馬來酸桂哌齊特配合血栓通治療椎—基底動脈供血不足100例的臨床療效觀察

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[摘要] 目的 探討馬來酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動脈供血不足的臨床療效進(jìn)行觀察。 方法 回顧分析2012年6月～2015年6月本院治療的100例椎-基底動脈供血不足患者，根據(jù)不同治療方案將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，治療組運(yùn)用馬來酸桂哌齊特配合血栓通靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，對照組運(yùn)用馬來酸桂哌齊特靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，比較兩組療效。 結(jié)果 治療組的總有效率為98.1%，對照組的總有效率為88.7%，馬來酸桂哌齊特配合血栓通來進(jìn)行對療椎-基底動脈供血不足患者的臨床治療效果更為顯著。從患者的臨床癥狀以及血液流變學(xué)來比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 馬來酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動脈供血不足患者效果理想，能夠改善患者臨床癥狀、血液流變學(xué)，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 馬來酸桂哌齊特配合血栓通；椎-基底動脈供血不足；療效觀察

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）19-115-03

[Abstract] Objective To investigate the maleate cinepazide with Xueshuantong treatment of vertebral-basilar artery insufficiency clinical efficacy were observed. Methods Retrospective analysis of June 2012 June 2015 the hospital treated 100 cases of vertebral - basilar artery insufficiency patients， depending on the treatment program were divided into a control group and the experimental group， the treatment group using the GUI Donepezil maleate especially with Xueshuantong intravenous therapy， the control group using maleate cinepazide intravenous treatment， comparing the two groups. Results The total effective rate was 98.1% in treatment group， the total effective rate was 88.7% in the control group， maleic acid cinepazide with Xueshuantong of treatment for vertebral - basilar insufficient clinical treatment of patients better outstanding and significant. Learned there were significant differences from the patients' clinical symptoms and blood rheology， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Maleate cinepazide with Xueshuantong treatment of vertebral - basilar artery in patients less than ideal results， to improve the clinical symptoms， blood rheology， should be introduced.

[Key words] Maleic acid laurel pp together with thrombosis through； Vertebral-basilar artery blood supply deficiency； Clinical observation

椎基底動脈供血不足是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科急癥缺血性腦血管病， 頻繁的發(fā)生在中年或者老年患者身上， 并且這些患者普遍具有頸椎病或動脈硬化史。椎基底動脈供血不足的臨床癥狀以嘔吐、眩暈為主， 其次為共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、復(fù)視、頭痛、意識障礙、眼震、肢體麻木等各種并發(fā)癥[1-2]。這種疾病經(jīng)常性的反復(fù)發(fā)作，如果沒有及時的控制和治療，會導(dǎo)致發(fā)展到后期成為椎-基底動脈梗死。我院通過對椎基底動脈供血不足患者，采用馬來酸桂哌齊特配合血栓通進(jìn)行治療，臨床療效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2012年6月～2015年6月收入治療的椎-基底動脈供血不足患者共100例，男42例，女58例，年齡39～62歲，所有患者均有用藥眩暈首發(fā)，診斷符合椎基底動脈供血不足標(biāo)準(zhǔn)。病情反復(fù)發(fā)作，并且具有運(yùn)動障礙、感覺障礙、雙側(cè)或者單側(cè)眼一側(cè)視野視力喪失，眼震、平衡失調(diào)、吞咽不便、復(fù)視和構(gòu)音失調(diào)等并發(fā)癥其中之一或者更多[3-4]。所有患者經(jīng)過顱多普勒超聲（TCD）、血流變和頭顱CT檢查，顯示椎基底動脈供血不足或血管痙攣?zhàn)祷讋用}供血不足或血管痙攣以及排除小腦、腦干、出血枕葉梗死或者枕葉梗死出血，檢查合并糖尿病15例，高血壓2例，頸椎病5例，冠心病 3例，兩組年齡、性別和病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。將這100例椎-基底動脈供血不足患者隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，治療組的50例基底動脈供血不足患者運(yùn)用馬來酸桂哌齊特配合血栓通靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，對照組的50例基底動脈供血不足患者運(yùn)用馬來酸桂哌齊特靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，同一療程為15d。endprint

1.2 方法

治療組運(yùn)用馬來酸桂哌齊特（安捷利，北京四環(huán)制藥有限公司， H20061204，規(guī)格320mg/支）320mg配合血栓通400mg進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，其中酸桂哌齊特加入0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖500mL，血栓通中也相應(yīng)加入0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖500mL，每日1次，15d為一療程；對照組中運(yùn)用馬來酸桂哌齊特320mg加入0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖500mL進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，15d為一療程[5-6]， 期間觀察同時記錄療效以及不良反應(yīng)。對于伴有并發(fā)癥的的患者，照常進(jìn)行降壓、降脂、降糖等日常護(hù)理，如果出現(xiàn)病發(fā)給予緊急的處理。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照989年 WHO 推薦的椎-基底動脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，來進(jìn)行診斷。治愈：經(jīng)過一療程治療后癥狀體征完全消失，TCD 恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯減輕，眩暈、惡心以及嘔吐癥狀消失，但是依然有輕度頭暈，不過不影響日常生活工作。TCD 改善 60% 以上。有效：臨床癥狀有了明顯的減輕，但是眩暈、惡心以及嘔吐癥狀沒有消失，TCD 改善 40% 以上。無效：臨床癥狀并未得到改善，TCD 改善 40% 以下[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分，計量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以%表示，采用檢驗(yàn)（理論頻數(shù)>5時）或確切概率法（理論頻數(shù)<5時）。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，治療組治療后21例治愈、10例顯效，16例有效，治療有效率為94%，顯著高于對照組（92%）（P<0.05），見表1。

