小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效及安全性評(píng)價(jià)

張媛媛

（淶水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 保定 074100）

小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效及安全性評(píng)價(jià)

張媛媛

（淶水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 保定 074100）

目的 探討小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效及安全性。方法 選取我院2012年2月～2015年1月收治的更年期患者249例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組125例和對(duì)照組124例。對(duì)照組患者給予相應(yīng)精神安慰治療，口服谷維素、維生素B12、維生素B1；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服雌激素，連續(xù)服用2個(gè)月。觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為91.20%，明顯高于對(duì)照組的76.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效顯著，不良反應(yīng)較小，安全有效，值得在臨床中應(yīng)用。

更年期綜合征；小劑量雌激素替代治療；安全性

更年期綜合征[1]為女性生育旺盛期逐漸向老年期過(guò)度的階段，臨床表現(xiàn)主要有情緒焦躁不安、低落等。女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素缺乏，需要外源性的雌激素[2]來(lái)替代補(bǔ)充，處于更年期的女性更需要適量地補(bǔ)充雌激素來(lái)維持相對(duì)紊亂的內(nèi)分泌環(huán)境，降低或消除更年期綜合征帶來(lái)的困擾。我院應(yīng)用小劑量雌激素替代治療更年期綜合征，并觀察療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年1月婦產(chǎn)科門(mén)診收治的更年期綜合征患者249例作為研究對(duì)象，均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)檢查宮頸涂片與體格檢驗(yàn)無(wú)其他異常病變。將患者隨機(jī)分為觀察組125例和對(duì)照組124例，觀察組年齡42～58歲，平均年齡（46.54±6.25）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.75±0.43）年；對(duì)照組年齡43～59歲，平均年齡（45.58±5.49）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（1.99±0.38）年。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予相應(yīng)精神安慰治療，口服谷維素、維生素B12、維生素B1，20 mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加服雌激素，1 mg/次，1片/周，均連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)搜集參考文獻(xiàn)制定[3]。采用更年期綜合征評(píng)分方法中Kuperwmann癥狀評(píng)分法進(jìn)行判定。痊愈：患者臨床癥狀全部消失，Kuperwmann積分減少＜95.0%，經(jīng)理化檢查相應(yīng)水平得到恢復(fù)；顯效：患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，Kuperwmann積分減少70.0%～95.0%，經(jīng)理化檢查相應(yīng)水平得到基本恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀得到一定好轉(zhuǎn)，Kuperwmann積分減少30.0%～70.0%，經(jīng)理化檢查相應(yīng)水平有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，Kuperwmann積分減少＜30.0%，經(jīng)理化檢查相應(yīng)指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為91.20%，明顯高于對(duì)照組的76.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療初期患者出現(xiàn)乳房脹痛31例，但經(jīng)檢查無(wú)惡性病變出現(xiàn)，均無(wú)其他子宮出血與胃腸道不適現(xiàn)象。兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

更年期綜合征多發(fā)生于40～60歲[3]，發(fā)病原因主要是卵巢功能衰退，垂體功能異常亢進(jìn)，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)促性腺激素分泌異常較多，最終引起植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)精神及軀體的病癥，如月經(jīng)紊亂、潮汗、心煩易怒[4]等臨床癥狀。目前國(guó)際上較多采用激素補(bǔ)充進(jìn)行治療，而在國(guó)內(nèi)更年期綜合征采用雌激素治療雖有一定療效，但不良反應(yīng)及高血脂、乳腺癌病史等禁忌癥[5]仍存在，使得臨床應(yīng)用此類藥物治療受到極大的限制。雌激素替代治療更年期綜合征的主要危

險(xiǎn)是子宮內(nèi)膜癌[6]的發(fā)生率明顯增加，但少量加用孕激素[7]可降低發(fā)生率。本次研究證明，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明更年期綜合征患者運(yùn)用小劑量雌激素替代治療，在需要補(bǔ)充激素治療及無(wú)禁忌證的患者中安全有效。

綜上所述，小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效顯著，不良反應(yīng)較小，安全有效，值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 韓建華,張德云,蔡建國(guó).知柏地黃丸配合小劑量雌激素治療更年期綜合征的效果探析[J].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2014,32(40): 1177-1178.

[2] 韓素心,曹首明.針刺配合小劑量雌激素用于治療女性更年期綜合征的臨床評(píng)價(jià)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)報(bào),2013,52(13):148-149.

[3] 劉立君,李麗軍.女性生殖內(nèi)分泌性激素補(bǔ)充療法治療更年期綜合征的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2014,33(40):288-289.

[4] 徐 凌,張德云.小劑量雌激素替代治療更年期綜合征臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志學(xué),2014,38(44):95-96.

[5] 馬 健,李羽然.小劑量雌激素替代治療更年期綜合征臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,69(51):578-579.

[6] 韓麗萍,王先民.中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合征的效果及其不良反應(yīng)分析[J].中華人民衛(wèi)生出版社,2014,53(67):1158-1159.

[7] 徐 苓.激素補(bǔ)充治療的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)全面的分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志學(xué),2013,44(60):499-500.

本文編輯：楊 麗

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.09.178.02