婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果觀察

高 丹（北京市延慶縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102100）

婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果觀察

高 丹
（北京市延慶縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 102100）

目的 觀察婦產(chǎn)科手術(shù)患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的婦產(chǎn)科患者90例作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，并觀察患者疼痛情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.3%，明顯高于對(duì)照組的77.8%；患者術(shù)后1天、3天、5天的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者的疼痛程度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善預(yù)后效果，值得臨床推廣。

婦產(chǎn)科；手術(shù)；疼痛；護(hù)理干預(yù)

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，促使手術(shù)方案的臨床應(yīng)用更為廣泛，在婦產(chǎn)科疾病中體現(xiàn)出良好的效果。與此同時(shí)，術(shù)后疼痛為患者帶來(lái)了不適，影響恢復(fù)和預(yù)后效果[1]。如何采取有效措施減輕患者的疼痛程度，成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問(wèn)題。本文選取我院收治的婦產(chǎn)科患者進(jìn)行分析，觀察綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的婦產(chǎn)科患者90例為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組年齡21～60歲，平均年齡（35.8±2.2）歲；婦科24例、產(chǎn)科21例。試驗(yàn)組年齡22～57歲，平均年齡（36.4±2.7）歲；婦科27例、產(chǎn)科18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：密切觀察患者的病情，加強(qiáng)病房巡視，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏指標(biāo)，合理選用止痛藥物等。

試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下[2-3]：（1）認(rèn)知干預(yù)。疼痛屬于手術(shù)操作后身體的應(yīng)激反應(yīng)，患者認(rèn)知不足會(huì)產(chǎn)生恐慌心理，從而出現(xiàn)血壓升高、心率加快等，影響臨床處理效果。為此，護(hù)理人員要使用通俗易懂的語(yǔ)言講解手術(shù)知識(shí)，讓患者對(duì)疼痛有正確的認(rèn)知，從而提高依從性，積極配合治療。（2）心理干預(yù)。在疼痛的影響下，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，從而加重疼痛程度。為此，護(hù)理人員需要進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)主動(dòng)溝通創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)信任感；了解患者的內(nèi)心想法，耐心解答疑問(wèn)，告知疼痛處理方法和日常注意事項(xiàng)，保持穩(wěn)定、平和的心理狀態(tài)。（3）體位干預(yù)。幫助患者選擇舒適的體位，能夠減輕疼痛程度，促進(jìn)傷口愈合。一般來(lái)說(shuō)，患者術(shù)后采用半臥位，能夠減輕腹部肌肉張力；當(dāng)患者體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，要求有護(hù)理人員陪同，指導(dǎo)上下床動(dòng)作，避免肌肉緊張。（4）傷口干預(yù)。麻醉藥物效能消失后，護(hù)理人員要觀察患者傷口是否存在滲液、感染現(xiàn)象，定時(shí)更換敷料，做好消毒工作，保持傷口干燥。出現(xiàn)感染的患者，拆線后進(jìn)行引流；外陰傷口患者則要使用潔爾陰沖洗外陰，出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)加用酒精紗布進(jìn)行敷貼。另外，加強(qiáng)陰部和皮膚護(hù)理，睡覺(jué)時(shí)選擇遠(yuǎn)離傷口的一側(cè)臥位，能夠減少感染、減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，從健康教育、醫(yī)患溝通、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。（2）采用VAS量表，評(píng)定患者的術(shù)后疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示、采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.3%；對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后1天、3天、5天的疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

司酮是一種抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素的甾體類藥物。米非司酮既沒(méi)有孕酮活性，同時(shí)還和孕酮受體存在良好的親和力。有研究報(bào)道顯示，米非司酮可以直接作用于垂體抑制FSH與LH的釋放，同時(shí)還能作用于下丘腦對(duì)FSH及LH的分泌產(chǎn)生影響[4]。在卵泡的早期階段，米非司酮能夠?qū)β雅莅l(fā)育產(chǎn)生直接的抑制作用，在中期則能夠通過(guò)抑制FSH及LH分泌而對(duì)卵泡發(fā)育產(chǎn)生抑制，同樣也可以直接與卵泡顆粒細(xì)胞發(fā)生作用而加速凋亡[5]。米非司酮作用機(jī)制主要是通過(guò)直接或間接影響卵巢而實(shí)現(xiàn)延遲排卵的目的，該藥物誘導(dǎo)發(fā)揮的黃體溶解作用能夠減低機(jī)體中雌孕激素的水平。

本次研究中，78例患者在服藥治療期間均閉經(jīng)，孕激素與血清雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜有不同程度的萎縮，但肝腎功能均無(wú)異常，且貧血癥狀得到顯著改善。由此可見(jiàn)，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采取米非司酮進(jìn)行治療，取得顯著療效，有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,14:1874-1876.

[2] 羅 靖.米非司酮不同劑量治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,03:98-100.

[3] 陳祿英,侯雪梅,李波波,林建鋒.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,01:114-115,117.

[4] 吳曉紅.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,32:31-33,36.

[5] 閆冬麗.大劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的有效性與安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,05:150-151,156.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.09.157.02

高丹（1987-），漢族，北京延慶人，本科，護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理