透析調(diào)壓止血器的設(shè)計

藺吉順

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

引言

血液透析（hemodialysis，HD）［1］是急慢性腎功能衰竭等疾病的治療方式之一，也是一項比較成熟的醫(yī)療技術(shù)?？墒?，透析后的針孔止血問題卻沒有得到很好的解決［2－3］。由于血管內(nèi)血液壓力較大，止血過程需要持續(xù)較長的時間，少則30min，多則幾小時，而且需要根據(jù)情況隨時調(diào)整按壓的力度，壓力太小不能止血，壓力過大，又會造成血液堵塞，甚至形成血栓，有時需要通過手術(shù)去除血栓，對血管造成嚴(yán)重?fù)p壞［4］。目前透析后針孔的止血方式主要有人工按壓、沙袋壓迫和止血帶捆扎等方法［5］。其中，人力按壓難以堅持很長時間，而沙袋壓迫和止血帶捆扎，壓力調(diào)整很不方便。沙袋通過變換大小來改變壓力，沙袋的重量間隔較大，不能實現(xiàn)無極調(diào)整［6］。止血帶需要打開調(diào)整松緊，力度指標(biāo)更難把握［7］。因此，在臨床實踐中，盡管醫(yī)護(hù)人員倍加小心，血管損壞事故仍然時有發(fā)生。對于長期透析的患者來說，血管通道非常寶貴，損壞血管相當(dāng)于減少生存的機(jī)會。因此，在有效止血的同時，保證血管的流通，防止血管壞死，是血液透析當(dāng)中急需解決的難題。

1 設(shè)計思路

本設(shè)計的目的是提供一種既能防止透析針孔出血，又能避免血管堵塞，防止血管損壞的透析調(diào)壓止血器。

上述目的是由以下技術(shù)方案實現(xiàn)的：研制一種透析調(diào)壓止血器，其特點是有一個由硬質(zhì)桿件圍成的矩形框架，在一側(cè)桿件中部開有螺孔，螺孔內(nèi)配有帶螺紋的調(diào)壓桿，調(diào)壓桿的外端設(shè)有扳手，調(diào)壓桿的內(nèi)端設(shè)有壓板，壓板下面連接有彈性氣球。使用時，將人的肢體穿過框架，使氣球通過綿紗壓在透析針孔的外面，轉(zhuǎn)動調(diào)壓桿即可調(diào)整對針孔的壓力。所述的矩形框架的硬質(zhì)桿件包括一個U 形架和一條橫板，U 形架的上口兩側(cè)桿件設(shè)有螺紋，且與橫板上的通孔相配合，通過定位螺母固定橫板的上限位置，調(diào)壓桿安裝在橫板中部。其中氣球是透明球，U 形架下底的桿件裝有托板。所述調(diào)壓桿與壓板之間為轉(zhuǎn)動連接。

2 設(shè)計基本方法和步驟

本設(shè)計總的構(gòu)思是提供一種可以對透析針孔所施加的壓力進(jìn)行無極調(diào)整的裝置。

圖1 透析調(diào)壓止血器的結(jié)構(gòu)示意圖

由下頁圖1透析調(diào)壓止血器的結(jié)構(gòu)示意圖和圖2透析調(diào)壓止血器的軸測圖可見，這種透析調(diào)壓止血器有一個由硬質(zhì)桿件圍成的矩形框架，在一側(cè)桿件中部開有螺孔，螺孔內(nèi)配有帶螺紋的調(diào)壓桿，調(diào)壓桿的外端設(shè)有扳手，調(diào)壓桿的內(nèi)端設(shè)有壓板，壓板下面連接有彈性氣球。

圖2 透析調(diào)壓止血器的軸測圖

使用時，透析患者針孔所在的肢體部位穿過矩形框架，如圖3透析調(diào)壓止血器的使用狀態(tài)圖所示，透析針孔是在胳膊上，即可把胳膊穿過矩形框架，在針孔上面覆蓋消毒的綿紗，再把氣球壓在綿紗的外面，轉(zhuǎn)動調(diào)壓桿即可調(diào)整對針孔的壓力。開始時，調(diào)整的壓力可以大一些，達(dá)到止血的目的，隨后緩慢減小壓力到微微出血時，再適度增加壓力即可。間隔一段時間，再按上述方法調(diào)整一次，間隔的時間段應(yīng)先短后長，即可避免出血，保證血管流通，不會損壞血管。

圖3 透析調(diào)壓止血器的使用狀態(tài)圖

圖2中可見，這里的矩形框架最好由一個U形架和一條橫板構(gòu)成，U 形架兩端的桿件設(shè)有螺紋，且與橫板上的通孔相配合，通過定位螺母固定橫板的上限位置。調(diào)壓桿安裝在橫板的中部。這樣，可以適合大小不同的肢體部位，一套器械用于多位患者或多種不同的部位。

這里的氣球最好是由透明材料制成的透明球，可以透過氣球，觀察到針孔出血的情況。U 形架下底的桿件最好裝有托板，對患者肢體的壓力較輕，患者比較舒適。調(diào)壓桿與壓板之間最好為轉(zhuǎn)動連接，在調(diào)壓桿轉(zhuǎn)動時，壓板和氣球并不隨之轉(zhuǎn)動，以減少氣球與綿紗或人體的摩擦。

3 結(jié)語

該論文設(shè)計了一種醫(yī)療器械，即一種透析調(diào)壓止血器，特點是有一個由硬質(zhì)桿件圍成的矩形框架，在一側(cè)桿件中部開有螺孔，螺孔內(nèi)配有帶螺紋的調(diào)壓桿，調(diào)壓桿的外端設(shè)有扳手，調(diào)壓桿的內(nèi)端設(shè)有壓板，壓板面連接有彈性氣球。使用時，將人的肢體穿過框架，使氣球通過面紗壓在透析針孔的外面，轉(zhuǎn)動調(diào)壓桿即可調(diào)整對針孔的壓力。有益的效果是實現(xiàn)了無極調(diào)壓，可找到止血的最小壓力，既能防止針孔出血，又能避免血管內(nèi)血液長時間停滯，且結(jié)構(gòu)簡單，造價低廉，操作方便，具有一定的實際意義和應(yīng)用價值。

［1］馬祖等，鄭智華，張滌華，等.血液透析患者生存質(zhì)量的多中心研究［J］.中國血液凈化，2004，3（7）：380－396.

［2］張芬，王冬梅，楊家珍.血液透析病人拔針后止血方法的改進(jìn)［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2003（12）：25－27.

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［4］謝萍.血液透析拔針壓迫止血方法的護(hù)理進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2009，7（10）：2 603－2 605.

［5］劉雪燕，宋艷芹，于麗華.高彈力松緊帶在血液透析后壓迫止血的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（11）：2 766.

［6］任廣杰，苑海燕，王靜.沙袋在外科術(shù)后壓迫止血中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，2（11）：98.

［7］唐社蘭.改良止血法在血液透析中的應(yīng)用［J］.湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，9（3）：55－56.