短期胰島素泵強(qiáng)化治療不同病程2型糖尿病患者的臨床療效及安全性

郭金鳳

短期胰島素泵強(qiáng)化治療不同病程2型糖尿病患者的臨床療效及安全性

郭金鳳

目的 探討短期胰島素泵強(qiáng)化治療不同病程2型糖尿病患者的臨床療效及安全性。方法 選取2011年2月至2013年2月我院分泌科接收的短期胰島素泵治療患者60例，依照患病時(shí)間將其劃分成3組，對(duì)其治療效果及安全性進(jìn)行觀察。結(jié)果 一組患者的血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于其他兩組患者；一組患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)差、胰島素用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間等均低于其他兩組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組患者低血糖發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用短期胰島素泵治療2型糖尿病短期疾病能夠降低患者血糖的波動(dòng)，提高血糖的達(dá)標(biāo)率，縮減治療時(shí)間，同時(shí)安全性較高。

胰島素泵；病程；2型糖尿??；短期

2型糖尿病屬于一類較為常見(jiàn)的血漿葡萄糖增加代謝內(nèi)分泌病癥，其機(jī)制為胰島素分泌及抵抗合并活動(dòng)存在缺陷[1]。2型糖尿病對(duì)人們的主要危害體現(xiàn)為能夠引發(fā)慢性并發(fā)癥，同時(shí)患病時(shí)間越長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)心腦血管疾病、眼組織器官病變、神經(jīng)功能衰竭等。因此，需要在2型糖尿病早期控制患者的血糖，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。目前，我國(guó)在研究胰島素泵的臨床應(yīng)用中獲取了良好的成效，我院針對(duì)2011年2月至2013年2月分泌科接受短期胰島素泵治療的60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2013年2月我院分泌科接收的短期胰島素泵治療患者60例，其中男40例，女20例，年齡35～75歲，平均（46.0±2.1）歲。依照患病時(shí)間將其劃分成 3組，一組 15例患者，患病時(shí)間小于5年；二組33例患者，患病時(shí)間5～10年；三組12例患者，患病時(shí)間超過(guò)10年。3組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后，對(duì)其進(jìn)行健康教育，叮囑其遵循良好的飲食習(xí)慣，制訂適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者對(duì)胰島素的敏感能力，降低對(duì)胰島素的抵抗性，高效控制糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥?；颊呔Ｖ狗孟嚓P(guān)抗糖藥物、降糖藥物，同時(shí)應(yīng)用門(mén)冬胰島素，利用胰島素泵進(jìn)行皮下注射?；颊呔捎醚莾x對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，入院過(guò)程中，每天監(jiān)測(cè)血糖7次，時(shí)間為餐前、餐后及睡前2 h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者血糖的達(dá)標(biāo)率、標(biāo)準(zhǔn)差、達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素使用量。安全觀察指標(biāo)為低血糖病癥的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 一組患者的血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于其他兩組患者；且一組患者的血糖、胰島素使用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間等均低于其他兩組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組患者治療后的臨床效果比較(±s)

表1 3組患者治療后的臨床效果比較(±s)

組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)率(%)血糖(mmol/L)胰島素使用量(U/d)達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)一組 15 71.0 1.8±0.7 41±16 7.2±2.6二組 33 60.3 2.1±0.8 46±15 7.8±3.3三組 12 61.1 2.3±0.9 56±17 8.2±2.8

2.2 安全性比較 一組低血糖患者1例，發(fā)病率為6.7%；二組低血糖患者3例，發(fā)病率為9.1%；三組低血糖患者2例，發(fā)病率為16.7%。3組患者安全性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病是一類慢性的代謝性病癥，患病原理為胰島β細(xì)胞或胰島素抗性存在缺陷[3]。胰島素抵抗始終貫穿在2型糖尿病發(fā)病過(guò)程中，真正促使病情發(fā)展的成因在于β細(xì)胞出現(xiàn)衰竭。一般來(lái)講，胰島β細(xì)胞所分泌的胰島素可對(duì)代謝進(jìn)行補(bǔ)償，則血糖保持正常標(biāo)準(zhǔn)；若代謝胰島素?zé)o法與胰島素抵抗保持平衡，則血糖數(shù)值增高，同時(shí)高血糖也會(huì)對(duì)β細(xì)胞造成損害，影響其對(duì)胰島素的敏感性，形成惡性循環(huán)，危害患者的身體健康[4]。

短期胰島素泵是一種治療 2型糖尿病的良好方法，其通過(guò)基礎(chǔ)量及餐后大劑量相配合注射胰島素的方法，模擬胰島素的分泌形式，從而平穩(wěn)降血糖，防止高糖毒性，損傷盡快恢復(fù)。通過(guò)注入基礎(chǔ)量來(lái)保證正常肝糖的輸出，餐后大劑量注入控制高血糖；同時(shí)分段注入小劑量的胰島素，能平穩(wěn)控制夜間及清晨患者的高血糖情況。此外，該方法全天注入胰島素基礎(chǔ)量的一半，極大程度的降低了患者餐前胰島素的劑量，同時(shí)防止餐后出現(xiàn)高胰島素血癥[5]。本文研究顯示，一組患者的血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于其他兩組患者；且一組患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)差、胰島素用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間等均低于其他兩組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組患者低血糖的發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，短期胰島素泵能夠降低患者血糖的波動(dòng)，提高血糖的達(dá)標(biāo)率，縮減治療時(shí)間，同時(shí)安全性較高，不會(huì)提高后期低血糖問(wèn)題的出現(xiàn)率，對(duì)治療 5年以下2型糖尿病患者有明顯效果。

[1]高政南,牛敏,李欣宇,等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病的療效及安全性研究[C].第五屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇論文集,北京,2012∶231-232.

[2]阿比丹·木依孜.短期胰島素泵治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(15)∶125-125.

[3]胡浩,湯冰倩,俞淑琴,等.初診2型糖尿病患者短期胰島素泵療效的影響因素[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(5)∶526-528.

[4]牛鑫鑫,呂肖鋒,高宇,等.胰島素泵對(duì)不同病程2型糖尿病患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(35)∶3967-3969,3972.

[5]林曉悅.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病胰腺β細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014(12)∶22-24.

Short Term Intensive Insulin pump Treatment of Different Course of Clinical Efficacy and Safety in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Guo Jinfeng

Objective To investigate the short term intensive insulin pump treatment of different course of clinical efficacy and safety in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods From February 2011 to February 2013 in our hospital 60 patients with the secretion of short-term insulin pump treatment of patients according to disease duration of receiving,divide it into 3 groups,the therapeutic effect and safety were observed.Results A group of patients with blood glucose compliance was significantly higher than the other two groups patients;a group of patients with blood glucose,insulin dosage,the standard deviation of days were lower than those in the other two groups,the difference had statistical significance.3 groups of patients with hypoglycemia incidence,no significant difference (P＞0.05). Conclusion Can reduce the blood glucose fluctuation application of short term insulin pump in treatment of type 2 diabetes short-term disease,improve blood glucose of the compliance rate,reduced treatment time, and high safety.

Insulin pump;Course;Type 2 Diabetes;Short-term

R587.1

A

1673-5846(2015)01-0090-02

云南省鳳慶縣人民醫(yī)院，云南臨滄 675900