細(xì)節(jié)護(hù)理預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的效果分析

趙新華，吳曉梅（. 新疆第十三師紅星醫(yī)院婦科，新疆 哈密 839000；. 新疆兵團(tuán)第十三師紅星一場醫(yī)院，新疆 哈密 83908）

細(xì)節(jié)護(hù)理預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的效果分析

趙新華1，吳曉梅2
（1. 新疆第十三師紅星醫(yī)院婦科，新疆 哈密 839000；
2. 新疆兵團(tuán)第十三師紅星一場醫(yī)院，新疆 哈密 839108）

目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的效果，為降低婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥提供依據(jù)。方法 選取2012年6月～2014年3月在我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者68例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對比兩組手術(shù)并發(fā)癥情況及痊愈時(shí)間，同時(shí)于術(shù)后24 h調(diào)查患者舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組均無中轉(zhuǎn)開腹患者，手術(shù)成功率為100%；觀察組的痊愈時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后24 h舒適度優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組術(shù)后患者滿意度為97.1%，高于對照組的79.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理降低婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的效果較好，同時(shí)可提高術(shù)后舒適度及患者滿意度，可在婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中進(jìn)行推廣。

細(xì)節(jié)護(hù)理；婦科；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防

腹腔鏡手術(shù)操作方式成熟，目前已廣泛用于多種手術(shù)。腹腔手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者疼痛小，且術(shù)后恢復(fù)較快，同時(shí)符合女性愛美的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種常用的護(hù)理模式，已被證實(shí)可用于預(yù)防多種腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥[1]。故本研究在婦科腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年3月在我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者68例作為研究對象，年齡22～45歲，平均年齡（29.4±9.1）歲；其中已婚57例，已生育44例；手術(shù)類型：異位妊娠29例，輸卵管完全梗阻19例，子宮肌瘤9例，卵巢囊腫6例，附件包塊5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前血常規(guī)、血生化均正常；（2）無手術(shù)禁忌癥；（3）術(shù)后有完整隨訪資料；（4）簽署知情同意書。排除心肺功能障礙及精神異?；颊摺⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組平均年齡（27.2±10.3）歲；已婚28例，已生育22例；手術(shù)類型：異位妊娠14例，輸卵管完全梗阻10例，子宮肌瘤5例，卵巢囊腫3例，附件包塊2例。觀察組平均年齡（31.7±9.5）歲；已婚29例，已生育22例；手術(shù)類型：異位妊娠15例，輸卵管完全梗阻9例，子宮肌瘤4例，卵巢囊腫3例，附件包塊3例。兩組患者的年齡及手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前宣教、手術(shù)體位安置及配合醫(yī)生完成腹腔鏡手術(shù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前加強(qiáng)訪視，向患者介紹手術(shù)的基礎(chǔ)流程及手術(shù)室環(huán)境.（2）術(shù)前仔細(xì)檢查手術(shù)器械情況，避免影響手術(shù)進(jìn)行，器械檢查按照流程進(jìn)行消毒；（3）加強(qiáng)術(shù)后巡防，了解患者術(shù)后有無不適，及時(shí)進(jìn)行對癥處理，對于嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告給管床醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組的手術(shù)并發(fā)癥情況及痊愈時(shí)間，同時(shí)于術(shù)后24 h調(diào)查患者舒適度及護(hù)理滿意度。舒適度判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)，術(shù)后無不適感；Ⅱ級(jí)，術(shù)后輕度不適，主要表現(xiàn)為偶有麻木感或輕度酸痛，但以上癥狀可忍受；Ⅲ級(jí)，術(shù)后中度不適，主要表現(xiàn)為雙下肢麻木感且伴有較重酸痛感；Ⅳ級(jí)，術(shù)后伴有嚴(yán)重不適，主要表現(xiàn)為顯著酸痛感。采用本科自制調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)士的滿意度，滿分為100分，根據(jù)得分分成4級(jí)。非常滿意：＞90分；比較滿意：81～90分；一般滿意：61～80分；不滿意：＜60分?？倽M意度=非常滿意度+比較滿意度+一般滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

兩組均無中轉(zhuǎn)開腹患者，手術(shù)成功率為100%；對照組的痊愈時(shí)間為（41.3±9.4）天，長于觀察組的（33.2±6.7）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)并發(fā)癥情況比較

兩組均無下肢深靜脈血栓及腸道損傷患者，主要手術(shù)并發(fā)癥為肩痛、腹脹、下肢疼痛及體位性低血壓，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組總發(fā)生率為11.8%，低于對照組的32.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

2.3 兩組術(shù)后24 h舒適度比較

對照組Ⅰ級(jí)5例、Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)7例、Ⅳ級(jí)8例，構(gòu)成比依次為14.7%、41.2%、20.6%、23.5%，觀察組Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)9例、Ⅳ級(jí)2例，構(gòu)成比依次為35.3%、32.4%、26.5%、5.9%，觀察組患者術(shù)后24 h舒適度優(yōu)于對照組，且Ⅰ級(jí)比例高于對照組，Ⅳ級(jí)比例低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者術(shù)后滿意度比較

對照組非常滿意11例、比較滿意9例、一般滿意7例、不滿意7例，構(gòu)成比依次為32.4%、26.5%、20.6%、20.6%，觀察組Ⅰ級(jí)18例、Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)8例、Ⅳ級(jí)1例，構(gòu)成比依次為52.9%、20.6%、23.5%、2.9%，觀察組患者術(shù)后滿意度為97.1%，高于對照組的79.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

盡管腹腔鏡手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但術(shù)后仍可能發(fā)生一定并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)。婦科腹腔鏡要求為頭低足高截石位，易影響下肢靜脈血流，同時(shí)腹腔內(nèi)臟擠壓膈肌，在一定程度上影響肺部運(yùn)動(dòng)，同時(shí)建立腹壓使用的二氧化碳，在一定程度上增加血碳酸水平，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加了心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，積極有效預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥有重要意義。

本次研究中兩組均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹患者，表明腹腔鏡手術(shù)操作已成熟，術(shù)者可較好的完成手術(shù)。但觀察組的愈合時(shí)間短于對照組，表明在腹腔鏡手術(shù)操作的同時(shí)，給予細(xì)節(jié)護(hù)理可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，主要與其降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有關(guān)[4-5]。護(hù)理滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量好壞的直接指標(biāo)，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，提示細(xì)節(jié)護(hù)理可在一定程度提升護(hù)理質(zhì)量，緩解護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理降低婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的效果較好，同時(shí)可提高術(shù)后舒適度及患者滿意度，可在婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中進(jìn)行推廣。

[1] 劉 星.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z2):100-101.

[2] 鄒 穎.護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(6):37-38.

[3] 朱明霞.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):119-120.

[4] 張曦霞,鞠小梅,于領(lǐng)暉,等.63例宮頸癌患者急性放射性陰道黏膜損傷的細(xì)節(jié)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào) ,2013,(24):25-27.

[5] 王芳婷,楊小麗,王 萍,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在消化性潰瘍患者的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2495-2497.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.09.153.02