歐龍馬聯(lián)合氯霉素硼酸粉在促進(jìn)中耳炎干耳進(jìn)程的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

侯軍才，馬俊英，趙艷庚

(1.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;2.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系;3.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南漯河 462000)

中耳炎指的是中耳部位的全部結(jié)構(gòu)(包括咽鼓管鼓室，鼓竇以及乳突氣房)或者是部分結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性病變，是耳科門診最常見的疾病之一，也是致聾的常見病因［1］。臨床多見的種類有單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。目前，對(duì)于骨瘍型和膽脂瘤型臨床上需進(jìn)行手術(shù)治療，而對(duì)于單純型中耳炎一般采取保守治療［2］。傳統(tǒng)治療保守治療方法多以內(nèi)滴抗生素藥液治療，干耳較慢，療效有限［3］。氯霉素硼酸粉具有良好的抗菌和消毒效果，聯(lián)合歐龍馬治療單純型中耳炎，具有較好臨床效果［4］，為探討歐龍馬聯(lián)合氯霉素硼酸粉對(duì)于促進(jìn)中耳炎干耳進(jìn)程的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年5月—2014年5月間我院100例治療中耳炎患者，其中男56例，女44例。年齡17～69歲，平均年齡為(38.3±2.5)歲。以數(shù)字法隨機(jī)將其分為觀察組50例以及對(duì)照組50例。觀察組男性29例，女性21例，年齡17～67歲，平均年齡為(38.3±2.1)歲。對(duì)照組有男性27例，女性23例，年齡19～69歲，平均年齡為(38.3±2.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)連續(xù)發(fā)病8周以上;(2)患者鼓膜穿孔均為緊張部位的中央性穿孔，直徑均＞3 mm;(3)經(jīng)過(guò)耳科的臨床檢測(cè)以及影像學(xué)檢測(cè)，結(jié)果顯示患者無(wú)聽小骨破損現(xiàn)象以及膽脂瘤;(4)在顯微鏡下經(jīng)過(guò)涂片觀察，患者的耳道中出現(xiàn)灰色以及黑色分泌物，排除骨瘍型和膽脂瘤型中耳炎。兩組患者在性別、年齡以及病況上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液清潔耳道，祛除膿液和污濁物，對(duì)照組患者常規(guī)應(yīng)用氧氟沙星滴耳液，每天3次。觀察組使用歐龍馬合并氯霉素硼酸粉進(jìn)行治療，將先前制備的氯霉素硼酸粉噴灑在患者耳中，每次噴2～3次，每天1次。合并使用歐龍馬藥物(批準(zhǔn)文號(hào):Z20030021;產(chǎn)自德國(guó)比奧羅加制藥有限公司)，每次50～100滴(3.1～6.2 mL)，每天3 次。

1.3 觀察指標(biāo) 患者治療后3、6、12個(gè)月的干耳情況進(jìn)行觀察，比較兩組治療前后的聽力情況，兩組使用不同方式治療后對(duì)促進(jìn)中耳炎干耳進(jìn)程的效果，以及患者恢復(fù)干耳情況。

1.4 療效評(píng)價(jià) 優(yōu):在10 d之內(nèi)耳內(nèi)無(wú)流膿出現(xiàn)，阻塞感消失，聽力完全恢復(fù)，中耳腔經(jīng)過(guò)檢測(cè)結(jié)果為干燥，沒有分泌物出現(xiàn)，在之后1個(gè)月仍舊維持干耳狀態(tài);良:在10 d之內(nèi)耳內(nèi)流膿下降，阻塞感緩解，聽力提升＜10 dB，中耳腔經(jīng)過(guò)檢測(cè)，黏膜出現(xiàn)輕度的充血現(xiàn)象，有較少分泌物出現(xiàn);差:患者現(xiàn)象無(wú)改善甚至惡化［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組定性數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組等級(jí)數(shù)據(jù)的比較采用秩和檢驗(yàn)的方法，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，同組治療前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后聽力比較 兩組經(jīng)過(guò)不同方式治療之后，觀察組聽力狀況得到有效緩解，程度顯著大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后聽力比較(±s)/dB

表1 兩組治療前后聽力比較(±s)/dB

組名 例數(shù) 治療前 治療后 聽力差值觀察組50 38.45 ±4.24 17.25 ±6.51 21.20 ±2.27對(duì)照組 50 37.50 ±4.56 23.15 ±5.34 14.35 ±0.78 t 1.079 4.955 5.180 P 0.283 0.000 0.000

