腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的影像學(xué)研究進(jìn)展

張 敏，周良平

(1.安徽省宣城市人民醫(yī)院影像科，安徽宣城 242000;2.復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射科，上海 200032)

腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的影像學(xué)研究進(jìn)展

張 敏1，周良平2

(1.安徽省宣城市人民醫(yī)院影像科，安徽宣城 242000;2.復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射科，上海 200032)

腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤(adrenal ganglioneuroma，AGN)是起源于原始神經(jīng)嵴細(xì)胞的良性神經(jīng)源性腫瘤，臨床較少見(jiàn)。患者的臨床表現(xiàn)不典型，診斷困難;影像學(xué)表現(xiàn)與其病理改變密切相關(guān)，有一定的特征性，在臨床診斷和鑒別診斷中具有重要價(jià)值。

腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤;體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī);磁共振成像;超聲成像;病理學(xué)，外科

腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤(adrenal ganglioneuroma，AGN)又稱腎上腺神經(jīng)節(jié)瘤，它是起源于腎上腺髓質(zhì)的外周型節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，臨床較少見(jiàn)，容易誤診［1－3］。本文總結(jié)AGN的影像學(xué)表現(xiàn)、探討其與病理相關(guān)性并作一綜述，以提高診斷與鑒別診斷能力。

1 病理及起源

AGN是起源于原始神經(jīng)嵴的良性腫瘤，可由交感節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤成熟分化而來(lái)［3－4］，極少數(shù)AGN可以惡變?yōu)樯窠?jīng)母細(xì)胞瘤或惡性神經(jīng)鞘瘤［5］。

AGN瘤體大小不一，可呈結(jié)節(jié)樣、球形、卵圓形、分葉狀、偽足樣或水滴樣等多種形態(tài)，包膜完整，一般與周圍組織界限清楚，切面呈灰白、灰紅色，大多質(zhì)軟，可有散在的鈣化，一般無(wú)壞死囊變區(qū)。確診依賴于病理結(jié)果，鏡下可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤由紡錘形的Schwann細(xì)胞、圓形分化成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)纖維組成，節(jié)細(xì)胞胞漿豐富、核仁明顯，腫瘤間質(zhì)含大量黏液基質(zhì)［6－8］;免疫組化染色有助于明確腫瘤的組織學(xué)來(lái)源，具有診斷和鑒別診斷作用，如S－100、NSE及NF蛋白陽(yáng)性。根據(jù)瘤體組織中神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的多少以及是否含有神經(jīng)母細(xì)胞瘤將節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤分為三型［3，9］:A型，較常見(jiàn)，以增生的神經(jīng)纖維組織為主，僅有少量神經(jīng)節(jié)細(xì)胞;B型，少見(jiàn)，主要由大量黏液基質(zhì)、增生的神經(jīng)纖維細(xì)胞、相對(duì)少量的成熟神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生和間質(zhì)血管增生組成，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與神經(jīng)纖維組織的比例基本相同;C型，最少見(jiàn)，除含有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與神經(jīng)纖維組織外，還可見(jiàn)少量神經(jīng)母細(xì)胞。

AGN發(fā)病機(jī)制至今不明，可自發(fā)，也可發(fā)生在神經(jīng)母細(xì)胞瘤放化療過(guò)程中［10］，p53、EIF4G1、NME2、MSH2等基因在其發(fā)生發(fā)展中起到一定作用，AGN可能分泌睪酮，也可為混合性嗜鉻細(xì)胞瘤—節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的一部分［9，11］。

2 臨床表現(xiàn)

AGN發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，早期診斷比較困難;多在健康體檢或因其他疾病檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn);或因腫瘤體積增大壓迫臨近器官產(chǎn)生出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀，有時(shí)可觸及包塊。

