BiPAP呼吸機(jī)輔助治療重癥哮喘的臨床療效及可行性研究

謝 杰 紀(jì) 敏

BiPAP呼吸機(jī)輔助治療重癥哮喘的臨床療效及可行性研究

謝 杰 紀(jì) 敏

目的 探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)輔助治療重癥哮喘的臨床療效及可行性。方法 選取我院2012年6月至2014年6月收治的重癥哮喘患者54例，隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果 對(duì)照組患者總有效率為85.2%，試驗(yàn)組患者總有效率為96.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)氣道損傷、氣胸等并發(fā)癥。結(jié)論 BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，在提高重癥哮喘患者的臨床療效方面有著非常明顯的效果，具有較高的可行性。

BiPAP呼吸機(jī)；重癥哮喘；臨床療效

重癥哮喘指哮喘的一種急性發(fā)作，使用常規(guī)的平喘藥物已不能控制哮喘癥狀[1]。重癥哮喘是急診科常見(jiàn)的一種疾病，其臨床病情非常復(fù)雜，病情變化速度快，若不及時(shí)處理很容易導(dǎo)致患者的病情快速惡化，會(huì)由于呼吸衰竭嚴(yán)重威脅患者生命[2]。因此，積極正確治療重癥哮喘患者，對(duì)挽救患者生命有著非常重要的影響。本次研究對(duì)重癥哮喘患者實(shí)施BiPAP呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月收治的重癥哮喘患者54例，隨機(jī)將其分為兩組，每組27例。對(duì)照組患者中，男18例，女9例，年齡21～75歲，平均（48±3）歲，病程6個(gè)月～45年；試驗(yàn)組患者中，男16例，女11例，年齡19～70歲，平均（44.5±2.2）歲，病程1～45年。所有患者均被告知了研究?jī)?nèi)容且自愿參與研究活動(dòng)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。兩組患者在性別、年齡和病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，首先給予40 ml 50%葡萄糖注射液加0.25 g氨茶堿，靜脈注射，1次/d，然后再給予500 ml 5%葡萄糖注射液加0.5 g氨茶堿聯(lián)合10 mg地塞米松，靜脈滴注，1次/d，最后口服2.5 mg硫酸特布他林片，3次/d，同時(shí)再進(jìn)行吸氧、抗菌、祛痰，補(bǔ)充水電解質(zhì)以及糾正酸堿平衡等輔助治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再加用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，2次/d，1次/2 h，使用密閉面罩或鼻罩進(jìn)行氧氣的吸入操作，氧流量為2～5 L，同時(shí)配合吸氣相正壓和呼氣相正壓分別進(jìn)行單獨(dú)調(diào)節(jié)，吸氣相正壓 6～20 cmH2O，呼吸相正壓2～8 cmH2O，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行逐步的調(diào)整，療程為5 d。為避免吸入氣霧劑對(duì)治療效果的影響，兩組患者均在治療開(kāi)始起效后使用氣霧劑，并觀察患者的并發(fā)癥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 最大呼氣流速采用微型最大呼氣流速儀進(jìn)行測(cè)定。以每天治療前后的即刻作為測(cè)定時(shí)點(diǎn)，每一時(shí)點(diǎn)需要測(cè)定3次并取其中的最大值，36～72 h、72 h后增加15%以上可視為有效；臨床表現(xiàn)和最大呼氣流速均無(wú)明顯改善反而有加重現(xiàn)象則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 對(duì)照組患者總有效率為 85.2%，試驗(yàn)組患者總有效率為96.3%，試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥比較 試驗(yàn)組部分患者出現(xiàn)胸悶不適、口干、腹脹等現(xiàn)象，停機(jī)后癥狀即刻緩解或消失，兩組均未出現(xiàn)氣道損傷、氣胸等并發(fā)癥。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

對(duì)于哮喘的治療，以往多使用抗炎藥物和支氣管擴(kuò)張劑為主，患者的發(fā)病率和病死率呈逐漸上升趨勢(shì)，采用的治療措施遠(yuǎn)達(dá)不到理想的治療效果[3]。近幾年，隨著結(jié)合呼吸機(jī)作用研究的進(jìn)展，運(yùn)用呼吸機(jī)解除疲勞在哮喘治療中的應(yīng)用逐漸受到醫(yī)療人員的重視。

采用BiPAP呼吸機(jī)輔助治療重癥哮喘的基礎(chǔ)理論是采用吸氣相正壓和呼氣相正壓模式對(duì)能夠自主呼吸的患者進(jìn)行治療，不但能使吸氣峰壓和呼氣壓降低，而且還能對(duì)肺部器官實(shí)施較好的保護(hù)，并能減少呼吸做功和鎮(zhèn)靜劑、肌松劑的使用，使呼吸肌得到更充分的休息，同時(shí)起到機(jī)械擴(kuò)張支氣管，擴(kuò)張肺泡，使功能殘氣量增多，改善氧合，緩解哮喘癥狀。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者總有效率為85.2%，試驗(yàn)組患者總有效率為96.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用BiPAP呼吸機(jī)對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行輔助治療，可以提高治療效果，具有較高的可行性。

[1]吳國(guó)榮.重癥哮喘患者的臨床處理及健康指導(dǎo)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(10)∶155-155.

[2]嚴(yán)寶劍.急性重癥哮喘50例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012,6(7)∶42-43.

[3]王艷平.哮喘病的治療方法及護(hù)理研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013, 11(5)∶51-51..

BiPAP Ventilator-assisted Treatment of Severe Asthma Clinical Value and Feasibility Studies

Xie Jie Ji Min

Objective To investigate the clinical efficacy and feasibility of BiPAP ventilation in treatment of severe asthma.Methods 54 patients with severe asthma were selected in our hospital in 2012 June to 2014 June were randomly divided into two cases,the control group were given routine treatment,experimental group on the basis of the control group plus adjuvant therapy with BiPAP ventilator.Comparison of the therapeutic effects and complications of two groups.Results Patients in the control group the total effective rate was 85.2% in the test group,the total effective rate was 96.3%,there was significant difference between two groups(P＜0.05);complications of airway injury, pneumothorax did not occur in patients of two groups.Conclusion BiPAP ventilator for adjuvant treatment in a very obvious effect to improve the clinical efficacy in patients with severe asthma,with high viability.

BiPAP ventilator;Severe asthma;Clinical efficacy

R562.2+5

A

1673-5846(2015)01-0111-02

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院ICU，新疆烏魯木齊 830011