腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

姜海琴

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

姜海琴

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 觀察中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療的療效。方法 選取2013年8月～2015年6月我院收治的中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者102例，隨機(jī)將其分成A1組以及A2組，各51例。A1組：選擇腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行治療；A2組：?jiǎn)渭冞x擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療；比較中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者在術(shù)后復(fù)發(fā)率以及疼痛緩解率等方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 治療后，A1組在復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)期疼痛發(fā)生率、盆腔疼痛緩解率以及痛經(jīng)緩解率等方面，顯著優(yōu)于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床選擇腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行治療，可以有效降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率，提高術(shù)后疼痛緩解率，最終顯著提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量。

腹腔鏡；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；中重度子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科較為普遍的一種疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為盆腔疼痛以及不孕，對(duì)女性的生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重的影響。當(dāng)前針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床主要采用手術(shù)治療方法或者選擇藥物治療方法。單純選擇手術(shù)對(duì)中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，雖可以將患者的不孕情況有效改善，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，表現(xiàn)出顯著的疼痛感，對(duì)患者的依從性會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)患者選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑的方法進(jìn)行治療，可以獲得確切療效。本文主要對(duì)我院收治的中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，選擇腹腔鏡+促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑完成治療后，患者生活質(zhì)量獲得顯著改善，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年6月我院收治的中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者102例，隨機(jī)將其分成A1組以及A2組，各51例。A1組年齡23～49歲，平均年齡（38.5±2.6）歲；表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)囊腫39例，雙側(cè)囊腫12例；囊腫平均直徑（4.6±1.2）cm；疼痛評(píng)分（6.9±1.6）分；A2組年齡25～51歲，平均年齡（38.6±2.9）歲；表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)囊腫40例，雙側(cè)囊腫11例；囊腫平均直徑為（4.3±1.5）cm；疼痛評(píng)分（6.7±1.8）分。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A2組患者單純選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。于月經(jīng)干凈5天左右，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。患者選擇截石位，創(chuàng)建人工氣腹?？刂茐毫s為10 mmHg。選擇四孔法對(duì)患者的盆腔粘連組織進(jìn)行松解。將患者的卵巢部位異位囊腫切除，對(duì)雙側(cè)輸卵管進(jìn)行疏通[2]。A1組患者在上述基礎(chǔ)上，選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行治療。完成手術(shù)后月經(jīng)來潮的第1天，對(duì)患者實(shí)施皮下注射，控制劑量為3.75 mg，之后每隔4周給藥1次，共對(duì)患者進(jìn)行5次治療。完成手術(shù)后的6個(gè)月對(duì)患者實(shí)施疾病復(fù)查，對(duì)兩組患者疾病復(fù)發(fā)率以及疼痛緩解率進(jìn)行觀察對(duì)比[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，A1組在復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)期疼痛發(fā)生率、盆腔疼痛緩解率以及痛經(jīng)緩解率等方面，A2組顯著優(yōu)于A1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種雌激素依賴性疾病，此種疾病的發(fā)病機(jī)制同雌激素毒性有密切的關(guān)系。雌激素過量，患者會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞分裂異常的情況，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥[4-5]。

腹腔鏡能夠?qū)颊叩募膊“l(fā)展進(jìn)行有效控制，將病灶有效清除，對(duì)疾病預(yù)后有顯著的促進(jìn)作用。通過促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，對(duì)雌性激素分泌發(fā)揮具有顯著的抑制作用，使患者出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)，殘留病灶發(fā)生退化以及萎縮。

總而言之，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，臨床選擇腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行治療，可以獲得顯著療效，成功將子宮內(nèi)膜異位癥患者的生活質(zhì)量提高。

[1] 姜 濤.子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRH-與孕三烯酮的臨床效果比較[J].山東醫(yī)藥,2014,(26):36-38.

[2] 向亞利,毛 平.腹腔鏡下個(gè)體化手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥75例療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(1):59-61.

[3] 張玲玲,應(yīng)小燕.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥療效的比較研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015,(4):305-308.

[4] 朱彥紅.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):160-161.

[5] 程 珊,馬建芳.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國性科學(xué),2015, (8):19-21.

本文編輯：李淑雁

R711.11

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ISSN.2095-8803.2015.09.052.02