少數(shù)AGN具有分泌功能［12］，可分泌兒茶酚胺、血管活性腸肽、前列腺素、生長(zhǎng)抑素以及雄激素等，患者出現(xiàn)乏力、腹瀉、出汗、消瘦、高血壓、男性化等表現(xiàn)［12－13］;一般情況下上述檢驗(yàn)指標(biāo)的升幅不大，極個(gè)別情況下也可明顯升高，因此內(nèi)分泌檢查陽(yáng)性也有節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的可能性，這時(shí)需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

AGN男女發(fā)病率大致相仿，可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)兒童、年輕人，平均診斷年齡在39～50歲［14］。

一般認(rèn)為 AGN兩側(cè)發(fā)病率相似，但梁海燕等［3］、胡先芳等［7］認(rèn)為成人右側(cè)腎上腺發(fā)病居多，多見(jiàn)男性;兒童左側(cè)腎上腺發(fā)病率較高，多見(jiàn)女性;多為單發(fā)，罕見(jiàn)多發(fā)［15－16］。

AGN一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好;少數(shù)可發(fā)生轉(zhuǎn)移［17］。

3 影像表現(xiàn)及與病理相關(guān)性研究

AGN的瘤體大小不等，可使腎上腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)消失。Linos等［13］、Li等［14］通過(guò)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)影像檢查會(huì)低估病灶大小。病灶內(nèi)囊變、出血、壞死少見(jiàn)，可見(jiàn)鈣化，多有包膜，與鄰近組織分界清楚;腫塊質(zhì)地柔軟，可沿器官間隙鉆孔樣、嵌入性生長(zhǎng)，形成偽足樣或水滴樣形狀，較大時(shí)可以包繞周圍組織、血管，但壓迫、侵犯少見(jiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)與其病理改變密切相關(guān)，在其術(shù)前診斷與評(píng)價(jià)上有著十分重要的作用，超聲、CT、MRI表現(xiàn)不盡相同，現(xiàn)分述如下。

3.1 超聲表現(xiàn) 超聲無(wú)創(chuàng)、安全、便捷，是首選的初步篩查診斷方法，但總體報(bào)道較少。魏瑞雪等［18］報(bào)道18例AGN，通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)病變16例，檢出率88.9%，定位診斷準(zhǔn)確率100%，認(rèn)為超聲有一定的特異性;梁海燕等［3］也認(rèn)為超聲對(duì)AGN診斷價(jià)值較大;而朱櫻等［8］則通過(guò)回顧性分析24例AGN的超聲表現(xiàn)，認(rèn)為其特異性不高。

AGN常表現(xiàn)為圓形、卵圓形，回聲均勻的低回聲腫塊，一般低于肝臟，與腎臟回聲基本相仿。較小時(shí)僅局限于腎上腺區(qū)，較大時(shí)可自身變形伸入周圍間隙形成偽足樣或水滴樣，包繞血管但無(wú)明顯侵犯或壓迫，部分伴有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的鈣化灶，少數(shù)病例內(nèi)部黏液變性表現(xiàn)為低回聲內(nèi)混雜無(wú)回聲區(qū)，囊性回聲罕見(jiàn)，包膜為高回聲，界限清楚;彩色多普勒可見(jiàn)少許點(diǎn)狀彩色血流信號(hào)或無(wú)彩色血流信號(hào)［8，18］。超聲對(duì)病灶內(nèi)微小鈣化的探查敏感性較CT高，朱櫻等［8］報(bào)道24例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤中有50%的鈣化率，明顯高于腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌等病變的鈣化率。

超聲造影可反映病灶內(nèi)部的微血管灌注情況，朱櫻等［8］報(bào)道了9例AGN的超聲造影表現(xiàn)并分類，發(fā)現(xiàn)1例動(dòng)脈早期(＜20 s)灌注、4例動(dòng)脈期灌注(20～40 s)、4例無(wú)灌注，認(rèn)為灌注模式的分類方法可能對(duì)其診斷或?qū)︻愃撇≡盍紣盒缘脑u(píng)估意義不大;與肝脾實(shí)質(zhì)灌注強(qiáng)度相比，88.9%(8/9例) AGN灌注強(qiáng)度并不高或無(wú)灌注，提示對(duì)造影劑灌注強(qiáng)度的評(píng)估具有一定價(jià)值，與一些腎上腺侵襲性病灶的鑒別提供一定有益信息。

