舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果觀察

李 敏

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果觀察

李 敏

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 研究舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果。方法 選取2013年5月～2015年4月在我院實(shí)施腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)治療的患者90例為研究對象，根據(jù)麻醉用藥將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組采用舒芬太尼麻醉，對照組采用芬太尼麻醉。結(jié)果 觀察組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS評分分別為（4.2±1.1）min、（6.2±1.0）min、（1.5±0.5）分，同對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，同對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果顯著，可降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。

舒芬太尼；芬太尼；腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)；麻醉效果

腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可顯著改善患者臨床癥狀。采用腹腔鏡手術(shù)治療患者時(shí)，應(yīng)選擇全麻保障手術(shù)順利進(jìn)行。臨床上常用的麻醉藥物為咪唑安定、芬太尼和舒芬太尼等，不同麻醉藥物其麻醉效果也不相同[1]?，F(xiàn)對舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果展開研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年4月收治的實(shí)施腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)治療的患者90例作為研究對象，根據(jù)麻醉用藥將其分為觀察組合對照組，各45例。觀察組年齡31～52歲，平均年齡（41.3±6.1）歲；體重50～74 kg，平均體重（62.1±6.4）kg；對照組年齡30～51歲，平均年齡（40.8±5.4）歲；體重51～75 kg，平均體重（63.0±6.8）kg。兩組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

患者手術(shù)前禁食12 h，禁水4 h，并且術(shù)前不使用其他藥物。在進(jìn)入手術(shù)室后，對患者血壓、心率和心電圖等進(jìn)行密切觀察。建立靜脈通路，靜脈注射咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031037），規(guī)格1 mL:5 mg，0.04 mg/kg，吸氧3 min后開始誘導(dǎo)，靜脈注射阿托品（安陽九州藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H41023676），規(guī)格2 mL:1 mg，0.3 mg；之后靜脈注射舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字20140201），規(guī)格1 mL:50 mg，0.4 μg/kg；維庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991172），規(guī)格4 mg，0.1 mg/kg；丙泊酚（Fresenius Kabi AB，國藥準(zhǔn)字J20130013），規(guī)格20 mL:0.2 g，1.5 mg/kg。誘導(dǎo)后氣管插管，插管成功后同麻醉機(jī)相連接，呼吸為12次/min、潮氣量為8 mL/kg，吸/呼比值為1：2，呼氣末二氧化碳分壓約為5.33 kPa。根據(jù)患者具體狀況采用新斯的明（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022770），規(guī)格1 mL:0.5 mg，和阿托品拮抗殘余肌肉松弛。術(shù)中對于血壓較高的患者，可通過硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022）進(jìn)行處理；對于心率低于50次/min的患者，可通過阿托品進(jìn)行處理。

1.2.2 對照組

芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030199），規(guī)格1 mL:0.05 mg，按照舒芬太尼等效劑量8:1計(jì)算用藥，其他方法均同于觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、VAS評分和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（嘔吐惡心、躁動、呼吸抑制）[2]，根據(jù)視覺模糊評分標(biāo)準(zhǔn)對患者疼痛狀況進(jìn)行評定，總分為10分，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS評分對比

觀察組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS評分分別為（4.2±1.1）min、（6.2±1.0）min、（1.5±0.5）分，同對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS評分對比（±s）

表1 兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和VAS評分對比（±s）

組別 蘇醒時(shí)間（min）拔管時(shí)間（min）VAS評分（分）觀察組4.2±1.16.2±1.01.5±0.5對照組7.3±1.210.5±1.23.2±1.0

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，同對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)為一種通過全麻措施進(jìn)行治療的手術(shù)，其可讓患者機(jī)體中器官和系統(tǒng)正常運(yùn)行，尤其是呼吸系統(tǒng)，不會給患者帶來較大影響。因此，腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)較低，利于患者術(shù)后早日康復(fù)。但該種手術(shù)對麻醉有較高的要求，增加了麻醉的難度。舒芬太尼為一種高效麻醉藥物，主要作用于μ-阿片受體，具有較高的親脂性，為芬太尼的2倍，因此很容易通過血腦屏障，同血漿蛋白結(jié)合[3]。舒芬太尼分布容積同芬太尼相比較小，縱使舒芬太尼消除半衰期短于芬太尼，但基于舒芬太尼與阿片受體的親和力顯著高于芬太尼，因此，在麻醉中舒芬太尼具有較高的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，并且鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間較長，為芬太尼的2倍。舒芬太尼在患者肝中通過廣泛生物轉(zhuǎn)化，形成N-去烴基和O-去甲基代謝物，通過腎臟排出體外。針對舒芬太尼的藥物特點(diǎn)，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間和安全性均顯著優(yōu)于芬太尼，并且患者術(shù)后恢復(fù)較快[4]。本次研究中，觀察組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、VAS評分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（4.2±1.1）min、（6.2±1.0）min、（1.5±0.5）分、2.2%，對照組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、VAS評分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（7.3±1.2）min、（10.5±1.2）min、（3.2±1.0）分、20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)治療時(shí)，舒芬太尼的麻醉效果良好，可縮短患者蘇醒時(shí)間，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 于虹霞.舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,16(14):180-181.

[2] 李愛軍,趙永泉,董振明,等.舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(4):364-366.

[3] 李 榮.舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(7):19-20.

[4] 馬 力.婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):119-120.

本文編輯：吳玲麗

R737.31

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ISSN.2095-8803.2015.09.174.02