2.2 兩組使用不同方式治療后對(duì)促進(jìn)中耳炎干耳進(jìn)程的效果比較 觀察組干耳進(jìn)程為優(yōu)者占66.00%，優(yōu)良率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的42.00%以及76.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，見表2。

表2 兩組使用不同方式治療后對(duì)促進(jìn)中耳炎干耳進(jìn)程的效果比較/n(%)

2.3 兩組使用不同方式治療后患者恢復(fù)干耳情況比較 觀察組在3個(gè)月有28例患者恢復(fù)干耳，明顯高于對(duì)照組，總恢復(fù)數(shù)為44例，占比88.00%，顯著高于對(duì)照組的33例，占比66.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

表3 兩組使用不同方式治療后患者恢復(fù)干耳情況比較/n(%)

3 討論

中耳炎是由于中耳鼓室中的黏膜遭受病菌侵染而引發(fā)的一種炎性病變［6-8］。病變部位?？晌挥谥卸课坏娜拷Y(jié)構(gòu)及部分結(jié)構(gòu)中，臨床常將其分為化膿性以及非化膿性兩種。中醫(yī)認(rèn)為中耳炎的發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)肝膽濕熱，邪氣盛行而導(dǎo)致的病癥，因此又被稱為耳膿或者是耳疳［9］。人體耳部的咽鼓管是中耳炎發(fā)生時(shí)產(chǎn)生感染的主要區(qū)域，部分患者咽鼓管相對(duì)更短，并且整個(gè)區(qū)域較為寬直，位置平緩。若患上流行性感冒以及麻疹等感染性疾病，金黃色葡萄球菌等就會(huì)進(jìn)入咽鼓管，致使中耳炎的發(fā)生。因此，部分患者患有此病的主要原因是人體耳部遭受金黃色葡萄球菌的侵染，病菌的病原體以及其分泌物質(zhì)隨唾液到達(dá)中耳，進(jìn)而引發(fā)病變［10］。

在治療過(guò)程中常規(guī)治療方法干耳進(jìn)程較慢，我們觀察主要原因可能是:(1)膿液在中耳腔內(nèi)形成“假膜”，僅用3%的過(guò)氧化氫沖洗難以徹底清除膿液，抗生素藥液難以發(fā)揮作用［10］;(2)氧氟沙星多年應(yīng)用，耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，臨床效果不佳［11］。本文研究結(jié)果顯示，歐龍馬聯(lián)合氯霉素硼酸粉治療中耳炎方案所得療效更佳，干耳效果更好。究其原因，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)橛^察組患者使用了歐龍馬藥物，歐龍馬作為一種天然分泌物的化解性藥物，由歐龍膽和報(bào)春花，酸模，洋接骨木以及馬鞭草混合而成。有實(shí)驗(yàn)證明［12］，歐龍馬對(duì)分泌物能夠進(jìn)行有效化解，并且還可有效地發(fā)揮抗炎癥和抗病毒以及調(diào)節(jié)免疫的功能，還能促進(jìn)黏膜纖毛對(duì)分泌物的清除作用。此外，本文研究還發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)過(guò)不同方式治療后，觀察組干耳進(jìn)程為優(yōu)者以及優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能和歐龍馬的藥理作用有關(guān)聯(lián):(1)此藥物能夠促進(jìn)纖毛的清理功能，使纖毛波動(dòng)幅度加大，進(jìn)而使中耳積液得以排出;(2)其能夠?qū)颊哐使墓芤约爸卸徊课坏酿つけ韺踊钚晕镔|(zhì)進(jìn)行有效刺激，進(jìn)而使通氣情況以及引流狀況得到緩解;(3)歐龍馬能夠促進(jìn)黏膜漿液腺體的正常分泌過(guò)程，使黏液腺降低分泌，進(jìn)而減少分泌物質(zhì)的黏度，更易被排出［13］;(4)其能夠加強(qiáng)人體血液中所含中性粒細(xì)胞以及單核細(xì)胞具有的吞噬功能，進(jìn)而減少炎性物質(zhì)的產(chǎn)生，并使炎癥得到緩解，加強(qiáng)免疫力;(5)此藥還具有一定的抗病毒功能。氯霉素硼酸粉有著良好的抗菌和消毒效果，具有抑菌效果，對(duì)金黃色葡萄球菌具有較為明顯的抑制作用。

綜上所述，使用歐龍馬聯(lián)合氯霉素硼酸粉對(duì)中耳炎患者進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)干耳進(jìn)程，改善患者聽力功能。安全性較高，值得臨床使用推薦。

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