3.2 CT表現(xiàn) 由于AGN節(jié)細(xì)胞具有胞漿豐富、核仁明顯的特征，且瘤內(nèi)含較多的黏液及少量脂質(zhì)，導(dǎo)致其密度較低，CT平掃低于同層肌肉密度和肝臟密度，與腎臟密度相近［5］，腫瘤較大時(shí)密度可不均勻，平掃CT值多＜40 Hu［14］，Qing等［19］將其分為低密度(＜20 Hu)、等密度(20～40 Hu)、高密度(＞40 Hu)三種類型。在一組27例AGN報(bào)道中，平掃的平均CT值為32.5 Hu［1］;Cai等［20］報(bào)道17例兒童腹膜后節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，CT值在22～38 Hu范圍內(nèi)(平均29.5 Hu);CT值低于30 Hu的腫瘤與高于30 Hu的腫瘤相比，病變區(qū)域有相對(duì)較多量的黏液基質(zhì)。如瘤內(nèi)大量黏液變時(shí)，可呈囊性水樣密度，形成所謂“假囊腫”樣征象，容易誤診為囊腫。李紅文等［21］報(bào)道1例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤平掃密度高于40 Hu的區(qū)域，病理上為出血囊變，認(rèn)為平掃密度相對(duì)較高的腫瘤(CT值＞40 Hu)，不能完全除外本病，應(yīng)該想到出血的可能。

馬新榮等［22］認(rèn)為較大病灶內(nèi)常有囊變，但大部分文獻(xiàn)［3，6，23－24］認(rèn)為病灶內(nèi)一般無(wú)壞死、囊變。由于樣本的不同，文獻(xiàn)對(duì)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤內(nèi)鈣化發(fā)生率差別較大［14，24］。鈣化邊緣中心均可以分布，多為細(xì)小斑點(diǎn)狀、針尖狀，可散在或聚集，有一定的診斷價(jià)值［6］;如為粗大條形或不定形鈣化警惕惡性的可能，但神經(jīng)母細(xì)胞瘤鈣化形態(tài)可以與其類似，不能單純作為鑒別要點(diǎn)。

AGN較大時(shí)一般自身變形，可沿血管間隙呈嵌入方式生長(zhǎng)，亦可沿椎間孔進(jìn)入椎管內(nèi)，易形成偽足樣形狀，部分可包繞腹膜后大血管，大多不浸潤(rùn)血管壁，管腔多正常或輕度狹窄;這也是AGN一大特點(diǎn)?，F(xiàn)代螺旋CT豐富的圖像后處理功能對(duì)其形態(tài)及病灶周圍情況顯示更佳。

AGN強(qiáng)化方式也很具有特點(diǎn)［10，22－23］:大多數(shù)腫瘤呈持續(xù)緩慢上升型，即實(shí)質(zhì)無(wú)明顯強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化，動(dòng)脈期可類似囊性腫瘤，部分延遲期見(jiàn)漸進(jìn)性均勻或不均勻輕、中度云霧狀或斑片狀、結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化或邊緣環(huán)狀強(qiáng)化;偶有包膜顯示。由于腫瘤內(nèi)所含的黏液樣基質(zhì)和纖維組織較多，對(duì)比劑擴(kuò)散速度慢、吸收延遲，加之腫瘤無(wú)出血、壞死和囊變，導(dǎo)致增強(qiáng)掃描后多數(shù)病灶早期輕度強(qiáng)化或不均勻條片狀強(qiáng)化、延遲后逐漸增強(qiáng)的表現(xiàn)。而體積小的腫瘤強(qiáng)化程度則相對(duì)較明顯。

