可以看免费的av片| 成年免费大片在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久性生活片| 国产乱人伦免费视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 成人永久免费在线观看视频| 一进一出好大好爽视频| 在线观看日韩欧美| 亚洲av片天天在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 成人午夜高清在线视频| 黄色a级毛片大全视频| 午夜视频精品福利| 国产高清有码在线观看视频 | 久久草成人影院| 无限看片的www在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 国产片内射在线| 白带黄色成豆腐渣| 欧美黑人欧美精品刺激| e午夜精品久久久久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本一二三区视频观看| 一级毛片高清免费大全| 亚洲全国av大片| 极品教师在线免费播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲真实伦在线观看| 天堂√8在线中文| 日本 欧美在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 黄色 视频免费看| 日韩欧美精品v在线| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精华一区二区三区| 校园春色视频在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 色老头精品视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 波多野结衣高清无吗| 草草在线视频免费看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品国产清高在天天线| 国产免费av片在线观看野外av| 美女大奶头视频| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲乱码一区二区免费版| 成人国产一区最新在线观看| 日韩免费av在线播放| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产激情欧美一区二区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜福利视频1000在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99在线人妻在线中文字幕| av天堂在线播放| 波多野结衣巨乳人妻| 香蕉久久夜色| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 悠悠久久av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产一区二区三区视频了| 亚洲乱码一区二区免费版| 999精品在线视频| 精品久久久久久,| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 两个人视频免费观看高清| 很黄的视频免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品国产高清国产av| 此物有八面人人有两片| 欧美在线黄色| 天堂√8在线中文| 一级片免费观看大全| 热99re8久久精品国产| 男女那种视频在线观看| 欧美成人午夜精品| 大型黄色视频在线免费观看| 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久久久久毛片微露脸| www.www免费av| 成人三级做爰电影| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品电影一区二区在线| 亚洲18禁久久av| 十八禁人妻一区二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av成人一区二区三| 久久精品人妻少妇| 国产黄a三级三级三级人| 国产成人精品无人区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲18禁久久av| 久久性视频一级片| 欧美大码av| 国产精品1区2区在线观看.| 啦啦啦免费观看视频1| 精品免费久久久久久久清纯| 一进一出抽搐动态| 一级毛片女人18水好多| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜精品在线福利| 黑人欧美特级aaaaaa片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品久久视频播放| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 18禁美女被吸乳视频| 在线播放国产精品三级| 又紧又爽又黄一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 男人的好看免费观看在线视频 | 在线观看www视频免费| 色综合亚洲欧美另类图片| av视频在线观看入口| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日韩欧美在线乱码| 久久久久亚洲av毛片大全| 淫秽高清视频在线观看| 日韩有码中文字幕| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 五月伊人婷婷丁香| 草草在线视频免费看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产成+人综合+亚洲专区| 不卡一级毛片| 婷婷六月久久综合丁香| 久久精品成人免费网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 十八禁网站免费在线| 麻豆av在线久日| 亚洲avbb在线观看| 亚洲午夜理论影院| 男人舔女人的私密视频| 久久中文看片网| 日韩大码丰满熟妇| www国产在线视频色| 国产午夜精品论理片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 中文字幕最新亚洲高清| av免费在线观看网站| 美女午夜性视频免费| 免费搜索国产男女视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| www.www免费av| 精品日产1卡2卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品久久久av美女十八| 俄罗斯特黄特色一大片| 婷婷丁香在线五月| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 男插女下体视频免费在线播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产乱人伦免费视频| avwww免费| 高清毛片免费观看视频网站| 看片在线看免费视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩av在线大香蕉| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日本熟妇午夜| 97碰自拍视频| 久久久国产精品麻豆| xxxwww97欧美| 亚洲av成人一区二区三| 久久婷婷成人综合色麻豆| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲国产欧美网| 日本 av在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产av麻豆久久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 91大片在线观看| 日韩免费av在线播放| 舔av片在线| 校园春色视频在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲av美国av| 久久久久性生活片| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 1024手机看黄色片| 观看免费一级毛片| 成人国产综合亚洲| 999久久久国产精品视频| 18禁美女被吸乳视频| 久久人妻av系列| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产亚洲av高清不卡| 黄色视频不卡| 