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    右心感染性心內(nèi)膜炎誤診一例

    2015-12-15 06:47:49籍欣欣金曼孫慧源劉娛卜麗梅
    中國循環(huán)雜志 2015年2期
    關(guān)鍵詞:心內(nèi)膜炎右心三尖瓣

    籍欣欣,金曼,孫慧源,劉娛,卜麗梅

    病例報告

    右心感染性心內(nèi)膜炎誤診一例

    籍欣欣,金曼,孫慧源,劉娛,卜麗梅

    1 臨床資料

    患者,女性,24歲,因“發(fā)熱、咳嗽10余天”入院?;颊?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40.1℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),未應(yīng)用退熱藥物,體溫可自行降至正常,且伴有咳嗽,為陣發(fā)性干咳,反復就診于當?shù)蒯t(yī)院,診斷為“肺炎”,給予靜點抗生素及平喘藥物(具體不詳),體溫呈下降趨勢,但仍有咳嗽。入院前2天,患者自覺胸悶、心悸,為求系統(tǒng)診治入院。既往史:半年前患牙疾(未系統(tǒng)診治)。查體:血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),瞼結(jié)膜蒼白,咽部充血,雙肺聽診呼吸音粗,雙下肺可聞及少許濕啰音,心率98次/分,律整,劍突下可聞及2/6級收縮期柔和雜音,余未見異常。輔助檢查:血常規(guī):白細胞14.6×109/L,中性粒細胞百分比0.73。血紅蛋白63.0 g/L。尿常規(guī):尿潛血1+,尿蛋白2+,紅細胞計數(shù)70.1/μl,紅細胞12.6/HPF。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶81 U/ L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶94.0 U/L,堿性磷酸酶241.0 U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶216.0 U/L,總蛋白58.1 g/L,白蛋白25.0 g/L。腎功能正常。三次痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)均未見異常。X線胸片:雙肺下葉炎癥病變,不除外雙側(cè)胸腔積液。肺部CT平掃(圖1):①考慮雙肺炎癥病變,建議治療后復查,不除外合并血源性肺膿腫;②雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)葉間積液;③縱隔淋巴結(jié)略大;④心包少量積液。心臟彩色超聲心動圖(圖2)示:左心大小正常,左心室射血分數(shù) 58%,三尖瓣前葉瓣尖部可見實質(zhì)性團塊回聲,大小11 mm×17 mm,隨心動周期呈連枷樣運動,考慮感染性心內(nèi)膜炎、三尖瓣贅生物形成、三尖瓣中度關(guān)閉不全、心包腔微量積液。根據(jù)患者病史和實驗室檢查初步診斷為“感染性心內(nèi)膜炎”,應(yīng)用頭孢吡肟聯(lián)合奧硝唑治療6天,癥狀未見好轉(zhuǎn)。后轉(zhuǎn)入心血管外科,考慮到患者為年輕女性,三尖瓣關(guān)閉不全程度相對較輕,對心功能影響不大,近期手術(shù)治療獲益不大,改用萬古霉素加強抗感染及支持治療。應(yīng)用萬古霉素2天后,體溫降至正常,后繼續(xù)應(yīng)用萬古霉素治療10天。查血常規(guī)白細胞總數(shù)正常。心臟超聲心動圖所見三尖瓣贅生物較前縮小,肺部CT提示炎癥病變吸收好轉(zhuǎn), 患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)出院。1個月后患者無不適,復查肺部CT提示炎癥病變吸收較前明顯好轉(zhuǎn)。

    圖1 肺部CT掃描結(jié)果

    圖2 心臟彩色超聲心動圖結(jié)果

    2 討論

    感染性心內(nèi)膜炎(IE)是由病原微生物侵入心內(nèi)膜導致的感染,其典型病理表現(xiàn)為贅生物形成。右心感染性心內(nèi)膜炎(RSIE)相對少見,僅占感染性心內(nèi)膜炎的5%~10%,其病因、臨床表現(xiàn)等方面又另具特點。

    RSIE的易患因素包括先天性心臟病、心臟起搏器、留置深靜脈置管、牙科手術(shù)、內(nèi)鏡、創(chuàng)傷性檢查、免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑等。近年來靜脈藥癮者成為其重要易患因素。多數(shù)研究表明先天性心臟病為其首要危險因素。而此患者無先天性心臟病病史,無系統(tǒng)性疾病病史,無侵入性心血管檢查或治療史,無吸毒史及靜脈藥物濫用史,故考慮口腔感染可能是其發(fā)病誘因。

    患者以“發(fā)熱、咳嗽”為首發(fā)癥狀,曾多次就診于當?shù)蒯t(yī)院,誤診為“肺炎”。分析病例,患者具備胸悶、咳嗽等肺部感染癥狀,亦出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、低蛋白血癥等膿毒血癥的臨床表現(xiàn),肺部CT及超聲心動圖提示存在肺部浸潤影及肺外感染灶,符合RSIE的并發(fā)癥——膿毒性肺栓塞的診斷標準。

    因此,對于年輕患者,遇有不明原因發(fā)熱并伴有肺部癥狀,尤其是合并反復肺損害、貧血、鏡下血尿,應(yīng)懷疑RSIE可能,追問其易患因素,及時行血培養(yǎng)及超聲心動圖等檢查有助于鑒別診斷。

    2014-11-15)

    (編輯:汪碧蓉)

    130021 吉林省長春市,吉林大學第一醫(yī)院 干部病房(籍欣欣、金曼、劉娛、卜麗梅) ,心內(nèi)科(孫慧源)

    籍欣欣 碩士研究生 主要從事心血管疾病研究 Email:jixinxin1988@163.com 通訊作者:卜麗梅 Email:woshikuailemaoma@126.com

    R54

    A

    1000-3614( 2015 )02-0167-01

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