王潔等［2］報(bào)道了14例AGN強(qiáng)化模式，將其分為3種類型:(1)動(dòng)、靜脈期均勻輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化幅度均＜20 Hu(5/14)。(2)動(dòng)、靜脈期不均勻輕度強(qiáng)化，不均勻區(qū)呈曲線狀、片絮狀中度強(qiáng)化，強(qiáng)化幅度2O～50 Hu(8/14)。第(1)、(2)兩種類型的輕度強(qiáng)化區(qū)(增值＜20 Hu)占瘤體總?cè)莘e80%以上。(3)動(dòng)、靜脈期呈中度以上漸進(jìn)性強(qiáng)化(1/14)，認(rèn)為較低密度的腫塊，輕度強(qiáng)化區(qū)在瘤體總?cè)莘e的高占比(＞80%)是AGN的CT特征表現(xiàn)。

張永華等［24］、王潔等［2］通過(guò)與病理對(duì)照，認(rèn)為如果節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤內(nèi)含有大量稀薄黏液變性成分，可導(dǎo)致腫瘤內(nèi)出現(xiàn)無(wú)強(qiáng)化低密度影。

3.3 MRI表現(xiàn) 由于MRI的極高的軟組織分辨率，可清晰顯示腫瘤的內(nèi)部組織成分及包膜，腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度與脊柱的肌肉相比分為高、等或低信號(hào)［19］。

AGN在T1WI成像中多顯示均勻的低信號(hào)或者不均勻的低、等信號(hào)，在T2WI成像中顯示為不均勻的高或者稍高信號(hào)，有時(shí)伴有低信號(hào)［7］。T2WI信號(hào)改變?nèi)Q于組織成分，如腫瘤含有大量的黏液基質(zhì)和少量的腫瘤細(xì)胞和纖維成分時(shí)，為明顯高信號(hào);反之黏液樣基質(zhì)較少，細(xì)胞成分與纖維成分比例高時(shí)呈中—高信號(hào)［22］。

T2WI在高信號(hào)的腫瘤中存在條狀、片狀或曲線型、線性的低信號(hào)灶，類似漩渦狀，稱為“漩渦征”，這也是AGN一個(gè)比較有特征性的 MRI表現(xiàn)［21］，這些低信號(hào)組織代表了縱橫交錯(cuò)的Schwann細(xì)胞和膠原纖維［7］;大量黏液基質(zhì)、神經(jīng)細(xì)胞、膠原纖維區(qū)域之間信號(hào)強(qiáng)度的不同是導(dǎo)致“漩渦征”在T2WI上更為明顯的原因。

胡先芳等［7］認(rèn)為腫瘤形態(tài)與病變質(zhì)地關(guān)系密切，圓形或橢圓形病灶質(zhì)地較韌，而不規(guī)則形病灶質(zhì)地較軟，可鑄型生長(zhǎng)呈偽足樣或水滴樣形狀。

Gd-DTPA增強(qiáng)后，動(dòng)脈期病灶無(wú)明顯或者輕度強(qiáng)化，靜脈期、延遲期呈進(jìn)行性強(qiáng)化，多為輕中度強(qiáng)化，也可顯著強(qiáng)化［20，24］，強(qiáng)化方式與腫瘤內(nèi)成分及腫瘤病理類型相關(guān)。Gd-DTPA增強(qiáng)反映了腫瘤的血供、毛細(xì)血管通透性和細(xì)胞外液狀態(tài);腫瘤早期輕度強(qiáng)化、延遲后持續(xù)強(qiáng)化不僅與腫瘤內(nèi)大量的黏液基質(zhì)和相對(duì)小量的腫瘤組成細(xì)胞數(shù)量有關(guān)，還與腫瘤內(nèi)細(xì)小毛細(xì)血管的存在有關(guān)，特別是動(dòng)脈期條索狀強(qiáng)化影的出現(xiàn)與毛細(xì)血管的存在關(guān)系更為密切。

