奶牛乳腺炎及防控研究進展

吳杰/湖南長沙市動物衛(wèi)生監(jiān)督所 苗晉鋒/江蘇南京農(nóng)業(yè)大學(xué)

（一）引起乳腺感染的病原

雖然各種因素均能引起乳腺炎癥，但微生物感染，特別是各類細(xì)菌感染是最重要的因素。超過80%的乳腺感染由以下五種（類）細(xì)菌引起：金黃色葡萄球菌、乳房鏈球菌、停乳鏈球菌、無乳鏈球菌、和各種革蘭氏陰性菌（大腸埃希氏桿菌、假單胞菌、克雷伯菌。此外，病毒（牛痘病毒、牛乳頭炎皰疹病毒、口蹄疫病毒等）、各類支原體（牛支原體、牛生殖器支原體、加拿大支原體和微堿支原體等）、真菌（煙曲霉、毛孢子菌、畢赤曲霉等）以及其他細(xì)菌（分枝桿菌、芽胞桿菌和放線菌等）感染誘發(fā)乳腺炎也有報道。根據(jù)病原的傳播方式，乳腺炎可以分為傳染性乳腺炎和環(huán)境性乳腺炎，分別以金黃色葡萄球菌及大腸埃希氏桿菌為代表。近年來發(fā)現(xiàn)，乳房鏈球菌也是重要的環(huán)境性乳腺炎致病菌，在一些牛場發(fā)病率可以達到30%。

（二）乳腺炎發(fā)生的誘因

1.圍產(chǎn)期奶牛免疫機能下降。奶牛圍產(chǎn)期指的是奶牛分娩前后的一段時間。在這個特殊生理時期奶牛的生理機能會發(fā)生較大的變化。如分娩前，乳腺結(jié)構(gòu)要發(fā)生重建，導(dǎo)管系統(tǒng)首先換發(fā)活力，然后乳腺基質(zhì)細(xì)胞及乳腺上皮細(xì)胞快速增殖。乳腺在重構(gòu)的過程中使?fàn)I養(yǎng)發(fā)生再分配，較多的營養(yǎng)流向乳腺的生長，免疫機能下降。分娩前10d左右奶牛乳頭開始變粗、松馳，該時期容易造成病原的趁虛而入。分娩后，初乳濃稠而難以擠盡，容易造成乳導(dǎo)管的堵塞，形成非菌性乳腺炎。研究表明，圍產(chǎn)期奶牛乳腺局部及整體免疫能力下降，并在分娩時降到最低。此外圍產(chǎn)期嗜中性粒細(xì)胞功能受損，趨化性下降，對病原刺激的反應(yīng)性降低。

2.環(huán)境、飼養(yǎng)管理及創(chuàng)傷。環(huán)境因素主要包括氣候、飼養(yǎng)環(huán)境（溫度、濕度及通風(fēng)）等。溫暖潮濕的環(huán)境，糟糕的衛(wèi)生狀況有利于病原菌（特別是環(huán)境性乳腺炎致病菌）的生長。因此乳腺炎多發(fā)于高溫多雨夏季及衛(wèi)生狀況不佳的牛群。此外，季節(jié)交替時多變的天氣也是誘發(fā)乳腺感染的重要原因。飼養(yǎng)管理引發(fā)乳腺炎的因素也很多，如維生素、礦物質(zhì)的缺乏，擠奶不規(guī)范、消毒不嚴(yán)格等均能增加乳腺炎的發(fā)病率。各種創(chuàng)傷、乳導(dǎo)管針使用不當(dāng)都會增加乳腺感染的幾率。