本次研究中，兩組治療前血流異常人數(shù)差異不顯著（P>0.05）；治療組治療后正常率為60%，顯著高于對照組（34%）（P<0.05），見表2。

本次研究中，治療組13例起效時間≤24h；21例起效時間在2～4d，19例起效時間在5～8d，15例起效時間為9～10d，顯著短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

椎-基底動脈供血不足是指發(fā)生在椎-基底動脈以及其分布于其他支線細(xì)胞組成的負(fù)責(zé)供應(yīng)大腦后部、小腦、腦干及脊髓上段的血管系統(tǒng)出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，又稱為后循環(huán)缺血。目前，臨床上對于椎-基底動脈供血不足尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差。

近年來，馬來酸桂哌齊特配合血栓通在椎-基底動脈供血不足患者中廣為使用，且效果理想。本次研究中，治療組治療后21例治愈、10例顯效，16例有效，治療有效率為94%，顯著高于對照組（92%）（P<0.05）。這種治療方案和其他治療方案相比優(yōu)勢較多，馬來酸桂哌齊特具有弱鈣離子阻滯以及內(nèi)源性腺苷增效的雙重作用，可以擴(kuò)張血管、內(nèi)源性腺苷增效、改善血液流變學(xué)、促進(jìn)腦細(xì)胞對葡萄糖的利用、選擇性作用于病變區(qū)域[10-11]。同時，血栓通也是臨床上常用藥物，該藥物具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、降低血液黏度、增強(qiáng)組織對缺血的耐受性的作用，經(jīng)過臨床研究顯示二者結(jié)合能夠有效的改善椎-基底動脈供血不足患者的病情，可以在臨床上進(jìn)行推廣[12-13]。本次研究中，兩組治療前血流異常人數(shù)差異不顯著（P>0.05）；治療后治療組30例正常，正常率為60%，顯著高于對照組（34%）（P<0.05）。臨床上，將馬來酸桂哌齊特配合血栓通使用時能夠通過阻滯細(xì)胞對腺苷重吸收及抑制腺苷脫氨酶活性， 阻滯腺苷失活過程， 延緩腺苷的代謝過程， 從而提高病變局部內(nèi)源性腺苷的濃度， 增強(qiáng)內(nèi)源性腺苷的生物學(xué)作用。從本期試驗(yàn)的TCD顯示結(jié)果來看，馬來酸桂哌齊特對于椎基底動脈供血不足的治療，療效確切、康復(fù)期間迅速，對患者的病情產(chǎn)生了較好的治療效果[14]。本次研究中，治療組13例起效時間≤24h；21例起效時間在2～4d，19例起效時間在5～8d，15例起效時間為9～10d，顯著短于對照組（P<0.05）[15]。

綜上所述，馬來酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動脈供血不足患者效果理想，能夠改善患者臨床癥狀、血液流變學(xué)，值得推廣使用[16]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁虹. 馬來酸桂哌齊特治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，13（1）：27-28.

[2] 顧欽鋒，尤燕錠，顧立群. 馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動脈供血不足170例[J].中國臨床保健雜志，2012，15（1）：72-73.

[3] 呂祥龍，薛慶華，武能坤.馬來酸桂哌齊特治療椎基動脈供血不足臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，19（5）：702-706.

[4] 李峰. 桂哌齊特治療椎-基底動脈供血不足52例[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（5）：116-117.

[5] 陳富超，方寶霞，李鵬，等. 馬來酸桂哌齊特注射液治療椎基底動脈供血不足療效的Meta分析[J]. 職業(yè)與健康，2012，28（19）：19-25.

[6] 余春. 馬來酸桂哌齊特注射液治療椎基底動脈供血不足所致眩暈的臨床研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：16-17.

[7] 周華俊. 馬來酸桂哌齊特治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（3）：78-80.

[8] 饒鳳英. 丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動脈供血不足療效觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（11）：86-163.

[9] 鄒榮成. 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（10）：938-940.

[10] 黃麗雅，徐開聯(lián)，付延導(dǎo). 馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動脈缺血性眩暈的療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（3）：37-39.

[11] 佘穎芳. 馬來酸桂哌齊特治療椎基底動脈短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效探討[J]. 中外醫(yī)療，2014，24（20）：127-128.

[12] 董風(fēng)林. 天麻鉤藤飲加減聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療椎基底動脈供血不足32例[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2014，13（9）：833-900.

[13] 吳后平. 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腦蛋白水解物治療老年慢性腦動脈供血不足的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2011，08（25）：66-68.

[14] 陳剛，周世林.聯(lián)合靜脈用藥治療腎絞痛療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，45（10）：106.

[15] 繆玲，胡詠華.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（1）：78-80.

[16] 彭衛(wèi)平，吳春松，葉曉蓮，等. 丹紅注射液聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療椎-基底動脈供血不足的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（13）：53-55.

（收稿日期：2015-04-02）endprint