MRI對(duì)AGN包膜的顯示率較CT高，增強(qiáng)掃描后包膜顯示率亦會(huì)增加，延時(shí)期掃描對(duì)包膜顯示最佳。

張永華等［24］報(bào)道了5例AGN的DWI為等低信號(hào);而胡先芳等［7］報(bào)道的5例病灶DWI呈高信號(hào)影，并認(rèn)為如腫瘤內(nèi)容物為富含黏稠液體，可使其運(yùn)動(dòng)速度和水分子的彌散運(yùn)動(dòng)降低或受限，導(dǎo)致DWI呈明顯高信號(hào)影;如腫瘤內(nèi)容物為液化、壞死成分，則水分子運(yùn)動(dòng)不受限，DWI呈低信號(hào)影。DWI信號(hào)不同與病灶內(nèi)部成分之間的聯(lián)系需要更多病例證實(shí)。

Gahr等［4］報(bào)道4例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤表現(xiàn)出相對(duì)較高的ADC值，平均值為1.6×10－3mm2·s－1(SD值為0.340×10－3mm2·s－1，范圍1.13～1.99× 10－3mm2·s－1)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)低于1.1×10－3mm2· s－1的病例，與神經(jīng)母細(xì)胞瘤比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但在顱內(nèi)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤也有 ADC值偏低的報(bào)道［25］，只有0.71×10－3mm2·s－1。同樣，ADC值的意義也需要大樣本驗(yàn)證。

4 鑒別診斷

4.1 神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤 二者均屬于惡性腫瘤，多見(jiàn)于小兒，成人罕見(jiàn)，腫瘤易侵犯周圍結(jié)構(gòu)、發(fā)生骨、肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。平掃密度相對(duì)較高(實(shí)性成分稍多而細(xì)胞外基質(zhì)較少)，腫瘤出血、壞死常見(jiàn)，鈣化常見(jiàn)，多為無(wú)定形、團(tuán)塊狀較大鈣化，超聲為粗大回聲，增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化為其特點(diǎn)。通過(guò)測(cè)量病變的ADC值也具有一定的鑒別意義［4］，但確診仍然依靠病理學(xué)檢查結(jié)果。

4.2 嗜鉻細(xì)胞瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤常有陣發(fā)性高血壓、尿中兒茶酚胺代謝物含量增高等。腫瘤較大時(shí)密度多不均勻，易發(fā)生出血、壞死、囊變等，MRI T2WI呈明顯高信號(hào)較有特點(diǎn);增強(qiáng)掃描早期腫瘤邊緣及實(shí)質(zhì)部分多明顯強(qiáng)化，排空緩慢。間碘芐胍(131I-MIBG)核素顯像診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有較高的敏感性與特異性，呈放射狀濃聚，定性準(zhǔn)確率高［26］;而AGN的131I-MIBG顯像多為陰性［27］。

4.3 腎上腺皮質(zhì)腫瘤

4.3.1 腎上腺腺瘤 功能性腎上腺皮質(zhì)腺瘤的臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌檢查較典型，鑒別一般不難。無(wú)功能性腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，鈣化少見(jiàn)，有或無(wú)完整包膜，與周圍組織分界清楚，回聲多均勻，含脂肪豐富密度偏低;MRI平掃呈中等信號(hào)，反相位圖像上信號(hào)減低。增強(qiáng)后腫瘤均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為快進(jìn)快出的代謝模式;通過(guò)計(jì)算衰減值率可提高診斷準(zhǔn)確率，延遲10 min后測(cè)量絕對(duì)廓清百分率為52%，其敏感度為100%，特異度為98%。延遲15 min后測(cè)量相對(duì)廓清百分率為40%或更高，對(duì)診斷腺瘤的敏感性為96%，特異性為100%［28］。