此外，遺傳、應(yīng)激及其它傳染病等均能誘發(fā)乳腺炎癥。

（三）乳腺炎的診斷

奶牛乳腺炎根據(jù)是否表現(xiàn)出臨床癥狀分為臨床型乳腺炎和亞臨床型乳腺炎（隱性乳腺炎）。臨床型乳腺炎診斷顯而易見，根據(jù)臨床癥狀，如乳房是否腫脹，發(fā)紅；乳汁是否有絮片或凝塊產(chǎn)生判斷。亞臨床型乳腺炎一般無無明顯臨床癥狀，常規(guī)的視診、觸診很難判斷，需要借助特殊的儀器、試劑診斷。常見的方法有（1）體細(xì)胞計數(shù)法：乳腺感染后，炎性細(xì)胞浸潤、上皮細(xì)胞脫落會照成乳汁中SCC增加。因此，可以通過檢查SCC判定隱形乳腺炎的發(fā)生。SCC檢查分為直接法和間接法，直接法是直接檢查細(xì)胞數(shù)，間接法通過特殊的試劑的顏色變化間接衡量細(xì)胞數(shù)，如美國加州乳腺炎檢驗（CMT）法。（2）乳汁電導(dǎo)率檢測法：乳腺感染后，血-乳屏障的滲透性改變，Na+、Cl-進入乳汁，使乳汁電導(dǎo)率升高，利用乳腺炎電子診斷儀通過對電導(dǎo)率的測定可判別乳腺炎的輕重。（3）乳汁pH檢驗法：通過檢查牛乳的pH值判斷乳腺炎的發(fā)生，一半乳腺炎時牛乳pH由弱酸性變成弱堿性。（4）NAGase酶活性檢測法：NAGase酶是乳腺上皮細(xì)胞受損的關(guān)鍵酶，乳腺炎時該酶活性升高。（5）PCR檢測法：PCR法快捷、靈敏、特異，可以檢查多種乳腺炎致病菌。

當(dāng)然，病原分離鑒定是判斷乳腺炎發(fā)生的最直接有效的方法。

（四）乳腺炎防控

1.綜合防控。綜合防控被證明是預(yù)防乳腺炎發(fā)生的有效手段。所謂綜合防控是指從環(huán)境、病原和奶牛等乳腺炎發(fā)生的三個基本環(huán)節(jié)出發(fā)，通過采取控制環(huán)境、加強飼養(yǎng)管理、淘汰感染奶牛、使用疫苗及干奶期抗生素治療等措施降低乳腺炎的發(fā)生。英國國家乳品業(yè)研究所（NIRD）1971提出的奶牛乳腺炎綜合防控的五項措施在過去的三十年中應(yīng)用，有效的降低了乳腺炎的發(fā)病率。這五項措施是：（1）發(fā)現(xiàn)并及時處理發(fā)病奶牛；（2）泌乳后期用長效抗生素對所有奶牛的所有乳區(qū)進行乳腺灌注灌注，清除乳腺的持續(xù)感染病預(yù)防干奶期乳腺炎的發(fā)生；（3）淘汰反復(fù)感染奶牛，通常以同一乳區(qū)在一個泌乳期內(nèi)感染三次為判斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）擠奶后對乳頭進行藥??；（5）確保每年至少一次檢查擠奶機，減少因擠奶機造成的傳染。

2.乳腺炎的治療。奶牛乳腺炎的治療分為泌乳期及干奶期治療。泌乳期治療的目的是消除感染病原、減輕炎癥，但是泌乳期治療會照成棄奶及休藥期。干奶期是治療乳腺炎的理想時期，因為沒有大量乳汁的稀釋作用，藥物在乳腺內(nèi)作用的時間長，濃度高且分布均勻，治療一般可獲得良好的療效。通常乳腺炎治療分為以下幾種方式：

（1）化學(xué)藥物治療。目前，抗生素、抗炎藥物仍是治療乳腺炎的基本藥物。臨床上常見的抗生素有β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類與喹諾酮類，但是考慮人獸用藥的分離，越來越多的抗生素在臨床上禁用?？寡姿幬锟煞譃槠べ|(zhì)激素類和非甾體抗炎藥兩大類。皮質(zhì)激素中發(fā)揮抗炎作用的主要是糖皮質(zhì)激素，如異氟潑尼龍、地塞米松、可的松等。非甾體抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類及其他有機酸等四類，具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎三方面的藥理作用，阿司匹林是此類藥物的代表。它們的共同作用機制是抑制環(huán)氧酶，干擾體內(nèi)前列腺素的生物合成，進而抑制炎性因子的分泌表達，緩解發(fā)熱、疼痛、炎癥等病理過程。但是，抗炎藥物也多被禁止在獸醫(yī)臨床上使用。

