阿托伐他汀鈣治療血管性癡呆的臨床療效

趙育珍

阿托伐他汀鈣治療血管性癡呆的臨床療效

趙育珍

目的 探討阿托伐他汀鈣治療血管性癡呆的臨床療效及安全性。方法 選取我院收治的血管性癡呆患者78例，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療；比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、HDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣治療血管性癡呆的臨床療效明顯，可改善患者的認(rèn)知功能，提高患者生活能力和生活質(zhì)量。

阿托伐他?。谎苄园V呆；臨床療效

老年期癡呆包括血管性癡呆（VD）、混合性癡呆及其他癡呆等類型。相關(guān)研究資料顯示[1]，我國(guó)血管性癡呆占總癡呆患者的60%，從一定程度上提示血管性癡呆是我國(guó)老年性癡呆的主要類型。對(duì)此，本文對(duì)我院收治的血管性癡呆患者給予阿托伐他汀鈣治療，取得了十分滿意的療效，且安全性高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年3月收治的血管性癡呆患者78例，隨機(jī)將其分為兩組，各39例。對(duì)照組患者中，男25例，女14例；年齡60～87歲，平均（71±8）歲。治療組患者中，男24例，女15例；年齡62～88歲，平均（72±9）歲。兩組患者在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)工作手冊(cè)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有腦血管疾病，均符合腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損者；②嚴(yán)重精神疾病、活動(dòng)期癲及嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.4 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，使用血塞通改善微循環(huán)、阿司匹林抗血小板凝聚、腦復(fù)康促進(jìn)腦代謝、尼莫地平保護(hù)神經(jīng)等治療，并有效控制血壓、血糖水平。治療組患者在上述基礎(chǔ)上加用20 mg阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）口服治療，1次/d，持續(xù)服用24周。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組患者均于治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查，并記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，直至治療結(jié)束。采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）對(duì)患者治療前、治療后12、24周的認(rèn)知功能狀況及日常生活能力改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 從表1可知，治療前、治療12周后兩組患者的MMSE評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療24周后，治療組患者的MMSE評(píng)分較對(duì)照組增加更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從表2可知，兩組患者治療前、治療12周后ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療24周后，治療組患者的ADL評(píng)分較對(duì)照組減少更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后MMES評(píng)分比較(分,±s)

表1 兩組患者治療前后MMES評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療12周后 治療24周后治療組 39 19±4 21±4 25±3對(duì)照組 39 19±4 19±4 20±3 t值 0.16 1.05 3.25 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療12周后 治療24周后治療組 39 34±14 31±13 24±12對(duì)照組 39 34±14 32±14 31±12 t值 0.05 0.20 1.22 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療前后HDS評(píng)分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后HDS評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療12周后 治療24周后治療組 39 16±4 17±5 22±6對(duì)照組 39 15±3 16±5 17±5 t值 0.50 0.51 2.04 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

從表3可知，兩組患者治療前、治療12周后HDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療24周后，治療組患者的HDS評(píng)分較對(duì)照組增加更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 安全性評(píng)價(jià) 治療組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)較治療前無明顯變化。冠心病患者心電圖較治療前無明顯變化。

3 討論

血管性癡呆是因腦血液循環(huán)障礙引起腦組織受損，而導(dǎo)致大腦功能全面減退的癡呆綜合征。臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知、記憶、語言等功能障礙癥狀。影像學(xué)顯示血管性癡呆有多發(fā)性皮質(zhì)梗死，丘腦、海馬、基底節(jié)等多部位多發(fā)性腔隙灶和腦白質(zhì)疏松等表現(xiàn)。相關(guān)研究表明[2]，血管性癡呆與興奮性氨基酸毒素、炎性反應(yīng)、自由基等因素有關(guān)。

阿托伐他汀鈣是一種新型的調(diào)脂藥物，其主要是抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的合成，抑制膽固醇的內(nèi)源性合成，以此降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，促使高密度脂蛋白膽固醇增加。有研究表明[3]，阿托伐他汀鈣既能起到降脂作用，又能阻止 β-淀粉樣蛋白形成及減少載脂蛋白E的分泌，以此降低癡呆的發(fā)生率。

阿托伐他汀鈣還能起到保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抑制血小板活性、降低血液黏度、抗血栓等作用，能在一定程度上改善患者的認(rèn)知功能障礙。且有研究表明[4]該藥物可預(yù)防和治療血管性癡呆。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者采用阿托伐他汀鈣治療后，MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明阿托伐他汀鈣能有效改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的生活能力和生活質(zhì)量，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[5]。另外，治療中和治療后，治療組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，各項(xiàng)常規(guī)檢查指標(biāo)均無明顯變化。

綜上所述，采用阿托伐他汀鈣治療血管性癡呆患者，能有效改善患者精神狀態(tài)，提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全可靠。

[1]顧萍,杜宏,邵加慶,等.阿托伐他汀對(duì)不同階段血管性認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能及血脂的影響[J].中華老年心腦血管病雜志, 2010,12(1)∶12-14.

[2]張秀想.阿托伐他汀治療血管性癡呆患者40例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,2(2)∶345-315.

[3]周燚炎,程衛(wèi)東,孫曉芬,等.膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合谷氨酸受體拮抗劑和降血脂藥三聯(lián)療法治療血管性癡呆的療效觀察及安全性評(píng)估[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,12(35)∶4160-4162.

[4]駱迪,畢齊.血管性癡呆的藥物治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)卒中雜志, 2011,2(5)∶423-426.

[5]李森,徐萬鵬.他汀類藥物治療血管性認(rèn)知障礙的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究,2013,12(50)∶8769-8774.

Clinical Analysis of vascular Dementia Treatment with Atorvastatin

Zhao Yuzhen

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of atorvastatin calcium in the treatment of vascular dementia.Methods 78 patients with vascular dementia were treated in our hospital were selected, and were randomly divided into two groups,The control group taking conventional medication,the treatment group based on the use of atorvastatin treatment;clinical outcomes were compared.Results Before treatment,both groups MMSE score,ADL score,HDS score difference was not statistically significant (P＞0.05);After treatment,the treatment group MMSE score,ADL score,HDS score than the control group,there are statistical differences between groups significance (P＜0.05).Conclusion Atorvastatin treatment of vascular dementia clinical efficacysignificantly,can significantly improve patients' cognitive function,improve the capacity and quality of life of patients living worthy of promotion and application.

Atorvastatin;Vascular dementia;Clinical efficacy

R743

A

1673-5846(2015)01-0104-03

洱源縣人民醫(yī)院藥劑科，云南大理 671200

趙育珍（1965-），中專學(xué)歷，主管藥師。主要從事藥物管理與臨床方面的工作