4.3.2 皮質(zhì)腺癌 腎上腺最常見(jiàn)的原發(fā)惡性腫瘤，腫瘤體積多數(shù)較大，瘤內(nèi)常有出血、壞死、鈣化，邊界模糊，可侵犯鄰近組織或轉(zhuǎn)移，與節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤瘤體柔軟，鉆縫樣生長(zhǎng)而不累及鄰近器官不同。超聲顯示回聲不均勻;CT增強(qiáng)早期多輕中度強(qiáng)化伴緩慢減退;MRI可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，中心為低信號(hào)。

4.4 轉(zhuǎn)移癌 轉(zhuǎn)移癌多有原發(fā)病史，常雙側(cè)發(fā)病。瘤體形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)壞死，大部分血流豐富，增強(qiáng)掃描呈中度至明顯強(qiáng)化。

4.5 髓樣脂肪瘤 影像檢查可見(jiàn)脂肪成分，內(nèi)部多呈高回聲［3］，在MRI反相位圖像上亦有信號(hào)減低，提示腫塊內(nèi)有脂肪成分，增強(qiáng)掃描呈不均勻中度強(qiáng)化。

5 小結(jié)及展望

AGN雖然較為少見(jiàn)、臨床表現(xiàn)不典型，但其影像學(xué)表現(xiàn)有一定特征:多表現(xiàn)為腎上腺質(zhì)地柔軟腫塊，可沿器官間隙鉆孔樣、嵌入性生長(zhǎng)，形成偽足樣或水滴樣形狀，較大時(shí)可以包繞周圍組織、血管，但壓迫、侵犯少見(jiàn)。腫瘤間質(zhì)含大量黏液基質(zhì)，平掃CT密度較低，MRI T2WI信號(hào)較高，增強(qiáng)掃描多呈輕度強(qiáng)化。對(duì)于AGN的診斷和鑒別有重要價(jià)值。

影像學(xué)檢查中，CT、MRI優(yōu)于超聲檢查，兩者相結(jié)合有助于發(fā)現(xiàn)并確定其病變性質(zhì)，并可評(píng)價(jià)病變范圍及繼發(fā)性情況，幫助制訂手術(shù)計(jì)劃、確定手術(shù)范圍并行術(shù)后規(guī)律性隨訪。盡管如此，影像學(xué)檢查依然存在一定的局限性，尤其是對(duì)于良、惡性神經(jīng)源性腫瘤鑒別有一定的困難。目前，許多學(xué)者做了有益的嘗試:如MRI的DWI序列及ADC值在神經(jīng)母細(xì)胞瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤/節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的鑒別診斷的應(yīng)用。PET-CT在AGN診斷、良惡性鑒別和分期方面具有潛在實(shí)用性，可作為CT、MRI的補(bǔ)充診斷手段;近些年來(lái)，能譜CT成像、間碘芐胍(131IMIBG)核素顯像在腎上腺病變中應(yīng)用逐漸增多，對(duì)AGN的診斷、鑒別診斷具有一定的應(yīng)有前景［27－28］; CT、MRI的灌注成像對(duì)本病可能有一定的價(jià)值。

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Progress in imageological study on adrenal ganglioneuroma

ZHANG Min1，ZHOU Liang-ping2
(1.Department of Radiology，The People＇s Hospital of Xuancheng City，Anhui242000，China; 2.Department of Radiology，Cancer Hospital of Fudan University，Shanghai200032，China)

The adrenal ganglioneuroma(AGN)is a rare，benign neurogenic tumor which originates from the primitive neural crest cells.The patient’s clinical manifestations of AGN are too atypical to diagnose.The image features of AGN are closely related to their pathology with some certain characteristics，which has a great diagnostic value.

adrenal ganglioneuroma;tomography，X-ray computed;magnetic resonance imaging;ultrasound imaging;pathology，surgery

10.3969/j.issn.1009－6469.2015.07.002

周良平，男，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向:腫瘤影像學(xué)，E-mail:zhoulp-2003@163.com

2015－02－15，

2015－04－10)