午夜福利成人在线免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 露出奶头的视频| 日韩欧美在线二视频| 成人国产综合亚洲| 亚洲成人国产一区在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 色综合婷婷激情| 精品国产美女av久久久久小说| 精品熟女少妇八av免费久了| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 色精品久久人妻99蜜桃| 看黄色毛片网站| 成人三级黄色视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 午夜免费成人在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久人妻av系列| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一夜夜www| 久久午夜综合久久蜜桃| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 99精品在免费线老司机午夜| av天堂在线播放| 久久九九热精品免费| 国产成人av激情在线播放| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩av在线大香蕉| 脱女人内裤的视频| 日本 av在线| 99热6这里只有精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| a级毛片a级免费在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久99热这里只有精品18| 99热6这里只有精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产高清有码在线观看视频 | 国产亚洲av高清不卡| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 91字幕亚洲| 老鸭窝网址在线观看| 久久精品国产综合久久久| 深夜精品福利| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产免费男女视频| 国产av不卡久久| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 黄片大片在线免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线播放国产精品三级| 国产av在哪里看| 亚洲欧美日韩高清专用| av福利片在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲在线自拍视频| 国产高清激情床上av| 久久久国产成人精品二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 丝袜人妻中文字幕| 韩国av一区二区三区四区| 一a级毛片在线观看| 青草久久国产| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| www.自偷自拍.com| 极品教师在线免费播放| 亚洲国产精品久久男人天堂| 大型黄色视频在线免费观看| 俺也久久电影网| 99国产精品一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久人人精品亚洲av| 日韩有码中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日日干狠狠操夜夜爽| 一级毛片高清免费大全| 国产成年人精品一区二区| 午夜福利成人在线免费观看| 日本五十路高清| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 午夜激情av网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜久久久久精精品| 一a级毛片在线观看| 国产亚洲欧美98| 少妇粗大呻吟视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲色图av天堂| 国产伦人伦偷精品视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品影院久久| bbb黄色大片| 少妇粗大呻吟视频| 黄片大片在线免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 岛国在线观看网站| 天天添夜夜摸| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区二区激情短视频| 日本一本二区三区精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品久久电影中文字幕| 国产野战对白在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品电影一区二区在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲专区国产一区二区| av超薄肉色丝袜交足视频| 一本大道久久a久久精品| 免费看美女性在线毛片视频| 看黄色毛片网站| 视频区欧美日本亚洲| 看免费av毛片| 男女床上黄色一级片免费看| 九色国产91popny在线| 草草在线视频免费看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久久国产成人精品二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 最近在线观看免费完整版| 国产一区二区三区视频了| av福利片在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 黄频高清免费视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 露出奶头的视频| 成人精品一区二区免费| 午夜福利免费观看在线| 日韩欧美在线乱码| 嫩草影院精品99| 亚洲av成人一区二区三| 天天添夜夜摸| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 叶爱在线成人免费视频播放| 老司机深夜福利视频在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 搞女人的毛片| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日本a在线网址| 超碰成人久久| 18禁美女被吸乳视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 听说在线观看完整版免费高清| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久精品欧美日韩精品| 一区二区三区国产精品乱码| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久免费精品人妻一区二区| 舔av片在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 黄色视频,在线免费观看| 中文字幕高清在线视频| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产精品电影一区二区三区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 成在线人永久免费视频| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品久久久久久久末码| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 正在播放国产对白刺激| 午夜免费观看网址| 亚洲在线自拍视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 日韩欧美在线乱码| 18禁美女被吸乳视频| 日韩精品中文字幕看吧| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 中文字幕熟女人妻在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 成人精品一区二区免费| 成在线人永久免费视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 十八禁人妻一区二区| 老司机靠b影院|