除禁藥問題外，化學(xué)藥物還存在很多其他的不良反應(yīng)：一是耐藥菌株的產(chǎn)生；二是腸道菌群失調(diào)，影響采食等；三是藥物殘留。因此，抗生素等化學(xué)藥物不能解決乳腺炎防控的全部問題。

（2）中草藥治療。該領(lǐng)域研究目前在國內(nèi)外都很熱門，國外稱天然植物/動物提取物。中草藥一般具有活性成份復(fù)雜，不易產(chǎn)生耐藥性，無殘留等特點，在治療奶牛乳腺炎方面蘊含著巨大潛力，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于乳腺炎的治療。中獸醫(yī)認(rèn)為，乳腺炎即奶腫、奶黃、乳癰。因飼養(yǎng)管理不善，久臥濕熱之地，濕熱毒氣上升，侵害乳房；或因胃熱壅勝，肝郁氣滯，乳絡(luò)失暢以致乳房氣血凝滯，淤結(jié)而生臃腫；或因患牛拒絕擠奶，使乳汁停滯，乳房脹滿等原因而導(dǎo)致本病。治療乳腺炎中醫(yī)中藥理論認(rèn)為重在補氣，活血化淤，加強正氣，調(diào)經(jīng)通絡(luò)，宣散外邪等。許多中藥方劑單用或與西藥共用都顯示出了良好的療效。但是，中草藥治療仍有很多不足。中草藥處方一般作用緩慢，療程較長，用量較大，成本較高。另外，中草藥還存在效果不穩(wěn)定、生產(chǎn)工藝落后、配方不固定和檢測困難等缺點。

（3）新型生物制品治療。采用疫苗防治乳腺炎的發(fā)生是較為安全、有效的方法。它通過注入滅活菌或弱毒苗激發(fā)病牛體內(nèi)的特異抗體達到殺菌的目的。疫苗使用中最常見的問題是抗原的變異，細(xì)菌不斷地改變致病因子的結(jié)構(gòu)使得免疫系統(tǒng)的記憶能力總是落后于細(xì)菌變異的能力。此外，由于病原、病因復(fù)雜，目前的疫苗很難對各種乳腺炎都起到良好的效果。

白細(xì)胞介素（IL）、集落刺激因子（CSF）、干擾素（IFN）和腫瘤壞死因子(TNF)等細(xì)胞因子作為免疫系統(tǒng)各細(xì)胞間相互作用的介質(zhì)，可誘導(dǎo)、促進和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活化、增殖、分化和表達，參與機體免疫應(yīng)答，調(diào)節(jié)局部組織損傷。國內(nèi)外在此方面進行了大量的研究，泌乳期乳腺灌注IL-2，可誘導(dǎo)血液中PMN向乳中遷徙，促進氧自由基的產(chǎn)生，有效預(yù)防金黃色葡萄球菌的感染；干奶期使用IL-2可使IgG1和IgG2抗體的局部合成增強，并降低乳腺炎的發(fā)生；重組牛IFN-γ灌注乳腺能降低人工誘發(fā)大腸菌性乳腺炎的死亡率，減輕臨床癥狀。

（4）其他治療。在獸醫(yī)臨床上，常見的乳腺炎治療方法還有肌肉注射催產(chǎn)素，激光照射乳房，對乳房按摩、冷敷、熱敷和增加擠奶次數(shù)，對化膿性乳腺炎進行手術(shù)引流、防腐處理，用1%碘伏浸泡乳頭等。