PBL教學模式在兒科臨床實習教學中的效果

張 宏 王丙增 況 琪 張旭亞

PBL教學模式在兒科臨床實習教學中的效果

張 宏 王丙增 況 琪 張旭亞

目的 探討PBL教學法在兒科臨床實踐教學中的效果。方法 收集2009級的醫(yī)學生70名資料，將醫(yī)學生隨機分為試驗組和對照組，各35名。對照組醫(yī)學生采用傳統(tǒng)教學法，觀察組醫(yī)學生采用PBL教學法，比較兩種教學法的效果。結(jié)果 試驗組學生在理論考試、實踐考核、案例分析等方面均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學模式有助于提高兒科實習醫(yī)師學習積極性，提高教學質(zhì)量，是臨床教學改革的新方向。

PBL教學；臨床實習；兒科

兒科學是醫(yī)學4大臨床專業(yè)課之一，研究對象是不斷生長發(fā)育中的兒童和青少年。如何進一步提高兒科實習教學質(zhì)量，使醫(yī)學生快速掌握兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律；掌握兒童常見病、多發(fā)病的鑒別、診治的臨床思維，是兒科學教育的研究熱點之一。我院兒科將PBL教學方法應(yīng)用于臨床實踐帶教中，取得較理想的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我校2009級選修兒科的醫(yī)學生70名資料，隨機分為對照組和試驗組，各35名。試驗組醫(yī)學生中，男16名，女19名，平均年齡（21.5 ±0.5）歲；對照組醫(yī)學生中，男14名，女21名，平均年齡（21.8±0.5）歲。兩組醫(yī)學生性別、年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法 對照組醫(yī)學生采用傳統(tǒng)教學法，實施以帶教教師的知識講授為主，結(jié)合病歷向醫(yī)學生講解疾病的診斷、治療、預(yù)后等，醫(yī)學生以聽講解、看患者、詢問病史及?？茩z查，完成作業(yè)、理論考試的傳統(tǒng)教學模式。試驗組醫(yī)學生采用PBL教學，帶教教師提前3 d將典型病歷教案發(fā)給醫(yī)學生，讓其帶著問題進入實習教學過程。教師指導(dǎo)醫(yī)學生找資料及交流、討論，對有爭議的問題做解釋說明，最后由帶教教師結(jié)合典型病例，匯總醫(yī)學生查找的資料，進行分析、討論，將該典型病歷的發(fā)病機制、病理變化、臨床表現(xiàn)及治療措施展示給醫(yī)學生，并啟發(fā)醫(yī)學生自主做出歸納總結(jié)，以達到全面學習該疾病的目的。

1.3 教學效果評估 實踐學習結(jié)束后，進行理論考試（統(tǒng)一命題、閉卷考試）、實踐考核（病歷書寫、體格檢查、技術(shù)操作）、案例分析（診斷及鑒別、診療計劃、預(yù)后等）成績相結(jié)合的形式，客觀評價兩種教學方法的教學效果。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組醫(yī)學生的成績均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)學生考試成績比較(分,±s)

表1 兩組醫(yī)學生考試成績比較(分,±s)

組別 名數(shù) 理論考核成績 實踐考核成績 案例分析成績對照組 35 93.8±3.0 95.4±1.1 90.8±1.6試驗組 35 95.7±4.1 97.8±1.3 93.9±1.3 t值 2.251 3.681 2.491 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)教學模式可在短時間內(nèi)給醫(yī)學生灌輸大量知識，使醫(yī)學生被動地接受知識，僅僅記住了理論而不能有效應(yīng)用。

本研究將 PBL教學模式引入到兒科醫(yī)學生實習教學中，以真實患兒為目標，用經(jīng)典病例引出學習問題，讓醫(yī)學生主動找答案，教師負責討論、引導(dǎo)、總結(jié)。PBL教學對病例要求較高，既要典型，又取得家屬的認可與配合；帶教教師前期需做好大量的準備工作，營造良好的實習氛圍，使醫(yī)學生的學習興趣高漲；使其通過課本、參考書、圖書館及互聯(lián)網(wǎng)等收集各種信息，主動討論、交流、深入分析，迅速掌握典型病例的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則，且在討論中對兒科常見的實驗室檢查（X線片、B型超聲、CT、支氣管鏡、心電圖）等相關(guān)學科交叉知識有新的認識，從另一個視角加深對疾病的理解和認識。在提高醫(yī)學生學習興趣和積極性的同時，開拓醫(yī)學生的思維方法[1]。在與教師、同學、患者溝通中，提高其綜合分析和邏輯推理能力，加強醫(yī)學生的社交能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)學生真正體會到醫(yī)療工作的本質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，采用 PBL教學的醫(yī)學生理論考核、實踐考核及綜合分析的成績均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教的醫(yī)學生，說明PBL教學模式是一種有效提高兒科實習質(zhì)量的教學方法。同時多數(shù)醫(yī)學生表示PBL教學法能使其親身體驗知識產(chǎn)生、獲取的過程和快樂，也培養(yǎng)了團隊精神及醫(yī)患溝通能力。

綜上所述，PBL教學模式有助于提高兒科實習醫(yī)師學習的積極性，提高教學質(zhì)量，是臨床教學改革的新方向。

[1] 彭志行,趙楊,易洪剛,等.PBL教學模式在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(3):12-13.

PBL Teaching mode in the Practical Teaching effect in Clinical Pediatrics

Zhang Hong Wang Bingzeng Zhang Xuya

Objective To investigate the PBL teaching method in pediatric clinical teaching practice effect.Methods A random sample of 2009 class 70 medical students,were randomly divided into experimental group and control group,each 35.The students in the control group with traditional teaching method,the observation group of students with PBL teaching method,comparison of two kinds of method of teaching effect.Results The experimental group students in the theory test,practice evaluation,case analysis and so on were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PBL teaching mode will help improve pediatric internship learning enthusiasm,improve the quality of teaching,is a new direction in the clinical teaching reform.

Problem-based learning(PBL);Clinical practice;Pediatric

R473.72;G642.4

A

1673-5846(2015)03-0125-02

河南大學第一附屬醫(yī)院，河南開封 475000